孕期乳頭保健干預(yù)對(duì)初孕婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生的影響

唐曉勇

[摘要]目的 探討孕期乳頭保健干預(yù)對(duì)初孕婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生的影響。方法 從2012年6月～2015年1月來(lái)深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院建卡并由東坑社區(qū)健康服務(wù)中心管理督導(dǎo)的孕婦中，選擇乳頭發(fā)育異常及發(fā)育正常的初孕婦各120例，分別設(shè)為A組和B組。隨機(jī)將兩組患者分為觀察組、對(duì)照組兩亞組，各60例。根據(jù)初產(chǎn)婦不同情況，對(duì)A觀察亞組、B觀察亞組實(shí)施孕期乳頭保健和健康宣教以及乳頭保健護(hù)理指導(dǎo)等乳頭保健干預(yù)，A對(duì)照亞組和B對(duì)照亞組僅采用乳頭常規(guī)清潔護(hù)理。記錄并分析各組患者早產(chǎn)、產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)乳汁淤積、乳頭皸裂、乳腺炎發(fā)生率及A組產(chǎn)后乳頭平坦或凹陷發(fā)生率及成功喂養(yǎng)率；并于產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)觀察A、B組乳房腫脹情況。結(jié)果 A、B觀察亞組產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生率均明顯低于A、B對(duì)照亞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A觀察亞組產(chǎn)后乳頭平坦、凹陷的發(fā)生率明顯低于A對(duì)照亞組，且喂養(yǎng)成功率較高（P<0.05）；A對(duì)照亞組產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率（41.7%）明顯高于B對(duì)照亞組（23.3%） （P<0.05），同時(shí)A觀察亞組產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率（10.0%）與B觀察亞組（8.3%）相近（P>0.05）；而四個(gè)亞組早產(chǎn)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A觀察亞組和B對(duì)照亞組乳房腫脹Ⅱ～Ⅲ度發(fā)生率低于A對(duì)照亞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕期乳頭保健干預(yù)能夠預(yù)防初孕婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，特別是對(duì)乳頭形態(tài)異常的孕婦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]初孕婦；乳頭保?。蝗橄傺?；乳頭發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（a）-0109-04

[Abstract]Objective To explore the effect of prenatal nipple healthcare intervention on the incidence of postpartum mastitis in primigravidas.Methods 120 primigravidas with nipple dysplasia and 120 normal primigravidas registered in Guangming New District People′s Hospital and supervised by Dongkeng Community Health Service Center from June 2012 to January 2015 were selected as A group and B group.Two groups were randomly divided into 4 sub-groups （A observation sub-group，A control sub-group，B observation sub-group and B control sub-group 60），with cases in each sub-group.Patients in A observation sub-group and B observation sub-group were received a series of targeted nipple care interventions according to different conditions，including education on prenatal nipple healthcare and the nipple healthcare guidance；while，only general nipple healthcare and cleaning was taken for patients in A control sub-group and B control sub-group.Then，the incidence rate of preterm birth，postpartum 6-month feeding success， mastitis and nipple adverse reactions as well as breast swelling of four subgroups were analyzed.Results The incidence of postpartum cracked nipple，galactostasis and mastitis of A and B observation sub-group was lower than that of A and B control sub-group，the differences were statistically significant （P<0.05）；A observation sub-group had a higher incidence of flat and inverted nipples and higher feeding success rate than A control sub-group；the incidence of postpartum mastitis in A control sub-group was 41.7%，significantly higher than that of B control sub-group （23.3%，P<0.05）；the incidence of postpartum mastitis in A observation sub-group was 10.0%，close to that in B observation sub-group （8.3%，P>0.05）；and the incidence of preterm in four subgroups also had no significant difference （P>0.05）. the incidence of Ⅱ-Ⅲ degree of breast swelling in A observation sub-group and B control sub-group was lower than A control sub-group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Prenatal nipple healthcare intervention can prevent the incidence of postpartum mastitis for primigravidas，especially for pregnant women with abnormal nipples，which is worthy of clinical application.

