積極老齡化視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的功能分析

張 俊 浦

(四川文理學院四川革命老區(qū)發(fā)展研究中心，四川 達州 635000)

積極老齡化視角下農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的功能分析

張 俊 浦

(四川文理學院四川革命老區(qū)發(fā)展研究中心，四川 達州 635000)

從健康、參與、保障等3個方面對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的功能進行分析，認為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式有利于增進農(nóng)村老年人健康、促進農(nóng)村老年人多方面的參與、提升農(nóng)村老年人的保障水平，指出制度化是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式持續(xù)發(fā)展的基本條件，建議從探索相關法律法規(guī)依據(jù)、強化資金保障機制建設、加強安全管理機制建設、加強考評機制建設等方面進行制度化安排。

積極老齡化;農(nóng)村互助養(yǎng)老;制度化

隨著我國城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，農(nóng)村大量青壯年勞動力流入城市，廣大農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)“空心化”狀態(tài)。勞動力的外流改變了農(nóng)村代際支持方式賴以生存的社會和文化背景，導致傳統(tǒng)代際支持模式在逐漸發(fā)生變化。同時由于農(nóng)村人口占我國總人口的比重較大，農(nóng)村老齡化程度日趨嚴重，農(nóng)村的養(yǎng)老問題將成為影響國計民生的關鍵問題。創(chuàng)新養(yǎng)老模式已經(jīng)成為社會界、學界關注的熱點問題。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式最早起源于2008年8月在河北省肥鄉(xiāng)縣建立的全國第一家互助幸福院?；ブ腋Ｔ旱膬?yōu)點是政府扶持資金少、村莊運營成本低、農(nóng)民接受度高，因此農(nóng)村互助養(yǎng)老模式已經(jīng)成為改變農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式、提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的重要途徑。2011年2月15日，時任國家民政部部長的李立國專程到肥鄉(xiāng)縣進行調(diào)研，強調(diào)“農(nóng)村互助養(yǎng)老是群眾需要、村級組織有能力興辦、政府有支持條件的新型養(yǎng)老模式”[1]。隨后，河北、內(nèi)蒙、山東、湖北、四川等省開始了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索與實踐。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式一般是指由村集體出資或者利用閑置教室、廢棄辦公房等房屋建設養(yǎng)老場所，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、村委會補貼水電等日常開支，具備老年人自愿申請入住、子女承擔老年人的衣食及醫(yī)療等費用、不設置專職養(yǎng)老服務人員、老年人之間互幫互助等多種特點的一種養(yǎng)老模式。因此，“農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是介于純社會化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的一種新型養(yǎng)老模式,既具有社會化養(yǎng)老的特征,又符合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老習俗,既是居家社會化養(yǎng)老的新模式,又是家庭養(yǎng)老的延伸,符合農(nóng)村社會的養(yǎng)老需求”[2]。作為新興的養(yǎng)老模式，農(nóng)村互助養(yǎng)老是否與老年人的養(yǎng)老需求、思想觀念等相融合？是否適應當前農(nóng)村社會的發(fā)展？本文從積極老齡化視角對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式展開研究，從積極老齡化的3個支柱——健康、參與、保障等視角對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的功能進行分析。

積極老齡化把人的老化過程看作一個正面、有活力的過程，倡導老年人應該有健康的生活和有奉獻于社會的機會。“積極老齡化把老年人參與作為重要環(huán)節(jié)，把健康、參與與保障構成一項應對人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略，并明確這三位一體不僅是老年人的需要，而且是一種權利”[3]。積極老齡化一方面可以充分發(fā)揮老年人在思想傳承、勞動經(jīng)驗與技能、社會正面引導等方面的潛能，繼續(xù)為社會作出貢獻；另一方面，可以使老年人保持身心健康，積極參與社會活動并得到充分的保護、照料和保障，優(yōu)化老年人生活環(huán)境，提升老年人生活質(zhì)量。積極老齡化已經(jīng)成為繼健康老齡化之后使用最廣且為中外理論界普遍接受的老齡化理念。

一、健康與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

積極老齡化政策框架的第一個支柱是：健康。沒有疾病不一定就是健康，保持生理、心理、道德及社會適應能力等方面的完好狀態(tài)才是健康。一直以來，健康是人類的首要追求，特別是當人進入老年期以后，身體的各個器官都已經(jīng)老化，身體免疫力下降，各種疾病逐漸增多。健康已經(jīng)成為老年人最大的財富，也就成為老年人最迫切的需要。

