西替利嗪加自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效觀察

盧秀儀 陳倩雅

西替利嗪加自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效觀察

盧秀儀 陳倩雅

目的 探討慢性蕁麻疹采用西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療的臨床效果。方法 80例慢性蕁麻疹患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施西藥西替利嗪糖漿治療, 觀察組患者實(shí)施西替利嗪糖漿聯(lián)合自血穴位注射治療, 觀察兩組患者治療后的臨床療效情況。結(jié)果 兩組治療后, 患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分均有所改善, 但觀察組患者評(píng)分的下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后復(fù)發(fā)率為2.5%顯著低于對(duì)照組治療后的22.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的總有效率92.5%略高于對(duì)照組的87.5%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹, 有效的改善了患者的臨床癥狀, 提高了患者的生活質(zhì)量, 降低了蕁麻疹的復(fù)發(fā)率, 療效確切, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；自血穴位注射；西替利嗪；臨床療效

慢性蕁麻疹是臨床皮膚科的常見(jiàn)過(guò)敏性疾病, 該病病情反復(fù), 病因復(fù)雜, 病程長(zhǎng), 經(jīng)久不愈, 嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量。因此, 早期診斷和治療具有重要的臨床意義。目前, 抗組胺藥物為臨床治療慢性蕁麻疹的首選［1］, 能有效、長(zhǎng)久的緩解不適癥狀, 但其停藥后復(fù)發(fā)率極高, 給患者的生活帶來(lái)一定的困擾。近些年, 中醫(yī)療法逐漸應(yīng)用于臨床治療中, 作為輔助療法對(duì)諸多疾病起到了較好的治療效果［2］。有研究顯示, 自血療法在慢性蕁麻疹的治療上已取得了顯著的療效, 故本次研究探討西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的80例慢性蕁麻疹患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)制定的關(guān)于蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)臨床檢查結(jié)合癥狀確診為慢性蕁麻疹；排除患者其他系統(tǒng)疾病史, 妊娠和哺乳期女性者, 藥物過(guò)敏史, 精神疾病史, 藥物性蕁麻疹、物理性蕁麻疹及膽堿能性蕁麻疹。80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。觀察組中男24例, 女16例, 年齡15～48歲, 平均年齡(29.3±8.6)歲, 病程4～37個(gè)月, 平均病程(28.7±6.3)個(gè)月；觀察組中男25例, 女15例, 年齡16～47歲, 平均年齡(29.4±8.5)歲, 病程4～36個(gè)月, 平均病程(28.5±6.4)個(gè)月。所有患者均簽署知情同意書,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 80例患者就診后均實(shí)施常規(guī)檢查。對(duì)照組患者給予西替利嗪糖漿(商品名：貝分, 山東魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050889, 120 ml：0.12 g)治療, 10 ml/次,1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自血穴位注射治療,具體方法：選好穴位后定位, 常規(guī)消毒后, 采用5 ml的注射器,抽取4 ml外周靜脈血；常規(guī)消毒穴位后, 每個(gè)穴位注射1 ml血液, 每2天1次。選穴：肺腧、膈腧與血海、曲池, 兩組穴位交替進(jìn)行治療。7 d為1個(gè)療程, 兩組患者均連續(xù)治療4～5個(gè)療程。治療結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行回訪, 并統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度及風(fēng)團(tuán)大小等情況, 并以四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。依據(jù)視覺(jué)模擬標(biāo)尺法(VAS)評(píng)估瘙癢, 3分：嚴(yán)重瘙癢且不能忍受, 面積>(75～100)mm2；2分：中度瘙癢, 但尚能忍受,面積>(50～75)mm2；1分：輕度瘙癢, 患者未見(jiàn)煩躁, 面積>(25～50)mm2；0分：無(wú)瘙癢感, 面積(0～25)mm2。風(fēng)團(tuán)數(shù)量的評(píng)分情況：3分：>12個(gè)；2分：(7～12)個(gè)；1分：(1～6)個(gè)；0分：無(wú)。風(fēng)團(tuán)直徑的評(píng)分：最大直徑>2 cm記為3分；2分：最大直徑范圍在(0.5～2.0)cm；1分：最大直徑<0.5 cm；0分：無(wú)。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。比較兩組治療效果, 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：基本痊愈：SSRI>90%；顯效：SSRI在60%～90%；有效：SSRI在30%～60%；無(wú)效：SSRI<30%?？傆行?(基本痊愈+顯效)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組患者治療的總有效率92.5%略高于對(duì)照組的87.5%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組治療后復(fù)發(fā)率22.5%顯著高于觀察組2.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)直徑評(píng)分情況比較 治療后, 患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分均有所緩解,對(duì)照組患者評(píng)分明顯低于觀察組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分的比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分的比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù) 瘙癢評(píng)分風(fēng)團(tuán)數(shù)量評(píng)分風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組402.8±0.5 0.3±0.1a2.4±0.6 0.6±0.3a2.3±0.3 0.6±0.2a對(duì)照組402.9±0.60.7±0.22.3±0.50.8±0.22.4±0.40.8±0.2 t 0.81011.3140.8103.5081.2654.472 P >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床皮膚科的常見(jiàn)疾病, 該病發(fā)病率高,病情反復(fù), 嚴(yán)重危害了患者的健康和生活。有研究表明, 慢性蕁麻疹可引發(fā)細(xì)胞釋放組胺, 這種化學(xué)物質(zhì)容易擴(kuò)張機(jī)體毛細(xì)血管, 增強(qiáng)血管壁通透性, 最終使機(jī)體皮膚或黏膜病變［5］。慢性蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)為不定時(shí)的軀干、四肢及面部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和斑塊, 發(fā)作期從每天數(shù)次到數(shù)天一次。有學(xué)者認(rèn)為, T淋巴細(xì)胞在機(jī)體免疫功能中起到重要的作用,而淋巴細(xì)胞CD3+CD4+的減少與慢性蕁麻疹的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)［6］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性蕁麻疹屬于“癮疹”“風(fēng)疹”等范疇,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載。中醫(yī)學(xué)理論表明, 風(fēng)疹發(fā)病基礎(chǔ)為先天稟賦不足, 外感邪氣或氣血虛弱等因素均可誘發(fā)。采用自血穴位注射治療慢性蕁麻疹, 這種非藥物外治療法通過(guò)刺激患者自身免疫系統(tǒng)功能, 起到治療的效果。通過(guò)“治風(fēng)先治血, 血行風(fēng)自滅”的治療原則［7］, 于穴位中注入新鮮血液, 其中包含多種激素、微量元素及生物酶類等；刺激機(jī)體快速產(chǎn)生非特異性免疫反應(yīng), 產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體, 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能, 降低機(jī)體敏感度, 調(diào)理機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡。通過(guò)持續(xù)刺激穴位, 達(dá)到防御外邪入侵、調(diào)理氣血及治療疾病的目的［8-11］。而自血穴位注射療法所選穴位：曲池、血海和肺俞、膈俞, 既是疾病的反應(yīng)點(diǎn), 又與氣血、臟腑及經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)；曲池作為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴, 是治療慢性蕁麻疹的要穴；血海為足太陰脾經(jīng)輸穴, 善治血分病證, 刺激血海可益氣養(yǎng)血攝血、健脾祛濕；肺俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴, 主皮毛,具有調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱的功效；膈俞為血會(huì), 可調(diào)節(jié)機(jī)體氣血, 自血穴位療法注射選取這四個(gè)穴位交替應(yīng)用, 提高了慢性蕁麻疹的治療效果, 降低了復(fù)發(fā)率［12-14］。

