簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的初步設置與考評

朱燕波，虞曉含，王 琦，史會梅

?

·方法學研究·

簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的初步設置與考評

朱燕波1*，虞曉含2，王 琦2，史會梅2

目的 設置簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表，并進行初步考評。方法 本研究總樣本量為4 940例，由6部分方便抽樣法獲得數(shù)據(jù)組成，分別為：2007年9月—2008年5月選取的河南省開封市體檢人員1 632例，2012年7—10月選取的江西省瑞金市體檢人員466例，2012年9月—2013年8月選取的安徽省合肥市體檢人員519例，2013年2月—2014年1月選取的廣東省珠海市體檢人員595例，2015年1—12月選取的北京市體檢人員1 044例，2015年7—12月選取的北京市無償獻血人員684例。采用隨機數(shù)字表法，抽取2/3樣本量為訓練組(n=3 293)，余1/3樣本量為考核組(n=1 647)。采用中醫(yī)體質(zhì)量表進行調(diào)查，基于訓練組對原量表條目進行分析和篩選，基于考核組對簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表進行考評。結(jié)果 最終形成的簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)9個亞量表，共41個條目，與原量表相比條目數(shù)減少了約1/3。其中，28個條目的標準差>1.000，40個條目的相關(guān)系數(shù)≥0.300，各亞量表的克朗巴赫系數(shù)均>0.600；各條目區(qū)分度參數(shù)均>0.80，21個條目的難度參數(shù)為-3.00～3.00。結(jié)論 41條目簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的考核結(jié)果較好，有利于提高中醫(yī)體質(zhì)辨識效率、促進中醫(yī)體質(zhì)辨識推廣。后續(xù)工作應圍繞量表的試用、調(diào)適及評價展開。

體質(zhì)學說；中醫(yī)體質(zhì)量表；簡短版

朱燕波，虞曉含，王琦，等.簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的初步設置與考評[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(7)：879-885.[www.chinagp.net]

ZHU Y B,YU X H,WANG Q,et al.Preliminary development and evaluation of the Short-version Constitution in Chinese Medicine Questionnaire[J].Chinese General Practice，2017，20(7)：879-885.

作為中醫(yī)體質(zhì)辨識的標準化測量工具，中醫(yī)體質(zhì)量表以王琦體質(zhì)九分法為編制框架，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)9個亞量表[1-4]。中醫(yī)體質(zhì)量表的性能優(yōu)良，加之中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準的發(fā)布與實施[5]，其相關(guān)應用呈持續(xù)增長趨勢[6]。隨著應用的不斷深入，如何合理縮減量表條目數(shù)量以實現(xiàn)辨識效率的提升，已經(jīng)成為亟待解決的問題。經(jīng)典測試理論(classical test theory，CTT)和項目反應理論(item response theory，IRT)同屬于心理測量領域的重要理論，但各有側(cè)重[7]。CTT以弱假設為基礎，理論成熟、應用廣泛，側(cè)重于宏觀；IRT則側(cè)重于微觀，克服了CTT的部分不足，在精簡條目數(shù)量方面具有優(yōu)勢[7]。該兩種理論方法的結(jié)合，對量表條目篩選具有較好的指導作用。本研究擬通過CTT和IRT指導下的不同方法對中醫(yī)體質(zhì)量表的條目進行評價和篩選，以實現(xiàn)簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究樣本由6部分組成，為擴大樣本量以保持分析模型穩(wěn)定，將6部分樣本進行合并，總樣本量為4 940例(見表1)。采用隨機數(shù)字表法，抽取2/3樣本量為訓練組(n=3 293)，余1/3樣本量為考核組(n=1 647)。

表1 研究對象抽取情況

注：各部分樣本的具體抽樣方法見參考文獻[8-12]

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用中醫(yī)體質(zhì)量表進行調(diào)查，調(diào)查員均具有中醫(yī)背景，且接受了本研究的統(tǒng)一培訓。中醫(yī)體質(zhì)量表包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)9個亞量表，共60個條目，各條目均采用5等級計分法[1-4]。量表由納入對象自行填寫，共發(fā)放問卷5 254份，回收4 940份，問卷有效回收率為94.0%。