隨著年齡的增加，老年人身體狀況在逐漸變差，機體和心理也逐漸衰退，需要多方面的衛(wèi)生保健和社會服務；同時，老年人是慢性疾病的高發(fā)人群，而慢性疾病最大的特征就是在相當長的時間內(nèi)存在而且無法輕易治愈，慢性疾病會導致老年人活動受到限制，需要更多的照顧。然而，由于農(nóng)村健康觀念落后、農(nóng)村保險不完善、老年人經(jīng)濟實力有限、老年人“重子女、輕自己”的消費心理，以及老年人社會地位衰落等多種原因，當前農(nóng)村老年人健康問題并沒有得到重視。特別是近些年來傳統(tǒng)“赤腳醫(yī)生”的逐漸消失，農(nóng)村老年人接受專業(yè)的疾病預防與康復保健一直較少。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在健康方面可以發(fā)揮重要作用。(1)農(nóng)村互助養(yǎng)老有利于健康教育及相關醫(yī)療服務的有效開展。開展健康知識教育是老年人健康管理的重要組成部分，滲透在預防、治療與康復等多個階段。以前由于居住分散、信息溝通不暢、缺乏健康知識教育平臺和機會等多種原因，健康教育在農(nóng)村地區(qū)一直沒有得到有效開展，醫(yī)療衛(wèi)生部門開展相關活動的效果較差。采取農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，讓老年人居住相對集中，便于有針對性地開展健康知識講座、疾病預防沙龍、定期體檢等健康管理活動，為老年人普及醫(yī)療知識、提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，有助于提升老年人的保健意識，增強老年人自我康復及抵御疾病風險能力。(2)農(nóng)村互助養(yǎng)老有助于老年人養(yǎng)成良好的生活方式。受傳統(tǒng)的農(nóng)村生活條件、生活習慣及生活理念的影響，很多農(nóng)村老年人養(yǎng)成了吸煙酗酒、飲食不衛(wèi)生、用藥過量、不鍛煉身體等多種不良生活方式，這些都嚴重威脅著農(nóng)村老年人的健康。采取互助養(yǎng)老模式能夠在很大程度上幫助老年人糾正不健康的習慣,形成有利于老年人身體健康的生活方式,促使老年人的身體健康得到保障。(3)農(nóng)村互助養(yǎng)老有利于解決患有疾病的留守老年人“急病無人管”的難題。由于農(nóng)村青壯年勞動力大量外流，“空巢老人”現(xiàn)象已經(jīng)成為當前農(nóng)村社會的新常態(tài)。生理方面的特殊性導致老年人更容易發(fā)生急性疾病，因發(fā)生急性疾病后無人照料而死亡的風險時刻威脅著數(shù)目龐大的農(nóng)村空巢老年人。通過農(nóng)村互助養(yǎng)老，老年人之間能夠相互照應，尤其是對那些長期臥床無人照料和患有急性疾病的老年人來說，農(nóng)村互助養(yǎng)老已經(jīng)成為了他們的“救命稻草”。

二、參與與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

積極老齡化政策框架的第二個支柱是：參與。老年人的參與具體可以理解為老年人根據(jù)自己需要能夠持續(xù)參與到各種社會活動和社會服務中，使老年人的生活不被邊緣化，能夠充分發(fā)揮人生潛能，積極創(chuàng)造個人財富和社會價值。積極老齡化的參與強調(diào)，即使是退休的老年人和那些患病、有殘疾的人，仍然能為他們的家庭、親友、社區(qū)和國家作貢獻。參與貢獻的老年人在經(jīng)濟收入、心理健康、生活滿意、家庭和社會支持等方面均優(yōu)于未作貢獻者。實現(xiàn)老有所為是積極老齡化倡導的重要理念，也將越來越得到公眾的認可與接受。

