家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒臨床療效及家長(zhǎng)滿意度的影響

班琦

[摘要] 目的 探討與分析家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒臨床療效家長(zhǎng)滿意度的影響。 方法 選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒療效、家長(zhǎng)對(duì)家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)的滿意度以及隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組與對(duì)照組相比隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)減少，住院天數(shù)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理可顯著提高療效，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，促進(jìn)改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)；哮喘；療效；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0174-03

Influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma

BAN Qi

Department of Pediatric Neuroendocrinology， Huaxiang Campus of the First Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma. Methods 90 cases of asthma in the First Hospital affiliated to China Medical University from September 2014 to September 2015 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group. Patients in control group were treated with routine nursing， and patients in observation group were treated with family continue nursing. Curative effect and parents satisfaction were compared， and the times of attack， the times of admission， and hospitalization days in the 1 year followed up of two groups were compared. Results The total effective rate of control group（77.78%） was lower than that of observation group（93.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The satisfaction rate of the control group（71.11%） was lower than that of the observation group （88.89%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The times of attack， admission and hospitalization days in the 1 year followed up of the observation group were lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The family continue nursing care intervention can improve curative effect， parents satisfaction， and promote the improvement of prognosis.

[Key words] Family continue nursing intervention； Asthma； Curative effect； Satisfaction

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱為哮喘，為臨床上一類發(fā)病率較高的兒童慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)的發(fā)病率成逐年上升趨勢(shì)，以反復(fù)性喘息、呼吸困難及咳嗽等作為主要的臨床癥狀，經(jīng)過(guò)積極有效的治療后雖可取得一定的療效，但患兒的預(yù)后因人而異，有專家學(xué)者認(rèn)為，不同的預(yù)后與患兒能否遵循醫(yī)囑持續(xù)給予干預(yù)具有密切的關(guān)系[1-2]。以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理僅能對(duì)患兒的康復(fù)給予一定的促進(jìn)作用，為了進(jìn)一步提高療效并改善預(yù)后，我院將家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于哮喘患兒的治療全程，取得了明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患兒，均為急性發(fā)病，在我院經(jīng)過(guò)臨床癥狀、心電圖及肝腎功能檢查、X線胸片檢查后確診，排除了合并心血管疾病患兒、嚴(yán)重肺部疾病及其他感染性疾病患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組中男24例，女21例，年齡2～9歲，平均（6.2±1.9）歲，發(fā)病時(shí)間2～8 d，平均（4.52±1.34）d，觀察組中男23例，女22例，年齡3～10歲，平均（6.6±1.8）歲，發(fā)病時(shí)間3～10 d，平均（4.78±1.23）d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，向患兒及家屬講解《兒童哮喘防治知識(shí)》中的有關(guān)內(nèi)容，向其介紹治療哮喘常用藥物的使用方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等[3]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)，方法：（1）健康教育干預(yù)。采用淺顯易懂的語(yǔ)言、配合圖片、手冊(cè)等方式向患兒及其家長(zhǎng)全面講解哮喘的發(fā)病原理、誘發(fā)因素以及藥物的作用機(jī)理等，根據(jù)患兒的具體情況制定個(gè)體化的醫(yī)療計(jì)劃。護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解吸入哮喘藥物的操作技術(shù)方法以及吸入器械的保潔。（2）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員針對(duì)患兒不同心理情況給予評(píng)估，同時(shí)給予針對(duì)性的行為訓(xùn)練以及心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)一旦出現(xiàn)緊急狀況即可準(zhǔn)確快速的處理，告知其堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的重要性，面對(duì)提問(wèn)給予耐心解答，培養(yǎng)并增強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)的治療信心，定期來(lái)院復(fù)查等[4]。（3）離院護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患兒出院前為其建立個(gè)體檔案，記錄好患兒的性別、年齡、地址等相關(guān)信息。待患兒離院后，指派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行定期的隨訪，隨訪時(shí)間點(diǎn)分別為離院后1周、半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年。護(hù)理人員通過(guò)電話詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒是否定期服用藥物、如何常見(jiàn)誘發(fā)因素、定期來(lái)院復(fù)查等。另外，護(hù)理人員保持與患兒家長(zhǎng)之間的聯(lián)系，指導(dǎo)家長(zhǎng)可隨時(shí)來(lái)電話咨詢，并根據(jù)患兒康復(fù)情況對(duì)護(hù)理干預(yù)方法適當(dāng)?shù)男薷摹＃?）飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣與家長(zhǎng)共同制定飲食方案，以高維生素、高蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，日常多飲水，少進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食以及油膩的食物，少食多餐[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒療效、家長(zhǎng)對(duì)家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)的滿意度以及隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：將患兒連續(xù)治療7 d后，包括呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床癥狀及體征完全消失，心率正常，肺部啰音基本消失，行X線檢查接近正常評(píng)為顯效；將患兒經(jīng)過(guò)治療后上述癥狀及體征好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)跡象評(píng)為有效；將患兒經(jīng)過(guò)治療后上述癥狀及以體征未好轉(zhuǎn)甚至加重，未達(dá)到上述檢查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)為無(wú)效；以顯效及有效之和作為總有效。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)的滿意度，量表中的項(xiàng)目包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、知識(shí)水平、關(guān)愛(ài)患兒等，滿分為100分，得分在80分以上評(píng)為非常滿意，得分在60～80分之間評(píng)為滿意，得分在60分以下評(píng)為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)的滿意度比較