1.2.2 條目篩選與考評 量表條目篩選由統(tǒng)計學篩選和專業(yè)篩選兩部分組成。其中，統(tǒng)計學篩選方法包括CTT指導下的變異度法、相關(guān)系數(shù)法、克朗巴赫系數(shù)法[13-15]以及IRT指導下的等級反應模型項目參數(shù)估計法[7][16]4，5，13-15[17-18]；專業(yè)篩選主要參考中醫(yī)體質(zhì)量表專家的咨詢意見和長期研究者的使用反饋。各亞量表均保留5個條目，優(yōu)先保留入選次數(shù)較多的條目，同時綜合考慮條目不理想指標偏離理想范圍的程度及專家意見，擇優(yōu)保留。

另外，條目1和條目53與其他58個條目的提問方式相反，對分析影響較大[19]，故結(jié)合課題組前期工作基礎[20]，對條目1和條目53的選項進行反向轉(zhuǎn)換(選項1轉(zhuǎn)換為選項5，選項2轉(zhuǎn)換為選項4，以此類推)并單獨考慮，不納入最終篩選。

1.2.2.1 統(tǒng)計學篩選 (1)變異度法：主要從靈敏度角度對條目進行考察，由于中醫(yī)體質(zhì)量表各條目量綱相同，故各條目的標準差可直接反映變異度。計算各條目的標準差，標準差<1.000的條目考慮刪除[13-15]。(2)相關(guān)系數(shù)法：主要從獨立性和代表性角度對條目進行考察。計算各條目得分與相應亞量表得分的相關(guān)系數(shù)，相關(guān)系數(shù)<0.300的條目考慮刪除[13-15]。(3)克朗巴赫系數(shù)法：主要從內(nèi)部一致性的角度對條目進行考察，理想狀態(tài)下，亞量表的克朗巴赫系數(shù)應≥0.700[13-15]。計算各亞量表內(nèi)去除某一條目后的克朗巴赫系數(shù)，若與原亞量表克朗巴赫系數(shù)相比有較大上升，考慮刪除該條目[13-15]。(4)等級反應模型項目參數(shù)估計法：根據(jù)被調(diào)查者在各條目上的實際作答反應，經(jīng)等級反應模型計算，估計出各條目的區(qū)分度參數(shù)和難度參數(shù)[7][16]4[17]。區(qū)分度參數(shù)主要評價量表條目對不同能力(本研究中為體質(zhì)平和/偏頗水平)被調(diào)查者的鑒別能力，理想狀態(tài)下應≥0.30[16]5[17-18]，但本研究提高對區(qū)分度的要求，<0.50的條目考慮刪除。適中的條目難度是量表測試效率的保證，過大或過小的難度均有可能降低測試效率。一般情況下，難度參數(shù)估計值的取值范圍為-3.00～3.00[16]13-15[17-18]，超出該范圍的條目考慮刪除。

1.2.2.2 專業(yè)篩選 由原中醫(yī)體質(zhì)量表的開發(fā)者和相關(guān)研究者(從事相關(guān)研究時間>3年)組成專家咨詢小組。主要采用專家座談會的方式，從條目的辨識代表性、適用性等方面出發(fā)，討論得出專家小組意見，對統(tǒng)計學分析后仍需要討論的條目形成是否保留的共識。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 訓練組和考核組的性別、平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表2)。