本研究納入80例慢性蕁麻疹患者實(shí)施西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療, 并與單純西藥治療對(duì)比。研究結(jié)果顯示：兩組治療后, 患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分均有所改善, 但觀察組患者評(píng)分的下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組治療后復(fù)發(fā)率2.5%顯著低于對(duì)照組治療后的22.5%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療可有效的改善慢性蕁麻疹患者的不適癥狀, 且復(fù)發(fā)率低。觀察組的總有效率92.5%略高于對(duì)照組的87.5%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示單純性西藥治療與中西結(jié)合聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的療效確切。這與馮霞等［15］的研究自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效顯著結(jié)果相一致。

綜上所述, 西替利嗪聯(lián)合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹,有效的改善了患者的臨床癥狀, 提高了患者的生活質(zhì)量, 降低了蕁麻疹的復(fù)發(fā)率, 療效確切, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation on curative effect of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in the treatment of chronic urticaria

LU Xiu-yi, CHEN Qian-ya.Department of Dermatology, Guangzhou City Zengcheng District People’s Hospital, Guangzhou 511300, China

Objective To explore the clinical effect of chronic urticaria treated with cetirizine and autologous blood acupoint-injection.Methods A total of 80 chronic urticaria patients were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received western medicine cetirizine syrup for treatment, and the observation group received cetirizine syrup combined with autologous blood acupoint-injection fo treatment.Clinical curative effect was compared in two groups.Results After treatment, both groups had improved pruritus, wheal quantity and wheal size score, but the observation group had better decline range than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower recurrence rate as 2.5% after treatment than 22.5% in the control group after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had a little higher total effective rate as 92.5% than 87.5% in the control group, but the difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Combination of cetirizine and autologous blood acupoint-injection in treating chronic urticaria, can effectively improve the clinical symptoms of patients, increase their quality of life, decrease urticaria recurrence rate with affirmative curative effect and high security, and it is worth clinical promotion and application.

Chronic urticaria; Autologous blood acupoint-injection; Cetirizine; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.003

2016-12-29］

511300 廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科(盧秀儀), 腫瘤科(陳倩雅)