復(fù)元活血湯加味預(yù)防骨折早期腹脹便秘療效觀察

蔣國(guó)民,王 洋，劉中興，蔡偉才。王子龍

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院骨科，重慶 奉節(jié) 404600）

復(fù)元活血湯加味預(yù)防骨折早期腹脹便秘療效觀察

蔣國(guó)民,王 洋，劉中興，蔡偉才。王子龍

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院骨科，重慶 奉節(jié) 404600）

目的：觀察復(fù)元活血湯加味預(yù)防胸腰椎及下肢骨折早期腹脹便秘的效果。方法：100例分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組口服果導(dǎo)片治療，觀察組口服復(fù)元活血湯加味。結(jié)果：腹脹率及便秘率觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)元活血湯加味預(yù)防胸腰椎及下肢骨折早期腹脹便秘效果顯著。

骨折；復(fù)元活血湯；便秘

骨折患者須絕對(duì)臥床休息，因此在圍手術(shù)期間常有腹脹、便秘等并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)其生活質(zhì)量造成負(fù)面影響［1］。我院用復(fù)元活血湯預(yù)防胸腰椎及下肢骨折腹脹、便秘效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例，均為2014年1月至2016年12月我院收治患者，采取信封式分組分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡19～62歲，平均（40.87±6.79）歲；受傷時(shí)間1h～8h，平均（4.65±1.71）h；傷后手術(shù)治療時(shí)間8～11h，平均（9.65±1.02）h；腰椎骨折23例，下肢骨折17例，胸椎骨折10例。觀察組男28例，女22例，年齡20～62歲，平均（40.55±6.86）歲；受傷時(shí)間1h～9h，平均（4.85±1.71）h；傷后手術(shù)治療時(shí)間8h～12h，平均（9.88±1.24）h；腰椎骨折24例，下肢骨折16例，胸椎骨折10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI、CT診斷確診為骨折，對(duì)治療藥物不過敏或耐受較高，意識(shí)清晰，無胃腸道器質(zhì)性疾病，對(duì)本次研究知情同意并參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過敏，意識(shí)模糊或伴有精神障礙，先天性胃腸道疾病，不愿參與研究。

2 治療方法

兩組骨折均進(jìn)行手術(shù)治療，并給予相應(yīng)的藥物預(yù)防腹脹、便秘。

對(duì)照組口服果導(dǎo)片（北京太平洋藥業(yè)有限公司），每日1次，每次2片，連續(xù)口服5日。

觀察組：湯藥復(fù)元活血湯［2］。藥用大黃30g，柴胡15g，生地黃15g，桃仁15g，厚樸10g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸9g，天花粉9g，紅花6g，甘草6g，水煎，每日1劑，分3次服。術(shù)前12h停用，術(shù)后12h再服用直至術(shù)后10天。

3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)腹脹率、便秘率。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組腹脹4例（8.00%），便秘2例（4.00%）。對(duì)照組腹脹30例（60.00%），便秘28例（56.00%），兩組腹脹率及便秘率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

腹脹、便秘為胸腰椎骨折常見并發(fā)癥，其病因與胸腰椎骨折所導(dǎo)致的骨折處鄰近軟組織損傷及血腫形成有關(guān)。胸腰段脊柱前外側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致［3］節(jié)后纖維調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)的控制功能紊亂［3］，抑制胃腸道的收縮、蠕動(dòng)，使胃腸道內(nèi)容物于腸道內(nèi)貯留、積氣，從而產(chǎn)生腹脹、腹痛。并使腹腔神經(jīng)叢功能抑制，導(dǎo)致肛門括約肌急劇收縮，直腸松弛，因此產(chǎn)生便秘?；颊吖钦酆箜氶L(zhǎng)期臥床，腹壓降低，增大了便秘的概率。下肢骨折多發(fā)生較為突然，加之骨折創(chuàng)傷導(dǎo)致的身體疼痛、行動(dòng)不便等因素，患者心理負(fù)擔(dān)較重，極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒。會(huì)有意識(shí)地減少進(jìn)食次數(shù)以及正常排便次數(shù)，導(dǎo)致腹脹便秘等。同時(shí)水?dāng)z入量的減少也會(huì)導(dǎo)致排便異常。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎骨折導(dǎo)致督脈損傷、筋傷骨斷，氣血運(yùn)行受阻，胃腸傳感功能紊亂，濁氣于體內(nèi)聚集，腑氣正常運(yùn)行受阻，故出現(xiàn)腹脹、便秘等現(xiàn)象?；颊邆箝L(zhǎng)期后臥床，情志抑郁，氣機(jī)不暢，大便秘結(jié)。下肢骨折由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)少，使腸胃蠕動(dòng)減緩，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，水谷運(yùn)化而無力，產(chǎn)生腹脹以及便秘等。治當(dāng)排氣通便，防止腸胃熾熱、郁而化火。以苦寒瀉下，攻瘀血，瀉熱通便，止痛除脹為治療腹脹、便秘的主要方法［4］。復(fù)元活血湯有祛瘀、活血、通絡(luò)、疏肝功效，治療瘀血阻滯、跌打損傷效果顯著。方中大黃通瘀 下行，柴胡理氣疏肝，紅花、桃仁活血祛瘀、止痛消腫，枳實(shí)消痞行氣，厚樸下氣除滿，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，天花粉清熱、消腫、散結(jié)，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可起通經(jīng)絡(luò)、行氣血、逐瘀通便的功效。復(fù)元活血湯不僅可預(yù)防腰胸椎骨折早期腹脹及便秘 ，還可治療瘀血受阻、跌打損傷，標(biāo)本兼治［5］。

綜上所述，復(fù)元活血湯加味預(yù)防單純胸腰椎、下肢骨折早期腹脹便秘效果顯著。

［1］ 謝偉，鄭建平.復(fù)元活血湯對(duì)脊柱骨折術(shù)后腹脹、便秘的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（2）：438-440.

［2］ 胡陽廣，王才立，田慶顯.復(fù)元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘臨床療效和安全性［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（4）：767-769.

［3］ 王天宇，孫波.復(fù)元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘22例［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（9）：60-61.

［4］ 歐海芳，邢葉紅.復(fù)元活血湯對(duì)胸腰椎骨折后腹脹便秘的運(yùn)用效果分析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（6）：854-855.

［5］ 賀金龍，廖永華，鞏四海.中藥治療在中老年骨折患者圍手術(shù)期便秘中的應(yīng)用［J］.美中國(guó)際創(chuàng)傷雜志，2015，14（1）：44-45.

R256.352.2

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1004-2814（2017）08-0896-01

2017-03-20