表2 訓練組和考核組基本情況比較

注：a為t值

2.2 中醫(yī)體質(zhì)量表的分析及篩選 篩選出的簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表依然包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個亞量表，各亞量表內(nèi)條目數(shù)量均為5個，保留條目的文本和選項與原量表保持一致。部分條目偏離理想范圍的程度較小，結(jié)合專家意見考慮是否保留。例如，陰虛質(zhì)亞量表的條目篩選中，條目17的標準差較為接近理想值，同時專家意見認為該條目對辨識意義較大，故予以保留。前期多元線性回歸分析(以平和質(zhì)得分為因變量，以其他8種偏頗體質(zhì)得分為自變量)的結(jié)果提示，氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)對平和質(zhì)的得分有影響，故本研究在平和質(zhì)亞量表中保留氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)4個亞量表的各1個條目，原量表的條目2(平和質(zhì)、氣虛質(zhì))、條目8(平和質(zhì)、血瘀質(zhì))、條目9(平和質(zhì)、氣郁質(zhì))及條目22(平和質(zhì)、陽虛質(zhì))分別在兩個不同的亞量表內(nèi)計分。最終形成的簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表包含9個亞量表，41個條目，與原量表相比條目數(shù)減少了約1/3(見表3)。

2.3 簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的考評結(jié)果 28個條目的標準差>1.000，40個條目的相關(guān)系數(shù)≥0.300，各亞量表的克朗巴赫系數(shù)均>0.600；各條目區(qū)分度參數(shù)均>0.80，21個條目的難度參數(shù)為-3.00～3.00(見表4)。

表3 中醫(yī)體質(zhì)量表的分析及篩選結(jié)果

(續(xù)表3)

29.皮膚干2.321.2090.4200.6771.23-1.25～2.245是 35.口唇紅1.711.0420.2810.7050.82-0.03～4.163否 38.兩顴潮紅1.440.8190.3600.6901.140.42～4.073否 44.眼睛干澀2.121.1150.4350.6731.32-1.00～2.675是 46.口渴2.251.1460.4600.6671.24-1.22～2.505是 57.便秘1.891.0770.3610.6891.20-0.60～2.815是痰濕質(zhì)0.711 14.胸腹脹滿1.780.9520.4410.6761.52-0.51～3.013是 16.身體沉重1.971.0180.4860.6651.91-0.84～2.155是 28.額部油膩2.011.1610.3450.6981.01-0.76～3.024是 42.眼瞼腫1.620.9260.3930.6851.31-0.06～3.443否 49.口黏1.700.9560.4920.6651.35-0.28～3.203是 50.舌苔厚膩1.871.0370.3850.6870.93-0.64～3.994否 51.痰多1.871.0030.3510.6940.85-0.77～4.644否 58.腹部肥大2.031.1950.3560.6960.93-0.74～3.005是濕熱質(zhì)0.679 39.面鼻油膩2.231.2520.4060.6440.86-1.14～3.014是 41.痤瘡/瘡癤1.620.9720.4120.6371.090.05～3.573是 48.口苦口臭1.961.0680.3620.6541.18-0.76～3.005是 56.大便黏1.821.0350.4270.6311.50-0.48～2.535是 59.小便熱赤1.620.8810.4420.6301.31-0.19～3.573是 60.帶下多黃/陰囊潮濕1.720.9190.4300.6321.08-0.42～4.113否血瘀質(zhì)0.687 8.健忘2.651.1110.3650.6621.08-2.22～2.555是 33.瘀青1.410.7960.3880.6571.350.41～3.453否 36.顴部紅絲1.540.9340.2730.6820.880.37～4.042否 37.身痛2.141.1090.3780.6581.05-1.10～3.234是 40.褐斑1.751.0280.5200.6171.40-0.32～2.825是 43.黑眼圈1.881.0920.4050.6501.24-0.57～2.655是 45.口唇黯1.761.0550.4540.6361.23-0.27～2.835是氣郁質(zhì)0.799 9.情緒低沉2.080.9480.6280.7561.56-1.18～3.163是 10.緊張焦慮1.970.9450.6740.7471.78-0.93～2.954是 11.憂愁敏感2.021.0320.6630.7471.62-0.93～2.525是 12.害怕1.780.9260.6050.7601.64-0.58～2.944否 13.脅肋脹痛1.600.8870.3880.7971.31-0.04～3.853是 15.嘆氣1.900.9850.5110.7771.41-0.79～2.944是 47.喉異物感1.841.1250.3010.8211.23-0.34～2.624否特稟質(zhì)0.760 24.打噴嚏1.951.0250.5310.7181.05-0.92～3.564是 25.鼻塞流涕1.690.9780.5430.7151.13-0.18～3.473否 26.咳喘1.480.8460.4380.7381.200.28～3.863是 30.過敏1.590.9890.5450.7151.120.20～3.263是 31.蕁麻疹1.470.8690.4970.7271.170.41～3.703是 32.紫癜1.240.6160.3950.7481.251.01～4.543否 34.皮膚抓痕1.761.0800.4210.7461.20-0.24～2.775是

