彭水平
(四川省甘孜州人民醫(yī)院皮膚科,四川 康定 626000)
祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證52例
彭水平
(四川省甘孜州人民醫(yī)院皮膚科,四川 康定 626000)
扁平疣又稱為青年扁平疣,由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,是生長在皮膚上的病毒性、實(shí)質(zhì)性贅生物,其形態(tài)為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹,好發(fā)于青少年的顏面、手背及前臂等處[1]。筆者自擬祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證52例取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
共52例,均為2015年5月至2016年10月我院皮膚科門診患者,男20例,年齡16~53歲,平均26.2歲;病程1個(gè)月~6年,平均16.5個(gè)月;女32例,年齡15~57歲,平均23.6歲;病程15天~8年,平均12個(gè)月。
診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:符合風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證。癥見皮疹淡紅,數(shù)目較多,或微癢,或不癢,病程短;伴口干不欲飲,舌紅苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或弦。
用祛疣湯(自擬)。馬齒莧20g,野菊花10g,板藍(lán)根30g,大青葉15g,防風(fēng)10g,白芷6g,赤芍15g,木賊30g,香附15g,薏苡仁30g,甘草6g。瘙癢酌加地膚子、白鮮皮,病程較長、皮損顏色較深酌加玄參、牡蠣、浙貝母,夜寐不安、失眠多夢(mèng)酌加珍珠母,酸棗仁,夜交藤,大便干燥加火麻仁、柏子仁。每日1劑,水煎分早中晚3次服,連續(xù)服藥4周,每周復(fù)診1次。
參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:皮損消退,無新發(fā)皮疹。顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕。有效:皮疹較前變平,消退30%以上或有少數(shù)新疹出現(xiàn)。無效:皮疹無變化或消退不足30%。
治愈15例、顯效18例、有效16例、無效3例,總有效率94.2%。
楊某,女,24歲,2015年8月20日因顏面及雙手背散在扁平丘疹3年余就診。無明顯誘因顏面及雙手背出現(xiàn)扁平丘疹,瘙癢不明顯,逐漸增多,曾于多家醫(yī)院(具體不詳)就診,診斷為“扁平疣”,行液氮冷凍、阿昔洛韋注射液皮損下注射、包埋等治療(具體不詳)無效。既往史無特殊。診見顏面及雙手背散在褐色粟粒大小扁平實(shí)性丘疹,表面光滑,高出皮膚,觸之礙手,邊界清楚,互不融合,瘙癢不明顯。舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦細(xì),口干、口苦,納眠可,二便正常。診斷為扁平疣。辨證為風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證。用祛疣湯(自擬)。馬齒莧20g,野菊花10g,板藍(lán)根30g,大青葉15g,防風(fēng)10g,白芷6g,赤芍15g,木賊30g,香附15g,薏苡仁30g,甘草6g。每日1劑,水煎分早中晚3次服。服藥10天后輕微瘙癢,皮損輕微發(fā)紅,部分皮損變薄。治療20天后瘙癢消失,皮損基本消退,僅有部分色素沉著。上方加二至丸,連服2周,停藥后一切如常,隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。
扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”范疇。古代醫(yī)家對(duì)疣早有認(rèn)識(shí),但多未將扁瘊從疣中單獨(dú)列出討論。中醫(yī)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生,或怒動(dòng)肝火、肝旺血燥、筋氣不榮、肌膚不潤所致;或脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、復(fù)感外邪、凝滯肌膚所致[4]。本病的發(fā)生與皮膚感染人類乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān),主要由HPV1,4,3,10,27,41等引起。
祛疣湯方中馬齒莧、野菊花清熱解毒利濕,板藍(lán)根、大青葉清熱解毒、涼血,防風(fēng)祛風(fēng)解表祛風(fēng)濕、止痛,白芷祛風(fēng)燥濕,赤芍清熱涼血、散瘀止痛,木賊、香附疏肝解郁散結(jié)、清肝明目,薏苡仁健脾、除痹止瀉,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱解表,解毒散結(jié)之功。經(jīng)臨床多次驗(yàn)證,祛疣湯治療扁平疣風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證療效滿意。
[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:61.
[2] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:168.
[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:261.
[4] 歐陽恒,楊志波.新編中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:74.
R275.925.2
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1004-2814(2017)04-0368-02
2016-12-07