消化道腫瘤化療輔以還原型谷光苷肽治療的臨床分析

[摘要] 目的 對還原型谷光苷肽應(yīng)用于輔助治療消化道腫瘤患者的有效性進(jìn)行分析。 方法 從2012年5月—2016年12月因消化道腫瘤于該院住院進(jìn)行化療的患者中，隨機(jī)篩選100例進(jìn)行對照分組，對照組中的50例行化療+奧美拉唑輔助治療；研究組中的50例則行化療+還原型谷光苷肽輔助治療，對兩組療效及用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行對照。 結(jié)果 化療后，對照組50例有效率40.00%，而研究組50例是70.00%；兩組不良癥狀的發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 對于接受化療治療的消化道腫瘤患者，選擇還原型谷胱甘肽進(jìn)行輔助性治療，可提升療效外，還能夠防治并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；還原型谷光苷肽；輔助治療；化療；消化道腫瘤

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of chemotherapy supplemented by glutathione readuced in treatment of gastrointestinal tumors. Methods 100 cases of patients with gastrointestinal tumors for chemotherapy in our hospital from May 2012 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with chemotherapy supplemented by Omeprazole， while the research group were treated with chemotherapy supplemented by glutathione readuced， and the curative effect and adverse reactions after medication were compared between the two groups. Results After chemotherapy， the effective rate was 40.00% in the control group and 70.00% in the research group， and the difference in the incidence rate of adverse symptoms between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The chemotherapy supplemented by glutathione readuced in treatment of gastrointestinal tumors can improve the curative effect and also can prevent the complications.

[Key words] Omeprazole； Glutathione readuced； Adjuvant therapy； Chemotherapy； Gastrointestinal tumor

消化道腫瘤化療工作中，通過輔助用藥還原型谷胱甘肽，可提升化療效果，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，為總結(jié)該治療方案在消化道腫瘤患者中應(yīng)用價值，研究重點對100例于2012年05月—2016年12月因消化道腫瘤于該院住院進(jìn)行化療的患者，進(jìn)行對照研究，期待能提升化療工作安全性，有效提升機(jī)體耐受程度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從因消化道腫瘤于該院住院進(jìn)行化療的患者中，隨機(jī)篩選100例進(jìn)行研究，并予以對照分組。對照組中的50例有男24例和女26例；年齡46～75歲，中位值（57.20±2.11）歲；研究組中的50例有男26例和女24例；年齡45～74歲，中位值（56.60±2.46）歲，兩組基礎(chǔ)信息對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所選病例均行化療：①給予患者用藥200.0 mg/m2亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H32022390）+80.0 mg/m2順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021358），靜滴給藥，時長為2 h。②給予患者靜推500.0 mg/m2 5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20051 312），并予以持續(xù)性靜滴用藥5-氟尿嘧啶，用藥量約2 400.0～3 000.0 mg/m2，用藥時間維持46 h。（3）在此基礎(chǔ)上，對照組中的50例以奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20113 085）輔助治療，即于100.0 mL生理鹽水內(nèi)，加入40.0 mL奧美拉唑，給予患者靜滴，實現(xiàn)對機(jī)體胃粘膜組織的充分保護(hù)[1]。④研究組50例在上述基礎(chǔ)上輔助用藥還原型谷光苷肽：將還原型谷胱甘肽（阿拓莫蘭0.6，國藥準(zhǔn)字H20050667） 共1.8 g充分溶于100.0 mL生理鹽水中，于化療前15 min時進(jìn)行靜滴，時長約15 min，1次/d，僅用于化療當(dāng)天，直至化療程序結(jié)束后止。⑤為防止患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，還需予以用藥5-HT3受體阻滯劑（國藥準(zhǔn)字 Z20030094）：于化療前約20 min，于20.0 mL生理鹽水中加入10.0 mg阿扎司瓊（國藥準(zhǔn)字H20020376），給予患者靜注[2]。⑥兩組均用藥14 d。

1.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

以RECIST標(biāo)準(zhǔn)[3]對所選患者整體療效進(jìn)行評定，指標(biāo)包括完全緩解、有效緩解、病情穩(wěn)定以及進(jìn)展等。此外，對兩組患者黏膜炎、嘔吐、肝臟受損、腹瀉、腎臟受損、食欲降低以及骨髓抑制等癥狀的發(fā)生率進(jìn)行對照。

2 結(jié)果

2.1 兩組化療后療效對照

化療后，對照組50例有效率40.00%（20/50），而研究組50例是70.00%（35/50）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組化療后不良反應(yīng)對照

化療后，對照組中黏膜炎、嘔吐、肝臟受損、腹瀉、食欲降低以及骨髓抑制等癥狀的發(fā)生率比研究組高，且研究組耐受能力高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

