奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用

白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診 新密 452370

奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用

白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診 新密 452370

目的 觀察奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患者護(hù)理中的效果。方法 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，隨機(jī)分為常規(guī)癲癇護(hù)理組(對(duì)照組，n=49)和奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組(觀察組，n=49)，對(duì)比2組護(hù)理后1 a療效。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率73.47%，觀察組91.84%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療依從性優(yōu)良率為75.51%，觀察組97.96%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于癲癇護(hù)理，可顯著降低癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

奧馬哈系統(tǒng)；癲癇；護(hù)理

癲癇由腦部神經(jīng)元異常放電所致，嚴(yán)重影響患者感覺、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、意識(shí)等功能，給患者和家屬帶來(lái)巨大傷害和壓力。研究顯示，合理而連續(xù)的護(hù)理可對(duì)改善癲癇癥狀和提高患者生活質(zhì)量提高起到顯著療效[1]。奧馬哈系統(tǒng)為一套可靠、有效、簡(jiǎn)易的護(hù)理系統(tǒng)，應(yīng)用于多數(shù)疾病的臨床治療，但目前應(yīng)用于癲癇患者的護(hù)理，國(guó)內(nèi)報(bào)道較為少見[2]。崔璀等[3]研究發(fā)現(xiàn)，奧馬哈系統(tǒng)可有效指導(dǎo)癲癇患兒護(hù)理，可行性高。本研究針對(duì)比奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理療效，為癲癇治療提供更好護(hù)理模式。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-07-2015-07在我院接受治療的98例癲癇患者，依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為常規(guī)癲癇護(hù)理組(對(duì)照組，n=49)和奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理組(觀察組，n=49)。所有患者均確診為癲癇患者，并配合一線抗癲癇藥物治療，年齡≥18歲。排除意識(shí)障礙者，其他器質(zhì)性病變或占位性病變者，合并其他精神類疾病者，合并其他基礎(chǔ)性疾病者，妊娠及哺乳期婦女。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。對(duì)照組男28例，女21例；年齡(34.51±6.59)歲；病程(8.64±4.56)a；癲癇類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作33例，原發(fā)性復(fù)雜部分發(fā)作12例，單純部分發(fā)作4例，其中有癲癇家族史者5例。觀察組男29例，女20例；年齡(34.94±6.51)歲；病程(8.94±5.32)a；癲癇類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作32例，原發(fā)性復(fù)雜部分發(fā)作12例，單純部分發(fā)作5例，其中有癲癇家族史者6例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予癲癇常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：(1)建立護(hù)理小組并培訓(xùn)：選擇6名有豐富癲癇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和2名癲癇治療醫(yī)師組成護(hù)理小組，對(duì)所有護(hù)理人員講解、教授奧馬哈系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)和與癲癇結(jié)合的護(hù)理知識(shí)；(2)建立癲癇患者電子檔案：將所有癲癇患者信息錄入電子信息系統(tǒng)，建立個(gè)人檔案，指導(dǎo)患者出院后利用社區(qū)公共醫(yī)療資源等了解癲癇相關(guān)信息；(3)評(píng)估患者情況：依據(jù)患者資料和情況，從環(huán)境方面、社會(huì)心理方面、健康行為方面以及生理問(wèn)題方面評(píng)估患者具體情況，如是否發(fā)生墜床，是否有社交問(wèn)題，是否出現(xiàn)非計(jì)劃拔管、舌咬傷，是否出現(xiàn)窒息、口吐白沫、痙攣、呼吸暫停等問(wèn)題，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理方案；(4)問(wèn)題描述和護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者癲癇過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行描述，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如癲癇發(fā)作可發(fā)生墜床等受傷事件，可在癲癇發(fā)作前移開導(dǎo)致患者受傷物品，拉起床欄，謹(jǐn)防墜床；患者癲癇發(fā)作可發(fā)生咬舌事件，可在患者口中提前塞入紗布；患者癲癇發(fā)作伴嘔吐癥狀為避免誤吸、窒息等問(wèn)題，可及時(shí)清理患者口腔；癲癇發(fā)作間歇期可普及癲癇相關(guān)知識(shí)，安撫患者不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等；(5)個(gè)案管理：針對(duì)個(gè)別治療依從性差或不良情緒過(guò)重或病情嚴(yán)重的患者，需加強(qiáng)用藥知識(shí)宣教、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)以及加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理等；(6)監(jiān)督：對(duì)護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)分，除加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督外，患者出院后還需定期進(jìn)行電話、門診隨訪等，明確患者治療效果及治療依從性等情況。2組均護(hù)理2個(gè)月。