注：為方便描述，各條目內(nèi)容以關(guān)鍵詞形式表示

表4 簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的考評結(jié)果

(續(xù)表4)

15.嘆氣1.910.9920.5300.7691.56-0.57～2.89特稟質(zhì)0.672 24.打噴嚏1.960.9930.4180.6241.03-0.75～4.23 26.咳喘1.490.8620.3180.6641.040.57～4.43 30.過敏1.600.9670.5170.6780.970.38～3.92 31.蕁麻疹1.520.9120.5030.5881.200.45～3.46 34.皮膚抓痕1.771.1080.3870.6431.150.02～2.91

3 討論

3.1 簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的條目篩選 CCT在量表開發(fā)、評價等領域中有著較為深厚的應用基礎，原版中醫(yī)體質(zhì)量表的開發(fā)與評價工作即是在其指導下展開[1-4]。IRT因其先進性和適用性，逐漸被學者所熟知，在量表開發(fā)、評價領域，甚至是中醫(yī)相關(guān)量表研究中，應用越來越廣泛[21-25]。本研究在量表條目篩選過程中，兼用了CCT和IRT的方法，可以更為全面地把握各條目特征，進而篩選出更適宜的條目。

原版中醫(yī)體質(zhì)量表中各亞量表的條目數(shù)量不盡相同，為均衡各亞量表的條目數(shù)量，方便辨識計分，本研究將各亞量表的保留條目均定為5個。篩選及考評指標采用標準差、相關(guān)系數(shù)、克朗巴赫系數(shù)、區(qū)分度參數(shù)、難度參數(shù)5個指標，除區(qū)分度參數(shù)外，其余4個指標均參考同類研究普遍使用的篩選標準?？紤]到中醫(yī)體質(zhì)量表各條目的區(qū)分度普遍較好，故將區(qū)分度篩選標準提高至0.50，以更好地達到篩選目的。

3.2 簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的初步考評 經(jīng)過CCT和IRT方法的共同考核，簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的整體性能尚可，各亞量表間及亞量表內(nèi)部達到了較好的均衡，大部分條目的評價指標達到或接近理想標準。可以認為，簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表在有效縮減了量表條目的基礎上，具備進一步開發(fā)、驗證以至推廣的潛力。

需要指出的是，簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表中，僅陽虛質(zhì)和氣郁質(zhì)亞量表的克朗巴赫系數(shù)超過了0.700，其余亞量表的克朗巴赫系數(shù)雖接近但未達0.700的理想值[26]。這可能與量表條目減少和亞量表內(nèi)涵較復雜有關(guān)，如陰虛質(zhì)既包含津液不足、又包含陰虛有熱。多個條目的難度參數(shù)上線超過了3.00，說明這些條目的難度稍大，考慮與本研究樣本來自體檢人群和無償獻血人群，整體健康狀況較好有關(guān)。

3.3 展望 本研究匯集課題組多項前期調(diào)研數(shù)據(jù)，初步形成了41條目的簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表，期望可以提高中醫(yī)體質(zhì)的辨識效率、促進中醫(yī)體質(zhì)辨識推廣。在初步發(fā)展的基礎上，今后的工作將集中于簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的適用、調(diào)適及評價工作。

條目1和條目53因提問方式相反，在使用中容易引起誤讀，故不考慮納入簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表。但考慮到提問方式相反的條目能起到測謊的作用，可結(jié)合具體用途，嘗試將該兩個條目作為附加條目進行測試，但不納入亞量表計分。