對(duì)照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)及住院天數(shù)比較

觀察組與對(duì)照組相比隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)減少，住院天數(shù)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

哮喘作為臨床上一類因氣道變應(yīng)性以及氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)急性發(fā)作后，為患兒的生命健康造成了不良影響[7]。由于患兒年齡較低，對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況較差，無(wú)法正確的使用治療哮喘的藥物，表現(xiàn)為臨床自我護(hù)理能力以及治療依從性均較差，最后導(dǎo)致臨床療效一般[8]。以往臨床上采用的常規(guī)護(hù)理僅可滿足患兒治療及康復(fù)的基本需求，但未能使得患兒家長(zhǎng)滿意，因此，我院開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理方法遵循了世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的提高生活質(zhì)量的提議，將患兒出院后的生活質(zhì)量仍作為治療的重點(diǎn)[9-11]。

所謂家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)主要是對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行與哮喘知識(shí)相關(guān)教育，不僅在院內(nèi)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，待患兒出院后對(duì)其進(jìn)行定期的家庭干預(yù)，目的是為了患兒及家長(zhǎng)的自我護(hù)理及管理能力，從而改善生活質(zhì)量[12-13]。另外，由于哮喘的病程較長(zhǎng)，給予規(guī)范的用藥治療同樣至關(guān)重要，這不僅需要護(hù)理人員給予患兒正確的指導(dǎo)，同樣需要患兒及家長(zhǎng)的積極配合，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)給予快速的準(zhǔn)確，用藥期間堅(jiān)持正確用藥以及規(guī)范用藥[14-15]。

在本次研究中，我院針對(duì)收治的90例哮喘患兒分別給予常規(guī)護(hù)理以及家庭護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果提示，家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理可輔助提高哮喘患兒的治療效果，讓患兒及家屬一起主動(dòng)的參與到控制與治療疾病過(guò)程中，不僅提高了臨床護(hù)理能力，同時(shí)也增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知[16-18]。另外，觀察組與對(duì)照組相比隨訪1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)減少，住院天數(shù)較短，提示家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)幫助患兒及家長(zhǎng)對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)更加正確且全面的了解，維持了患兒出院后的遵醫(yī)行為，避免不良預(yù)后的出現(xiàn)[19-20]。

綜上所述，家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理可顯著提高療效，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，促進(jìn)改善預(yù)后。由于本次試驗(yàn)研究樣本量較少，僅進(jìn)行了為期1年的隨訪，可通過(guò)進(jìn)一步研究以獲得精確的結(jié)論，從而改善患兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢西永.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作58例臨床研究 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：182-183.

[2] 李磊，白科，袁程遠(yuǎn)，等.多索茶堿治療75例學(xué)齡兒童重癥支氣管哮喘的研究 [J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（22）： 2216-2219.

[3] 張浩，胡承志，鄒爾斌，等.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察 [J]. 臨床肺科雜志，2011， 16（8）：1174-1175.

[4] 白雪，毛洪玲，劉春艷，等.影響兒童哮喘治療依從性的原因及對(duì)策 [J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：34-35.

[5] 羅玉霞，石菊萍.健康干預(yù)對(duì)哮喘患者吸人激素治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（19）：115-116.

[6] 馬向紅.舒適護(hù)理在支氣管哮喘患兒中的應(yīng)用 [J]. 臨床合理用藥，2013，6（9）：124-125.

[7] 鄭蓉，李燦，覃軍，等.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林治療哮喘患兒療效觀察 [J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：162-163.

[8] 鞠家珍.舒適護(hù)理對(duì)支氣管哮喘生存質(zhì)量的影響 [J]. 中國(guó)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程現(xiàn)代教育，2012，10（3）：65-66.

[9] 陳志華，沈華浩.支氣管哮喘分子發(fā)病機(jī)制的新視點(diǎn) [J]. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2011，6（2）：96-97.

[10] 蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響 [J]. 實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：103-105.

[11] 姚毅，鄧春輝，譚靜.孟魯司特鈉配伍萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2013， 22（15）：90-91.

[12] 周愛(ài)萍.孟魯司特鈉與舒利迭聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘 [J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（1）：89-90.

[13] 張英，陳青壽.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入的影響 [J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1588-1589.

[14] 吳麗娜.霧化吸入喘樂(lè)寧與愛(ài)喘樂(lè)治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6150-6151.

[15] 陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響 [J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013， 20（1）：143-144.

[16] 李濱.孟魯司特鈉對(duì)哮喘急性發(fā)作期患者肺功能及炎癥因子的影響 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（7）：123-124.

[17] Kolcaba K.Holistic comfort：Operationalizing the constract as a nursesentive outcome [J]. Advanted Nursing Science，2012，15（1）：5670-5671.

[18] 陳燕瓊，張彩英.舒適護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應(yīng)用體會(huì) [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：41-42.

[19] 李甫前.Th1、Th2細(xì)胞及其分泌的相關(guān)因子失衡與哮喘患者預(yù)后的相關(guān)性 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（14）：90-91.

[20] 方瑛.舒適護(hù)理在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）：291-292.

（收稿日期：2016-11-28 本文編輯：唐芳芳）