1．3 觀察指標(biāo) 2組均隨訪1 a，比較療效。(1)治療效果：顯效：護(hù)理前后癲癇發(fā)作頻率減少>75%，時(shí)間持續(xù)>6個(gè)月；有效：癲癇發(fā)作頻率減少50%～75%，癥狀減輕，發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少>1/2；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率減少<50%；(2)治療依從性情況[1]：分為優(yōu)、良、中和差。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.765，△P<0.05

2．2 2組治療依從性比較 見表2。

表2 2組治療依從性比較 [n(%)]

3 討論

癲癇發(fā)作機(jī)制復(fù)雜，且常與腦卒中、病毒性腦膜炎、顱腦損傷等腦部疾病并發(fā)，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量和預(yù)后。癲癇治療除服用一線抗癲癇藥物治療外，臨床護(hù)理干預(yù)也具有十分重要意義[1]。文獻(xiàn)報(bào)道，合理而連續(xù)的護(hù)理可對(duì)癲癇癥狀改善和患者生活質(zhì)量提高起到顯著療效[2-3]。本研究采用奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)不僅可顯著降低患者癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率，還可提升患者治療依從性。奧馬哈護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)可依據(jù)患者病況和現(xiàn)狀，直接、完整的反映患者健康狀況和疾病進(jìn)展，實(shí)踐指向性清晰，臨床聚焦性好，可歸納癲癇所采取干預(yù)措施頻率，制定護(hù)理、出院計(jì)劃，利于后期患者的延續(xù)護(hù)理[4]。崔璀等[3]研究顯示，奧馬哈系統(tǒng)用于兒童癲癇護(hù)理評(píng)估，可為癲癇護(hù)理干預(yù)提供有效指引，可行性強(qiáng)?？拱d癇藥物規(guī)范使用是控制癲癇及其預(yù)后的關(guān)鍵[5-6]，藥物依從性差的患者治療效果均不佳。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于癲癇護(hù)理，可顯著降低癲癇發(fā)作頻率，提高治療有效率和增加患者治療依從性，臨床意義顯著。

[1] 晁玲．綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，21(1)：3 229-3 232．

[2] Barrera C，Machanga M，Connolly PM，et al．Nursing care makes a difference．Application of the Omaha System．[J]．Outcomes Management，2003，7(4)：181-185．

[3] 崔璀，鄭顯蘭，李雙子．奧馬哈系統(tǒng)在癲癇患兒護(hù)理中應(yīng)用的可行性研究[J]．中華護(hù)理雜志，2016，51(7)：804-807．

[4] 鄂緒，周郁秋，張慧，等．基于知識(shí)圖譜的奧馬哈系統(tǒng)英文文獻(xiàn)研究的熱點(diǎn)分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2016， 31(11)：1 035-1 039．

[5] 劉俊，江佳，汪魏平，等．638例次抗癲癇藥血清濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果及其與臨床療效關(guān)聯(lián)性分析[J]．中國(guó)藥房，2014，25(6)：525-528．

[6] Erdogan S，Esin NM．The Turkish version of the Omaha System：its use in practice-based family nursing education[J]．Nurse Education Today，2006，26(5)：396-402．

(收稿2016-11-23)

R473.74

B

1673-5110(2017)06-0139-02