另外，本研究的考核樣本來源于使用原版中醫(yī)體質(zhì)量表的被調(diào)查者，未能進行簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的實際施測，故有關(guān)

簡短版中醫(yī)體質(zhì)量表的實際應用和反饋情況有待進一步的研究與發(fā)表。

作者貢獻：朱燕波進行文章的構(gòu)思與設計、論文的修訂、文章的質(zhì)量控制及審校，參與研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集，對文章整體負責，監(jiān)督管理；虞曉含進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理、結(jié)果的分析與解釋，撰寫論文并負責英文修訂；王琦參與研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集；史會梅參與數(shù)據(jù)收集，并進行數(shù)據(jù)整理。

本文無利益沖突。

[1]朱燕波，王琦，折笠秀樹，等.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)査票の開発過程[J].日本公衆(zhòng)衛(wèi)生雑誌，2005，52(8，特別付録)：383. ZHU Y B,WANG Q,ORIGASA H,et al.Development of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire[J].Japanese Journal of Public Health,2005,52(8,special):383.

[2]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復，2006，10(3)：12-14.DOI：10.3321/j.issn:1673-8225.2006.03.009. WANG Q,ZHU Y B,XUE H S,et al.Primary compiling of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,2006,10(3):12-14.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2006.03.009.

[3]朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價[J].中國臨床康復，2006，10(3)：15-17.DOI：10.3321/j.issn:1673-8225.2006.03.010. ZHU Y B,WANG Q,XUE H S,et al.Preliminary assessment on performance of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire[J].Chinese Journal of Clinical Rehabilitation,2006,10(3):15-17.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2006.03.010.

[4]朱燕波，王琦，折笠秀樹.中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評價[J].中國行為醫(yī)學科學，2007，16(7)：651-654.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2007.07.032. ZHU Y B,WANG Q,ORIGASA H.Evaluation on reliability and validity of the Constitution in Chinese Medicine Questionnaire(CCMQ)[J].Chin J of Behavioral Med Sci,2007,16(7):651-654.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2007.07.032.

[5]中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(4)：303-304. Classification and determination of TCM constitution(ZYYXH/T157-2009)[J].World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine,2009,4(4):303-304.

[6]史會梅，朱燕波，王琦.中醫(yī)體質(zhì)量表應用現(xiàn)狀的文獻計量學分析[J].中醫(yī)雜志，2013，54(17)：1507-1510. SHI H M,ZHU Y B,WANG Q.A bibliometrics analysis of application status of TCM Constitution Questionnaire[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2013,54(17):1507-1510.

[7]余嘉元.經(jīng)典測量理論和項目反應理論的比較研究報告[J].南京師大學報(社會科學版)，1989，4(4)：93-100，104. YU J Y.The comparison of classical test theory and item response theory[J].Journal of Nanjing Normal University(Social Science Edition),1989,4(4):93-100,104.

[8]吳玉娥.自我報告飲食習慣及煙酒偏嗜與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2011. WU Y E.The relationship between constitution of Chinese medicine and diet,tobacco,and liquor hobby[D].Beijing:Beijing University of Chinese Medicine,2011.

[9]鄔寧茜.基于不同肥胖指標的肥胖與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2013. WU N Q.The relationship between constitution of Chinese medicine and obesity based on different detection indexes[D].Beijing:Beijing University of Chinese Medicine,2013.

[10]李瑛，朱燕波，史會梅，等.519例體檢者體質(zhì)指數(shù)與血壓、血脂、血糖及健康相關(guān)生命質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性[J].中華疾病控制雜志，2015，19(6)：626-628.DOI：10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.06.023. LI Y,ZHU Y B,SHI H M,et al.The relationship between the body mass index and blood pressure,blood lipid,blood glucose and health-related quality of life:an analysis of 519 health cases[J].Chin J Dis Control Prev,2015,19(6):626-628.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.06.023.