[Key words]Early pregnancy；Nipple healthcare；Mastitis；Nipple development

哺乳是女性乳房的基本生理功能，由于部分初產(chǎn)婦乳頭發(fā)育異常、對(duì)哺乳缺乏信心引起的哺乳不成功、乳汁淤積、乳頭缺乏對(duì)機(jī)械性刺激的韌性等原因可以導(dǎo)致產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，這是直接致使產(chǎn)婦產(chǎn)褥期不能對(duì)嬰兒哺乳或哺乳失敗的重要因素[1]。隨著人民生活水平的提高和對(duì)健康哺乳理念的重視，產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生越來(lái)越受到關(guān)注[2]，特別是對(duì)于哺乳期的初產(chǎn)婦。故合理的預(yù)防措施是防治初孕婦產(chǎn)褥期乳腺炎發(fā)生的關(guān)鍵。本研究探討孕期初產(chǎn)婦的乳頭保健干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎及乳頭不良情況發(fā)生的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初孕婦；②存在乳頭平坦或凹陷情況；③初中以上文化；④習(xí)慣平臥睡姿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、精神障礙及產(chǎn)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者；②研究期間乳房受到外傷者；③受試前即出現(xiàn)乳房腫脹或乳房、乳頭炎癥者。新生嬰兒全部為正常足月兒、體質(zhì)量正常、Apgar評(píng)分≥9分；本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有孕婦均知情同意。

1.2一般資料

從2012年6月～2015年1月來(lái)深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院建卡并由東坑社區(qū)健康服務(wù)中心管理督導(dǎo)的孕婦中，選擇乳頭發(fā)育異常的初孕婦120例設(shè)為A組，平均年齡（26.3±4.5）歲，平均孕齡（23.5±3.1）周。另選乳頭發(fā)育正常的初孕婦120例設(shè)為B組，平均年齡（25.9±3.6）歲，平均孕齡（23.0±3.4）周，分別將A、B兩組隨機(jī)分為觀察、對(duì)照亞組各60例。其中A觀察亞組平均年齡（25.7±4.1）歲，平均孕齡（23.3±3.2）周，文化程度為大專及以上者51例；A對(duì)照亞組平均年齡（26.3±3.2）歲，平均孕齡（23.6±3.9）周，文化程度為大專及以上者50例。B觀察亞組平均年齡（25.5±4.6）歲，平均孕齡（23.1±3.7）周，文化程度為大專及以上者53例；B對(duì)照亞組平均年齡（26.4±4.0）歲，平均孕齡（23.5±3.4）周，文化程度為大專及以上者51例。四組孕婦在年齡、孕齡、文化水平等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3干預(yù)方法

A、B觀察亞組孕婦自孕28周開(kāi)始進(jìn)行乳頭保健干預(yù)：①日常洗澡時(shí)用溫毛巾熱敷兩側(cè)乳頭并清潔擦拭5 min，之后用潤(rùn)膚油涂于乳頭防止皸裂，嚴(yán)禁使用沐浴露及肥皂清洗乳頭，若乳頭上有硬痂樣物體，不能硬性剝離，應(yīng)在入睡前于乳頭上覆蓋長(zhǎng)寬約10 cm的油性紗布，于次日清晨起床時(shí)再將硬痂剝下；對(duì)于孕晚期，若乳房開(kāi)始分泌乳汁，則停止使用潤(rùn)膚油，改用乳汁抹于乳頭乳暈上讓其自然風(fēng)干；②對(duì)平坦和凹陷乳頭進(jìn)行牽拉伸展練習(xí)并配合穴位按摩：a.將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，由乳頭向兩側(cè)外方拉開(kāi)，牽引乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭外突，隨后進(jìn)行上下縱形拉開(kāi)，持續(xù)5 min；b.一手托乳房，一手的拇指和中、示指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)10次，1次/d；c.孕37周后由于刺激乳頭有可能導(dǎo)致宮縮而引起早產(chǎn)，故不再建議進(jìn)行牽引伸展訓(xùn)練，若乳頭畸形未得到矯正，則建議在助產(chǎn)士幫助下使用乳頭矯形器；d.除上述干預(yù)外，自孕28周起取乳根、膻中、合谷、中府、少澤等穴位，以捏、按、揉等手法刺激穴位1 min，3次/d；③做好健康宣教并監(jiān)督，以確保傳授的保健方法能夠正確運(yùn)用，要求孕期選用棉質(zhì)無(wú)鋼圈的孕婦專用胸罩，防止乳頭受摩擦，以乳房沒(méi)有壓迫感為宜，透氣性良好的棉布質(zhì)地面料為最佳選擇；④定期電話隨訪督導(dǎo)，為孕婦產(chǎn)后能夠良好哺乳做好心理輔導(dǎo)，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。A、B對(duì)照亞組孕婦乳頭保證常規(guī)清潔護(hù)理，不做任何其他處理。