常麗麗等[4]發(fā)現(xiàn)，化療已成為消化道腫瘤臨床治療中的首選方案之一，但是亞葉酸鈣、順鉑以及5-氟尿嘧啶等化療藥品均存在毒副反應(yīng)，除了會對化療效果造成影響外，還可能會影響患者耐受程度，所以要輔助用藥還原型谷胱甘肽。還原型谷胱甘肽本身屬人體細(xì)胞質(zhì)組組織中的肽類物質(zhì)，可直接作用于細(xì)胞組織，使其生物功能維持健康水平。還原型谷胱甘肽內(nèi)包含大量巰基，除了能夠?qū)€基酶產(chǎn)生激活作用外，還能達(dá)到解毒效果，通過對機(jī)體細(xì)胞膜組織代謝程序進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，實現(xiàn)治療目標(biāo)[5-7]。

還原型谷胱甘肽對于多種酶都起著激活作用，不僅能夠促進(jìn)糖類物質(zhì)、脂肪成分充分代謝外，在蛋白質(zhì)類物質(zhì)的代謝過程中也發(fā)揮重要價值，而且還會對細(xì)胞組織代謝程序產(chǎn)生直接影響，加之還原型谷胱甘肽能夠充分結(jié)合內(nèi)源性的有毒物質(zhì)以及外源性的有毒物質(zhì)，并且生成大量減毒物質(zhì)，在促進(jìn)機(jī)體自由基組織、巰基組織有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，發(fā)揮轉(zhuǎn)化作用，并形成大量酸類物質(zhì)，除了代謝能力明顯增強(qiáng)外，還能促進(jìn)自由基有序排泄，因此往往不會對藥物細(xì)胞毒效應(yīng)造成不利影響，同時還會對機(jī)體健康組織與器官進(jìn)行有效保護(hù)，實現(xiàn)對化療藥品的毒副強(qiáng)度進(jìn)行有效控制[8]。不僅如此，聯(lián)合奧美拉唑以及5-HT3受體阻滯劑的合理應(yīng)用，通過對機(jī)體胃粘膜組織的充分保護(hù)，不僅可以防止嘔吐、肝臟受損、腹瀉以及食欲降低等不良癥狀出現(xiàn)，而且還能提升化療質(zhì)量及機(jī)體耐受能力[9]。此次選用不同輔助藥品進(jìn)行化療后，對照組50例有效率40.00%（20/50），而研究組50例是70.00%（35/50），（P<0.05）。此外，對照組50例中黏膜炎、嘔吐、肝臟受損、腹瀉、食欲降低以及骨髓抑制等癥狀的發(fā)生率比研究組高，且研究組耐受能力高于對照組（P<0.05），該結(jié)果與楊慧君等人[10]研究結(jié)果（對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.45%，治療組9.09%）相符。

綜上所述，對于接受化療治療的消化道腫瘤患者，選擇還原型谷胱甘肽進(jìn)行輔助性治療，除了可提升療效外，還能夠防治并發(fā)癥，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐慶鋒，王鴻君，王兆堅，等.還原型谷光苷肽在消化道腫瘤晚期的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（23）：50-52.

[2] 馬俊，李博，王麗萍，等.消化道腫瘤MDR1基因和P-糖蛋白的表達(dá)與化療藥物耐藥的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3120-3123.

[3] 周婉，許勤，言克莉，等.改良版患者自評主觀整體營養(yǎng)評估量表在消化道腫瘤化療患者的適用性評價[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（1）：20-22.

[4] 常麗麗，楊慧君，梁勇，等.內(nèi)鏡下化療粒子植入治療消化道腫瘤近期免疫功能的變化[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（12）：5595-5597.

[5] 李福青，張陽，杜曉林.內(nèi)鏡下植入緩釋化療粒子治療消化道晚期腫瘤近期療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（34）：81.

[6] 唐雯.熱療聯(lián)合化療在晚期消化道腫瘤中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：21-22.

[7] 帖曉靜，徐志巧，徐月，等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合奈達(dá)鉑腹腔熱灌注化療治療消化道腫瘤并惡性腹腔積液療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（4）：412-414.

[8] 何雪琦，孫力軍，王軍業(yè)，等.動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合微波消融及靜脈化療治療消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移臨床觀察[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（6）：413-415.

[9] 陸紅，邵國安，簡娜提·阿不力孜，等.重組人血管內(nèi)皮抑素注射液聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（6）：1113-1115.

[10] 楊慧君，常麗麗，梁勇，等.內(nèi)鏡下化療粒子植入對晚期消化道腫瘤患者近期生命質(zhì)量的影響[J].臨床誤診誤治，2013， 26（12）：87-89.

（收稿日期：2017-01-08）

[作者簡介] 湯偉忠（1982.8-），男，江蘇丹陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化道腫瘤特別是食道癌、胃癌、大腸癌的化療、靶向治療及個體化治療。