[11]鹿佳，朱燕波，王琦，等.1 114例健康體檢人群飲食習慣與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系的對應分析[J].天津中醫(yī)藥，2016，33(4):200-203.DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.03. LU J,ZHU Y B,WANG Q,et al.Correspondence analysis of relationship between dietary preference and traditional Chinese medicine constitution types in 1 114 cases of healthy adults seeking physical examinations[J].Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine,2016,33(4):200-203.DOI:10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.03.

[12]張笑梅.無償獻血者的健康相關(guān)生命質(zhì)量及其影響因素的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2016. ZHANG X M.The research on the health-related quality of life and its impact factors about voluntary and unpaid blood donors[D].Beijing:Beijing University of Chinese Medicine,2016.

[13]郝元濤，孫希鳳，方積乾，等.量表條目篩選的統(tǒng)計學方法研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2004，21(4)：209-211.DOI：10.3969/j.issn.1002-3674.2004.04.006. HAO Y T,SUN X F,FANG J Q,et al.The study of statistical methods used for item selection[J].Chinese Journal of Health Statistics,2004,21(4):209-211.DOI:10.3969/j.issn.1002-3674.2004.04.006.

[14]秦浩，陳景武.醫(yī)學量表條目的篩選考評方法及其應用[J].中國行為醫(yī)學科學，2006，15(4)：375-376.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2006.04.039. QIN H,CHEN J W.Method and application of screening and evaluation of items of medical scale[J].Chin J of Behavioral Med Sci,2006,15(4):375-376.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2006.04.039.

[15]魏曉媛，楊潔，羅艷虹，等.基于腦卒中患者報告結(jié)局量表的條目篩選[J].慢性病學雜志，2014，15(4)：241-245. WEI X Y,YANG J,LUO Y H,et al.Item selection for the Patient-Reported Outcome Scale for stroke patients[J].Chronic Pathemathol J,2014,15(4):241-245.

[16]羅照盛.項目反應理論基礎[M].北京：北京師范大學出版社，2012. LUO Z S.The basic of item response theory[M].Beijing:Press of Beijing Normal University,2012.

[17]林岳卿，張偉濤，方積乾.項目反應理論在醫(yī)學量表條目篩選中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11(5)：155-158. LIN Y Q,ZHANG W T,FANG J Q.The application of item response theory in screening item of medical scale[J].China Medical Herald,2014,11(5):155-158.

[18]茅范貞，韓耀風，方亞.量表條目的統(tǒng)計學篩選方法研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42(1)：1-3. MAO F Z,HAN Y F,FANG Y.A review of statistical methods on item selection of scales[J].Modern Preventive Medicine,2015,42(1):1-3.

[19]羅伯特·F·德維利斯.量表編制：理論與應用[M].魏永剛，席仲恩，龍長權(quán)，等，譯.2版.重慶：重慶大學出版社，2010：150-152. DEVELLIS，R F.Scale development:theory and application[M].WEI Y G,XI Z E,LONG C X,et al,translate.2nd ed.Chongqing:Press of Chongqing University,2010:150-152.

[20]虞曉含.基于項目反應理論的中醫(yī)體質(zhì)量表條目特征研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2016. YU X H.The research on the characteristics about items of CCMQ in item response theory[D].Beijing:Beijing University of Chinese Medicine,2016.

[21]田豐.應用項目反應理論分析修訂版《絕經(jīng)綜合征評定量表》[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2014. TIAN F.Apply IRT to evaluate the revision of Chinese Menopause Rating Scale[D].Guangzhou:Guangzhou University of Chinese Medicine,2014.

[22]陳潔.中醫(yī)心系疾病PRO量表的研制[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2012. CHEN J.The establishment of PRO Questionnaire used in the evaluation of the clinical effectiveness of heart disease in TCM[D].Guangzhou:Guangzhou University of Chinese Medicine,2012.