1.4觀察指標(biāo)

記錄并分析A、B組中觀察、對(duì)照亞組早產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)乳汁淤積、乳頭皸裂、乳腺炎發(fā)生率及A組產(chǎn)后乳頭平坦或凹陷發(fā)生率及成功喂養(yǎng)率；并于產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)觀察A、B組乳房腫脹情況。產(chǎn)后急性乳腺炎的診斷要點(diǎn)為[3]：①產(chǎn)婦發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史；②有乳房紅、腫、熱、痛、化膿等局部癥狀，可伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大；③有寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、乏力、便干等全身癥狀；④血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加，化膿時(shí)局部抽吸可有膿性分泌物。乳房腫脹分度，Ⅰ度：觸之如唇，正常；Ⅱ度：觸之如鼻尖；Ⅲ度：觸之如額頭。Ⅱ、Ⅲ度均為觸診異常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四個(gè)亞組孕婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)乳頭形態(tài)異常、乳腺炎發(fā)生及喂養(yǎng)成功率的比較

組內(nèi)比較：A觀察亞組無(wú)論是乳頭皸裂，乳汁淤積，乳頭凹陷、平坦發(fā)生率還是乳腺炎發(fā)生率均顯著低于A對(duì)照亞組，而喂養(yǎng)成功率則遠(yuǎn)高于A對(duì)照亞組（P<0.05）；而B(niǎo)觀察亞組在乳頭皸裂、乳汁淤積和乳腺炎發(fā)生率上遠(yuǎn)低于B對(duì)照亞組（P<0.05）。組間比較：A觀察亞組和B觀察亞組比較，乳頭凹陷或平坦的發(fā)生率較高（P<0.05），其他指標(biāo)兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A對(duì)照亞組乳頭皸裂、乳汁淤積、乳頭凹陷或平坦及乳腺炎發(fā)生率高于B對(duì)照亞組，而喂養(yǎng)成功率低于B對(duì)照亞組（P<0.05）（表1）。

2.2四個(gè)亞組乳房腫脹情況及早產(chǎn)發(fā)生率的比較

四個(gè)亞組早產(chǎn)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A觀察亞組和B對(duì)照亞組乳房腫脹Ⅱ～Ⅲ度發(fā)生率均低于A對(duì)照亞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1孕產(chǎn)期初孕婦乳房生理變化及乳腺炎的發(fā)生

孕期孕婦的乳房和乳頭會(huì)發(fā)生一系列生理性變化，如孕2個(gè)月時(shí)乳房可顯著增大，乳暈突出且顏色加深，并有大量油脂性物質(zhì)分泌，孕4個(gè)月時(shí)有黃色黏稠的初乳產(chǎn)生，孕5個(gè)月在孕雌激素作用下乳房有觸痛墜脹感等，當(dāng)孕婦特別是初孕婦遇到此類情況時(shí)可能會(huì)因?yàn)閷?duì)相關(guān)知識(shí)不了解而產(chǎn)生恐慌和誤區(qū)，用錯(cuò)誤的方式進(jìn)行孕期乳房乳頭的護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)后乳腺炎及乳頭不良情況的發(fā)生，而乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見(jiàn)病，是由于產(chǎn)后乳汁淤積、乳頭皸裂，細(xì)菌侵入乳腺小葉及腺管結(jié)締組織內(nèi)引起的炎性反應(yīng)[4]。乳汁淤積多由于孕婦乳頭扁平或凹陷，影響新生兒的含接，出現(xiàn)無(wú)效吮吸，并妨礙乳汁輸出、乳房排空，從而造成腺管淤積堵塞所致[5]；乳頭皸裂則多由于圍生期乳頭保健不當(dāng)導(dǎo)致脆性增加，由哺乳時(shí)新生兒吸吮所致，也可由乳汁淤積導(dǎo)致細(xì)菌感染破壞乳頭組織所致[6]。故產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該對(duì)初孕婦乳房乳頭不同的生理性變化有針對(duì)性個(gè)體化地做好健康宣教、心理疏導(dǎo)，同時(shí)針對(duì)不同孕期的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合其孕齡乳房乳頭特點(diǎn)做好相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和保健干預(yù)，才能有效防止產(chǎn)后乳腺炎和乳頭不良情況的發(fā)生。

