中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者療效觀察

吳麗芳　徐澤蘭

[摘要]目的探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者療效觀察。方法選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)的糖尿病護(hù)理，觀察組在常規(guī)的糖尿病護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。觀察一段時(shí)間后，比較兩組患者護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組總有效率（94%）明顯高于對(duì)照組（44%），觀察組總滿意度（98%）明顯高于對(duì)照組（70%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者有很好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步研究及臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)；糖尿病；滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-129-03

中醫(yī)習(xí)稱糖尿病為“消渴癥”，是較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為三多一少即多飲、多食、多尿及體重減輕等癥狀，且尿中多帶有甜味。隨著人們對(duì)生活水平的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率逐年生長，是一種終生性疾病，且伴隨有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、反復(fù)感染等，糖尿病已成為僅次于癌癥、心腦血管第三大難治疾病。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的病因機(jī)制多為先天稟賦不足，臟腑柔弱、后天失養(yǎng)、感受外邪、情志內(nèi)傷、勞逸失度、氣滯血瘀、胃熱、腎虛導(dǎo)致。據(jù)WHO報(bào)道，到2025年，全世界將有3億糖尿病患者出現(xiàn)，且并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為危害人類健康的重要疾病。為此加強(qiáng)糖尿病及并發(fā)癥的護(hù)理，已成為關(guān)鍵。本研究選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)過有效的治理與護(hù)理、健康宣教，使血糖控制正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方法，將其分為對(duì)照組與觀察組（分組均經(jīng)患者知情同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)通過），每組各50例，對(duì)照組男32例，女18例，年齡38～72歲，平均（54.7±2.8）歲，病程3～17年，平均病程（12.2±2.2）年；觀察組男28例，女22例，年齡42～73歲，平均（52.7±2.2）歲，病程4-15年，平均病程（13.1±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理糖尿病是一種慢性疾病，常伴有各種并發(fā)癥，隨著病程的延長，長時(shí)間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病情變化，以及隨之而來的各種并發(fā)癥，患者易內(nèi)心焦慮、恐懼。為此，通過與患者的溝通交流，了解患者的情緒波動(dòng)，增強(qiáng)患者的信心和勇氣，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行健康教育、幫助、鼓勵(lì)，使患者心情飽滿、高漲，有利于疾病治療。

1.2.2飲食護(hù)理糖尿病患者飲食護(hù)理是關(guān)鍵，根據(jù)患者自身情況，為患者設(shè)定合理的套餐，要定時(shí)定量，做到少食多餐，避免暴飲暴食，食物多以蔬菜為主，口渴嚴(yán)重患者，可以用新鮮蘆根、葛根等泡水飲用，如出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)給予糖水，或少量巧克力、餅干等，如血糖得以控制可少食一些蘋果、梨、獼猴桃等水果。

1.2.3生活起居護(hù)理糖尿病患者要有一個(gè)舒適、溫暖的生活環(huán)境，如充足的陽光、空氣清新、物品擺放整潔，注意觀察患者尿量、神志、視力、血壓等情況，并做好記錄，記得定時(shí)定量給予胰島素，且定期檢測血糖指標(biāo)，在口服西藥降糖藥時(shí)，要注意給要時(shí)間、給藥劑量，記錄給藥后效果和反應(yīng)時(shí)間。

1.2.4中醫(yī)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)

由于長時(shí)間的高血糖常會(huì)引發(fā)多種突發(fā)性疾病，如突發(fā)性低血糖、腎衰、心血管疾病，為此，有必要為患者建立個(gè)人信息卡隨身攜帶，其信息卡內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、疾病名稱、家庭住址、工作單位、聯(lián)系方式、家人的聯(lián)系方式，防止發(fā)生意外。