[23]侯政昆.基于計算機自適應測試的胃痞患者報告結(jié)局量表研制[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2012. HOU Z K.Development of a patient reported outcomes instrument for patients with gastric stuffiness based on computer adaptive test(GS-CAT)[D].Guangzhou:Guangzhou University of Chinese Medicine,2012.

[24]林楚華.結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)合項目反應理論實現(xiàn)功能性胃腸病中醫(yī)辨證量表研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2011. LIN C H.Analysis of functional gastrointestinal disorders scale of traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation using structural equation model and item response theory methods[D].Guangzhou:Guangzhou University of Chinese Medicine,2011.

[25]張楊，高穎，馬斌，等.基于項目反應理論的中風病證候要素評價量表的條目篩選[J].中醫(yī)雜志，2016，57(8)：649-652.DOI：10.13288/j.11-2166/r.2016.08.006. ZHANG Y,GAO Y,MA B,et al.Items selection of stoke syndrome factor evaluation scale:based on item response theory[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2016,57(8):649-652.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2016.08.006.

[26]朱燕波.生命質(zhì)量(QOL)測量與評價[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：54-55. ZHU Y B.Measurement and evaluation about quality of life(QOL)[M].Beijing:People′s Military Medical Press，2010:54-55.

(本文編輯：王鳳微)

Preliminary Development and Evaluation of the Short-version Constitution in Chinese Medicine Questionnaire

ZHUYan-bo1*,YUXiao-han2,WANGQi2,SHIHui-mei2

1.SchoolofManagement,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China2.SchoolofBasicMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China

*Correspondingauthor:ZHUYan-bo,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:yanbo0722@sina.com

Objective To develop and preliminarily evaluate the short-version of Constitution in Chinese Medicine Questionnaire(CCMQ).Methods The total sample size of this study included 4 940 subjects,and they were from 6 different areas to by convenience sampling method,namely:1 632 personnel underwent physical examination in Kaifeng City,He′nan Province from September 2007 to May 2008,466 personnel underwent physical examination in Ruijin City,Jiangxi Province from July 2012 to October 2012,519 personnel underwent physical examination in Hefei,Anhui Province from September 2012 to August 2013,595 personnel underwent physical examination in Zhuhai City,Guangdong Province from February 2013 to January 2014,1 044 personnel underwent physical examination in Beijing from January 2015 to December 2015,684 unpaid blood donors in Beijing from July 2015 to December 2015.Two thirds of the samples were taken as the training group(n=3 293),and the remaining one third were taken as the assessment group(n=1 647) by random number table method.The investigation was conducted by CCMQ,the original items in the scale were analyzed and selected based on the training group,and the short-version CCMQ was assessed based on the assessment group.Results The final short-version CCMQ included 9 subscales(mild in constitution of TCM,deficiency of Qi,deficiency of Yang,deficiency of Yin,phlegm-dampness quality,damp-heat quality,blood stasis quality,Qi depression quality and special intrinsic quality),and 41 items totally.The item number had decreased 1/3 of the original scale.Among them,the standard deviation of 28 items exceeded 1.000,the correlation coefficient of 40 items was equal to or over 0.300,and Cronbach′s coefficient in each sub-scale was all greater than 0.600;each item had a parameter of degree of division over 0.80,the difficulty parameter of 21 items was between -3.00 and 3.00.Conclusion The short-version CCMQ of 41 items with relatively good assessed results is conducive to improving the identification efficiency of constitution of traditional Chinese medicine,and facilitating the generalization of identification of constitution of traditional Chinese medicine.Follow-up work should be targeted at the application,adjustment and evaluation of the scale.

Physical constitution theory;Constitution in Chinese Medicine Questionnaire;Short version

科技部基礎性工作專項(2013FY114400-5)；國家重點基礎研究發(fā)展計劃(973計劃)資助項目(2011CB505403)

R 33

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.023

2016-11-02；

2017-01-22)

1.100029 北京市，北京中醫(yī)藥大學管理學院

2.100029 北京市，北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院

*通信作者：朱燕波，教授，博士生導師；E-mail：yanbo0722@sina.com