3.2孕期乳頭保健干預(yù)的措施及優(yōu)勢(shì)

本研究針對(duì)孕期乳頭保健主要采取了4項(xiàng)干預(yù)措施，分別為乳頭的清潔保養(yǎng)、畸形乳頭的按摩矯治、胸罩選擇和心理疏導(dǎo)。

3.2.1乳頭的清潔保養(yǎng) 雖然有學(xué)者[7]認(rèn)為，孕婦應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗乳暈和乳頭皮膚，并于每次清洗后在乳頭上均勻涂抹少量油脂，但臨床中筆者發(fā)現(xiàn)這種行為不僅會(huì)引起疼痛，而且造成已皸裂乳頭的二次損傷，同時(shí)乳暈?zāi)芊置诖罅烤哂袧?rùn)滑和保護(hù)作用的油脂性物質(zhì)，頻繁的清潔反而會(huì)帶走其表面天然油脂，使其失去保護(hù)屏障，故如同國(guó)外學(xué)者的報(bào)道[8]，本研究認(rèn)為，孕期乳頭清潔僅需日常洗澡時(shí)用清水清洗，避免使用沐浴露和肥皂類刺激，不必經(jīng)常性強(qiáng)制性的清潔，旨在降低乳頭皮膚脆性，使乳頭表面角質(zhì)層增厚，增強(qiáng)耐受性及韌性。

3.2.2畸形乳頭的矯治 通常對(duì)于乳頭形態(tài)發(fā)育正常的孕婦，從懷孕第5個(gè)月開(kāi)始即需要對(duì)乳房進(jìn)行適當(dāng)按摩，這樣可以促進(jìn)結(jié)締組織疏松、血循環(huán)暢通，有利于乳腺小葉和腺管的生長(zhǎng)，使乳頭表皮增厚有彈性；而對(duì)于乳頭發(fā)育異常的孕婦，乳房及乳頭的按摩保健則更為重要，因?yàn)槿轭^平坦和凹陷多由乳頭根部韌帶過(guò)緊造成，有效合理地按摩和牽拉能夠舒緩根部韌帶，一定程度上糾正乳頭的發(fā)育異常，同時(shí)由于按摩乳頭、乳暈?zāi)軌虼龠M(jìn)乳腺導(dǎo)管的通暢，便于乳汁排出，有利于嬰兒吸吮，故可以減少哺乳期間乳頭損傷及發(fā)生急性乳腺炎的危險(xiǎn)[9]。但在孕晚期刺激乳頭容易誘發(fā)宮縮，可能增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[10]，故護(hù)理人員對(duì)于孕28～37周的孕婦均進(jìn)行乳頭伸展訓(xùn)練，但孕37周后則停止刺激；同時(shí)對(duì)于乳頭保健干預(yù)的受試對(duì)象，筆者還給予穴位按摩，此項(xiàng)孕期乳頭乳房保健按摩方法是基于中醫(yī)學(xué)“以通為用”“通則不痛”觀點(diǎn)，結(jié)合女性乳房生理解剖特點(diǎn)自擬而成。其中乳根位于足陽(yáng)明胃經(jīng)，與膻中聯(lián)合點(diǎn)壓，起到補(bǔ)益氣血，生化乳汁之功；少澤有疏泄肝木之郁的作用，善通乳絡(luò)，配合合谷疏肝理氣，可有效促進(jìn)乳汁分泌。以上穴位共按取自“女子乳頭屬肝、乳房屬胃”結(jié)合“經(jīng)絡(luò)所過(guò)、主治所及”的理論，共奏通絡(luò)散瘀、催乳而預(yù)防乳汁淤積及產(chǎn)后乳腺炎之功效[11]。

3.2.3胸罩的選擇 由于妊娠期間乳房會(huì)變大變沉，但乳房是從下半部往外擴(kuò)張的，故筆者建議選擇專門的孕婦胸罩，并隨著不同階段的變化更換，保證其既能托起乳房，防止產(chǎn)后下垂，又不過(guò)緊以致影響乳房血液循環(huán)，并且于胸罩內(nèi)墊上乳墊，不僅可以保持乳房清潔干燥，還有保護(hù)乳頭不被擦傷、提高乳房抗病能力的作用。