護(hù)理人員要指導(dǎo)糖尿病患者血糖監(jiān)測，遵循醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，按期復(fù)查，記錄檢測結(jié)果，以便醫(yī)生根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案。在使用胰島素過程中要注意保持在無菌環(huán)境操作，預(yù)防感染。運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來說更為關(guān)鍵，尤其對(duì)老年型、肥胖型糖尿病患者尤為重要，根據(jù)患者自身的體質(zhì)可選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、慢跑、騎單車、打太極等，在運(yùn)動(dòng)過程中，不要過度，要循序漸進(jìn)，不要加重心理負(fù)擔(dān)。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）提出了新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定：患者血糖指標(biāo)控制在范圍，無明顯波動(dòng)，且無并發(fā)癥出現(xiàn)；較穩(wěn)定：血糖指標(biāo)下降，指標(biāo)不穩(wěn)定偶有波動(dòng)，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；不穩(wěn)定：血糖指標(biāo)不穩(wěn)定，甚至?xí)霈F(xiàn)上升現(xiàn)象，并發(fā)癥會(huì)有出現(xiàn)?？傆行?病情穩(wěn)定率+較為穩(wěn)定率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較

治療后，記錄兩組患者護(hù)理情況，根據(jù)護(hù)理情況比較兩組患者治療總有效率，結(jié)果表明，觀察組總有效率（94%）明顯高于對(duì)照組（44%），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者治療滿意度比較

護(hù)理一段時(shí)間后，記錄兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)護(hù)理情況比較兩組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，結(jié)果表明，觀察組總滿意度（98%）明顯高于對(duì)照組（70%），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3.討論

糖尿病發(fā)病原因多是由于胰島素分泌不足或胰島功能障礙導(dǎo)致的，其臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為“多飲、多食、多尿、體重減輕”等癥狀，且發(fā)病率及并發(fā)癥較高，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)心血管疾病甚至死亡。目前，臨床尚無根治糖尿病的有效方法，多依靠降糖藥物及胰島素進(jìn)行治療，為此，糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理非常關(guān)鍵，但臨床對(duì)其護(hù)理方法較為單一，不夠全面，其疾病控制不理想。

糖尿病作為慢性疾病，康復(fù)過程比較漫長，但由于經(jīng)濟(jì)條件等原因限制，長期住院治療對(duì)于大多數(shù)患者不易實(shí)現(xiàn)，當(dāng)患者血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥得以控制后即可出院。康復(fù)教育指導(dǎo)對(duì)患者來說非常重要，如血糖測定方法，胰島素注射方法，按時(shí)吃藥，注意飲食，作息要規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

中醫(yī)認(rèn)為，消渴癥病因與患者自身身體情況，情志失調(diào)、飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān)，所以中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)需要注意以下幾個(gè)方面：（1）飲食習(xí)慣：中醫(yī)認(rèn)為過食肥甘，致脾胃積熱，灼傷肺胃之陰，也可發(fā)為糖尿病。飲食不節(jié)、暴飲暴食、食物過于肥膩，傷脾傷胃，氣血津液生化失常，糖尿病患者飲食要清淡，禁止食用含糖量較高的食物，可通過添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品充饑，口渴甚者，可用鮮蘆根，葛根等煎水代茶飲?？喙?、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤燥，益肺補(bǔ)脾，對(duì)治療有利，可多食。若并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥，則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)性食物。所以患者在康復(fù)過程中應(yīng)注意飲食，按時(shí)進(jìn)食。（2）生活規(guī)律：中醫(yī)認(rèn)為氣血在不同時(shí)間注入人體，同時(shí)根據(jù)注入人體特點(diǎn)進(jìn)行起居，所以患者在康復(fù)過程中注意起居有常，按時(shí)休息。（3）情志：消渴癥是一種慢性疾病，會(huì)伴隨一生，常會(huì)伴有并發(fā)癥，為此也會(huì)對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)，影響患者的病情穩(wěn)定，對(duì)患者的治療十分不利，嚴(yán)重的會(huì)加重病情，同時(shí)情志也會(huì)影響臟腑功能，所以在患者護(hù)理過程中要注意情志影響，護(hù)理人員要多加關(guān)注，與患者談心，讓患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)患者治療信心，以高度責(zé)任感、同情心給予護(hù)理，為患者解除困難，使患者放心。

本次研究選取我院自2013年1月～2014年12月收治的100名糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)過有效的治理與護(hù)理、健康宣教，使血糖控制正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生，比較兩組患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度及臨床效果，結(jié)果表明：觀察組總有效率（94%）明顯高于對(duì)照組（44%），觀察組總滿意度（98%）明顯高于對(duì)照組（70%），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而可以看出，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者有很好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步研究及臨床推廣應(yīng)用。