老有所為是老年人實現(xiàn)自我價值和獲得社會肯定的根本途徑。人作為社會化的動物，不應該脫離社會關系而獨自存在，實現(xiàn)老有所為必然要通過老年人的社會參與。通過社會參與，老年人一方面從社會中獲得生存和發(fā)展的各種資源；另一方面，也因貢獻于社會而獲得其他社會成員的認可和接納。因此，“老年人利用自身特長并結合個人興趣獻身于一些公益或繼續(xù)發(fā)揮其他作用，是對幸福和快樂的高層次精神需求的滿足”[4]。我國農(nóng)村空巢老年人比例高，再加上農(nóng)村文化生活匱乏，大多數(shù)農(nóng)村老年人都有減少孤獨、追求快樂的需求。因此，老年人應該在不影響身體的基本條件下，根據(jù)自己的特長及興趣繼續(xù)參與各種社會活動。通過參與社會活動不僅能夠豐富晚年生活，而且能夠更好地實現(xiàn)人生價值。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式將一個個分散的個體聚集在一起，為老年人提供一個開放的公共生活空間，有利于提升老年人的政治、經(jīng)濟及文化參與水平。主要體現(xiàn)在以下3個方面：(1)農(nóng)村互助養(yǎng)老促進老年人積極參與社區(qū)娛樂活動。參與社區(qū)娛樂活動是老年人積極獲得社會支持、主動改善生活質(zhì)量、提高健康水平的重要渠道。一方面，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式把農(nóng)村老年人集中在一起，加強了老年人之間的聯(lián)系，有利于社區(qū)娛樂活動的組織與開展；另一方面，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式既可以開展跳壩壩舞、打撲克牌等適合老年人共同參與的娛樂活動，又可以根據(jù)老年人喜好開展太極、繡花、歌唱等個性化的文化活動，吸引老年人參與進來，豐富老年人的精神文化生活。(2)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式拓寬老年人經(jīng)濟參與途徑。隨著老年人生理機能的下降，增加經(jīng)濟收入的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)已經(jīng)不太適合大部分老年人。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式可以借助第三方力量深入挖掘經(jīng)濟參與途徑。在實際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四川一個農(nóng)村互助幸福院通過慈善機構把老年人縫制的布包、刺繡、剪紙等推上市場，既增加了老年人的經(jīng)濟收入，促進了老年人自我價值和社會價值的實現(xiàn)，又推動了社會公益事業(yè)的發(fā)展。(3)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式有利于老年人進行政治及社會參與。農(nóng)村互助養(yǎng)老中心一般建設在村莊的人口集中區(qū)域，是村民討論村莊事務、調(diào)解村民矛盾和鄰里糾紛、選舉村干部、維護社會治安的最佳活動地點?；ブB(yǎng)老中心的老年人可以通過 “集體決議”的形式提升老年人的話語權，增強老年人政治及社會參與的積極性和效能。

三、保障與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

積極老齡化政策框架的第三個支柱是：保障。老年人的“保障”是指當老年人生活難以自理或者不能保護自己時，家庭、社區(qū)、政府等能夠在經(jīng)濟、政治、醫(yī)療及生活服務等方面對他們提供社會救助和保障。為老年人提供良好的社會保障不僅僅是政府的一項社會政策，更是衡量社會文明、社會進步發(fā)展程度的一個重要標志。

受農(nóng)村人口流動、家庭結構、社會倫理、經(jīng)濟發(fā)展水平等多種因素的制約，我國農(nóng)村老年人的社會保障還存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下4個方面：(1)老年人的經(jīng)濟來源單一。由于長期城鄉(xiāng)二元分割，城鄉(xiāng)貧富差距大，農(nóng)村老年人很少有資金積累。目前，老年人的主要經(jīng)濟收入來源為農(nóng)業(yè)收入和子女供給。一方面，由于化肥、農(nóng)藥、種子等農(nóng)業(yè)投入成本的增加，農(nóng)業(yè)利潤偏少，大多數(shù)時候農(nóng)業(yè)收入僅能維持其基本生存，而對于那些高齡及有重大疾病的老年人來說甚至沒有這些收入；另一方面，由于農(nóng)村蓋房、娶親、人情等成本的上漲，有些老年人子女的經(jīng)濟狀況也比較困難，很難為老年人提供更多的經(jīng)濟供養(yǎng)。因此，單一的經(jīng)濟來源導致了老年人生活質(zhì)量難以保障。(2)老年人看病就醫(yī)困難。當前，農(nóng)村老年人基本都參加過或者仍在參加繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，加上長期缺乏良好的生活習慣，老年人的身體條件一般較差，患病幾率較高。農(nóng)村老年人患病后能拖就拖，小病拖成大病，大病發(fā)展成為不治之癥，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重。(3)對老年人的照料功能薄弱。當前，很多農(nóng)村已經(jīng)成為了“空心村”，老年人不但不能得到子女的日常照料，還要一直承擔看管孫輩、農(nóng)業(yè)勞作、看家護院等多種責任。(4)老年人的安全狀況令人擔憂。目前，因農(nóng)村生活單調(diào)、老年人長期獨居、鄰里關系功利化，導致老年人患抑郁癥等精神疾病多發(fā)。特別是一些農(nóng)村高齡獨居老年人，安全風險更加突出，農(nóng)村老年人安全事故日漸增多。