3.2.4心理疏導(dǎo)與誤區(qū)糾正 筆者認(rèn)為，初孕婦產(chǎn)后哺乳存在以下幾點(diǎn)心理障礙：①擔(dān)心母乳喂養(yǎng)使乳房變形，影響身材美觀；②由于自己乳房形態(tài)異常而缺乏足夠的母乳喂養(yǎng)的信心；③由于廣告和他人錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)傳導(dǎo)而產(chǎn)生對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的不信任。加上在圍生期負(fù)性情緒容易導(dǎo)致產(chǎn)婦肝郁氣滯，這些均是初孕婦產(chǎn)后哺乳失敗、乳汁淤積以至于發(fā)生乳腺炎的重要原因[12-14]，故在孕期做好孕婦的心理疏導(dǎo)及乳腺炎預(yù)防的健康宣教、更正其對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)均可以增加孕婦的遵醫(yī)程度，也能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率[15]。

3.2.5優(yōu)勢(shì)分析 本研究結(jié)果顯示，在A組中，相對(duì)于對(duì)照亞組，孕期乳頭保健干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)生，雖然A觀察亞組產(chǎn)后乳頭形態(tài)異常的人數(shù)仍遠(yuǎn)高于形態(tài)正常的B觀察亞組，但也明顯少于未作任何保健干預(yù)的A對(duì)照亞組，說(shuō)明干預(yù)措施對(duì)于形態(tài)發(fā)育異常的乳頭也能起到一定的糾正作用，由于其能改變部分乳頭外形，有利于嬰兒含接吸吮，從而增加喂養(yǎng)成功率；同時(shí)護(hù)理人員在孕37周后即停止刺激乳頭，僅對(duì)部分配穴進(jìn)行刺激，在有效減少了因提拉乳頭而出現(xiàn)的早產(chǎn)可能的同時(shí)，還能通過(guò)刺激穴位疏通乳絡(luò)，降低了產(chǎn)后乳房腫脹的發(fā)生。而B(niǎo)組雖然為乳頭形態(tài)正常的初孕婦，但研究結(jié)果也表明，乳頭保健干預(yù)能夠減少產(chǎn)后乳腺炎及乳頭不良情況發(fā)生的可能。

綜上所述，孕期乳頭保健干預(yù)能夠有效降低初孕婦產(chǎn)后乳腺炎及乳頭不良情況的發(fā)生，特別是對(duì)于乳頭形態(tài)異常者，更能夠糾正部分乳頭的形態(tài)，提高產(chǎn)后喂養(yǎng)成功率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭檢妹，梁瑋倫，陳妙芬，等.綜合方法矯正乳頭凹陷對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功影響的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（16）：2500-2501.

[2]夏紅蘭，楊留才.產(chǎn)褥期乳腺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（12）：1522-1524.

[3]趙鐵兵，孫艷梅.孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期急性乳腺炎的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：477-479.

[4]梁桂芳.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：35-36.

[5]楊緒英，孫愛(ài)民.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中遇到的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2011，3（1）：80.

[6]李盛平.母乳喂養(yǎng)相關(guān)護(hù)理及常見(jiàn)問(wèn)題處理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：138-139.

[7]向?qū)掵Q.孕期婦女乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：763-765.

[8]Johnson TS，Strube K.Breast care during pregnancy[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，2011，40（2）：144-148.

[9]羅琳雪，韋桂源，黃鳳形，等.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，28（3）：497-499.

[10]吳文燕，余俊娟.孕期乳房護(hù)理的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013，13（6）：68-70.

[11]熊芳梅，唐榮妹，鄭蕓.熱敷與穴位按摩對(duì)初產(chǎn)婦乳房脹痛及泌乳的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：88-90.

[12]李麗.產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：301-302.

[13]丁輝，劉麗，王瑾，等.乳腺疾病與精神心理因素[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（4）：423-426.

[14]牟進(jìn)梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者自理能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（18）：172-174.

[15]何湘萍，馬祥君，趙銀珠，等.行為方式與哺乳期急性乳腺炎發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（1）：39-42.

（收稿日期：2016-11-28 本文編輯：任 念）