“在當前單位養(yǎng)老已經(jīng)成為過去、國家養(yǎng)老還不現(xiàn)實、家庭養(yǎng)老日趨弱化的情形下，只有建立全面的社會化養(yǎng)老服務體系才能夠全面滿足現(xiàn)實的養(yǎng)老服務需求,解決老年人的養(yǎng)老問題”[5]。因此，在當前老齡化程度不斷加深的農(nóng)村社會形勢下，必須結合當前農(nóng)村實際情況探索一種投入較少但又能夠保證老年人基本養(yǎng)老需求的新型養(yǎng)老模式。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式能夠充分利用政府、社區(qū)、家庭、老年人自身等方面的資源，是符合農(nóng)村實際的社會養(yǎng)老模式，是農(nóng)村老年人社會保障創(chuàng)新的重要舉措。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式依據(jù)農(nóng)村實際，充分挖掘農(nóng)村各種社會資源，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和合理利用，為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題提供堅實的平臺?！捌鋵嵸|(zhì)是把養(yǎng)老由‘小家’擴大為‘大家’，使有活動能力的老年人提供相互照顧，這種以家族和熟人為依托的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，是符合我國鄉(xiāng)土社會實際的養(yǎng)老模式”[6]。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的低成本運作在很大程度上解決了老年人特別是空巢、獨居老年人的生活保障問題。當前，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在農(nóng)村社會保障方面主要有以下3種特色：(1)將農(nóng)村幸福院建設與新農(nóng)村建設及農(nóng)村精準扶貧相結合，將廢棄學校、閑置公共空間改造與農(nóng)村綜合體建設合二為一，將農(nóng)村書屋、衛(wèi)生服務點等設施設備配置與遠程教育、心理咨詢等精神支持手段協(xié)調(diào)整合，為老年人提供一個養(yǎng)老、保健、醫(yī)療、娛樂的綜合服務平臺。(2)建立和完善互助養(yǎng)老中心保障體系，形成多層次、多渠道的投入機制，確保養(yǎng)老中心工作正常開展，“互助養(yǎng)老中心所需建設資金，主要由當?shù)卣袚?，民政部門采取以獎代補的形式給予補助”[7]。(3)組織引導健康老年人為不能自理老年人提供照料服務，根據(jù)健康老年人自身的能力特點開展其力所能及的養(yǎng)老服務，力求形成可持續(xù)發(fā)展的循環(huán)模式，為解決農(nóng)村老年人的生活照料及精神慰藉短缺等問題探索一種新途徑。

四、制度化：農(nóng)村互助養(yǎng)老模式持續(xù)發(fā)展的基本條件

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展是一項提高老年人生活水平、保障老年人生活質(zhì)量、確保家庭和諧發(fā)展的民生工程，也是關系農(nóng)村社會穩(wěn)定甚至影響新農(nóng)村建設成果的重要舉措。然而，我國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系建設才剛剛起步，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在很多地方也僅僅是處于試點階段，在資金投入、服務內(nèi)容、服務標準、觀念接受、風險規(guī)避、可持續(xù)性等方面都還不夠完善。

任何新興事物從出現(xiàn)到完全被接受成為常態(tài)都需要一個過程。當前，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在很多方面都需要進一步探索，探索成熟以后形成制度化，制度化是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式持續(xù)發(fā)展的基本條件。為了保證農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的健康持續(xù)發(fā)展，需要從以下4個方面進行制度化安排：(1)探索建設農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的法律法規(guī)依據(jù)。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式才剛剛起步，僅僅是部分地方文件上有些模糊性規(guī)定，目前還沒有相關法律法規(guī)對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式進行明確規(guī)范與監(jiān)督。要建設法治社會，必須先有健全的法律，才能保障農(nóng)村養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。也就是必須遵循“立法先行”的原則和規(guī)律，以法律的形式確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在我國社會保障體系中的地位和作用。(2)強化農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的資金保障機制建設。資金來源是否穩(wěn)定決定著互助養(yǎng)老模式的發(fā)展方向，必須通過機制建設保障農(nóng)村互助養(yǎng)老模式資金來源的穩(wěn)定性。當前采取的是“政府拿一點、集體補一點、個人出一點”的資金籌措方式，缺乏農(nóng)村互助養(yǎng)老院建設及老年人生活補貼的長效投入機制，必須用機制建設方式劃分村集體、老年人自身及其子女各方承擔的責任和義務。同時，“還應探索鼓勵社會愛心人士興辦農(nóng)村互助養(yǎng)老機構、開展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，形成多形式、多層次、多渠道開展農(nóng)村互助養(yǎng)老的工作格局”[8]。(3)加強農(nóng)村互助養(yǎng)老模式安全管理機制建設。老年人是疾病的高發(fā)人群，自理能力差，反應速度慢，另外互助養(yǎng)老中心人員密度大，安全隱患多，一旦出現(xiàn)安全事故就可能造成人員傷亡及重大經(jīng)濟損失，因此需要建立一種公開、公平、公正的事故定性及處理機制。(4)加強考評機制建設。探索建立一種由第三方考評機構運用項目評估方式，對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式進行公平、公正、公開評估的考評機制。既要重視農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的效果評估，又要關注對養(yǎng)老服務的過程評估?？荚u機制的建設與完善能夠在很大程度上提升農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的專業(yè)化水平，促進農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的良性運行與持續(xù)發(fā)展。

[1]祁麟,李紅,竇孟朔.農(nóng)村新型互助養(yǎng)老模式探析——以河北省平鄉(xiāng)縣幸福院為例[J].邢臺學院學報，2014,29(1):15-18.

[2]趙志強，楊青.制度嵌入性視角下的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2013(1):89-93.

[3]鄔滄萍,姜向群.老年學概論[M].北京:中國人民大學出版社，2015:48.

[4]李欣.老年心理維護與服務[M].北京:北京大學出版社，2013:8.

[5]張俊浦，張紅芳.社會養(yǎng)老體系建設的問題及對策研究——以川東地區(qū)達州市為例[J].四川理工學院學報(社會科學版),2011,26(6):35-40.

[6]趙志強.河北農(nóng)村互助養(yǎng)老研究[J].合作經(jīng)濟與科技，2012(9):71-72.

[7]陳世海.互助養(yǎng)老合作社:創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老模式的一種探索[J].宜賓學院學報，2014，14(5):12-19.

[8]詹秀娟.加快以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務中心建設，推進養(yǎng)老服務功能多樣化[J].河南科技，2013(1):123.

(責任編輯： 林小芳)

An analysis on the function of the rural mutual old-age care from the perspective of positive aging

ZHANG Jun-pu

(Sichuan Development Research Center for Old Revolutionary Base Areas,Sichuan University of Arts and Science,Dazhou， Sichuan 635000， China)

This paper analyzes the functions of rural mutual old-age care from the perspective of "health,participation and security". It is found that rural mutual old-age care model is beneficial to the improvement of rural elder residents′ health,the multifaceted participation of them and the improvement of the security level of them. What′s more,this paper also points out that institutionalization is the basic condition for the sustainable development of rural mutual support pension model. Institutional arrangements should be made by exploring the relevant legal and regulatory basis and strengthening the construction of capital protection mechanism,the safety management mechanism as well as the construction of evaluation system.

positive aging; rural mutual old-age care; institutionalization

福建農(nóng)林大學學報(哲學社會科學版)，2017,20(1):1-4

Journal of Fujian Agriculture and Forestry University (Philosophy and Social Sciences)

2016-03-21

四川省農(nóng)村社區(qū)治理研究中心資助項目(SQZL2015C03)；四川革命老區(qū)發(fā)展研究中心重點項目(SLQ2016A-05)。

張俊浦(1982-),男，講師，碩士。研究方向：老年社會政策、社會問題。

C913.6;F323.89 <[文獻標識碼] A class="emphasis_bold">[文獻標識碼] A [文章編號] 1671-6922(2017)01-0001-04[文獻標識碼] A

1671-6922(2017)01-0001-04

A [文章編號] 1671-6922(2017)01-0001-04

10.13322/j.cnki.fjsk.2017.01.001