檢驗樣本溶血的原因分析及對策

張躍峰

（解放軍71887部隊醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

檢驗樣本溶血的原因分析及對策

張躍峰

（解放軍71887部隊醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

目的 探究檢驗樣本溶血的原因并分析有效的對策。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院進(jìn)行全身健康體檢的30名不同年齡和職業(yè)的人納入樣本采集組中，每名體檢者抽取血液并分成質(zhì)量相同的兩份檢驗樣本A和B，注入同樣的容器中，A樣本人工振蕩使其溶血，B樣本不做處理作為對照，對所有樣本進(jìn)行檢測，共10個項目，對比檢驗結(jié)果。結(jié)果 檢驗對比結(jié)果顯示：TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL檢驗對比有顯著差異，而Cr、Ca2+、TG對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 檢驗樣本溶血會影響部分指標(biāo)的檢測結(jié)果，按照標(biāo)準(zhǔn)操作，注重檢驗過程的科學(xué)性，能夠有效避免樣本溶血。

檢驗樣本；溶血；原因分析；對策

檢驗樣本溶血是指在醫(yī)院體檢或就診過程中，樣本采集、轉(zhuǎn)移、分離以及檢測過程中由于各種因素導(dǎo)致樣本中的血液紅細(xì)胞損壞，胞內(nèi)物質(zhì)擴(kuò)散于樣本血清之中，致使血清在正式檢驗時呈現(xiàn)紅色[1]。檢驗樣本溶血是臨床不可忽略的重要問題，其直接關(guān)系著檢驗最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此提升臨床生化檢驗結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性是醫(yī)院的首要任務(wù)，也是減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效控制手段。本文探究檢驗樣本溶血的原因并分析有效的對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院進(jìn)行全身健康體檢的30名不同年齡和職業(yè)的人納入樣本采集組中，其中男15名，女15名，年齡18～60歲，平均年齡（36.22±3.27）歲，排除有嚴(yán)重血液疾病的患者、糖尿病患者、心腦血管疾病患者、重要器官有嚴(yán)重功能障礙者。

1.2 樣本采集檢驗方式

30名入組者每名均按照醫(yī)院檢驗標(biāo)準(zhǔn)抽取血液，并分成質(zhì)量相同的兩份檢驗樣本A和B，注入同樣的容器中，A樣本人工振蕩使其溶血，B樣本不做處理作為對照，對所有樣本進(jìn)行檢測，共10個項目（TBIL、ALT、AST、Cr、Ca2+、TG、LDH、K+、TP、DBIL），對比檢驗結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對所有樣本進(jìn)行檢測和統(tǒng)計之后，A和B樣本檢驗對比結(jié)果顯示：TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL檢驗對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而Cr、Ca2+、TG對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)庫關(guān)于檢驗樣本溶血的研究和文獻(xiàn)眾多，均表示溶血會影響血液某些項目的最終檢查結(jié)果，本研究中可以結(jié)果顯示TBIL、ALT、AST、LDH、K+、TP、DBIL指標(biāo)的檢驗，溶血后的檢驗結(jié)果與對照樣本檢驗結(jié)果有很大的差異，也證實了溶血確實會影響標(biāo)本生化檢驗結(jié)果，但對于Cr、Ca2+、TG指標(biāo)的檢驗結(jié)果并無影響，證實溶血只會對部分指標(biāo)的檢測造成影響。

人體血液中的某些物質(zhì)處于紅細(xì)胞之內(nèi)與之外的濃度并不相同，紅細(xì)胞受外力或其它因素?fù)p壞會釋放血清，影響最終得檢測結(jié)果[2]。目前臨床檢測血清蛋白得主要方式為雙縮脲法，樣本溶血對TP值的影響較大，另外，抽取血液樣本時負(fù)壓的大小沒有恰當(dāng)把握以及試管潔凈度、水浴溫度、轉(zhuǎn)移運送過程中的過度震動都有可能引發(fā)樣本溶血。有效的解決方法是遵從樣本檢測的相關(guān)操作規(guī)范，嚴(yán)格按照程序執(zhí)行，在抽取、運送、轉(zhuǎn)移、檢驗等過程中各個細(xì)節(jié)都需要嚴(yán)格控制力度、溫度以及容器清潔度等外力因素[3]。檢驗樣本不僅容易在檢驗過程中發(fā)生溶血，也會存在體內(nèi)溶血的現(xiàn)象，導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的因素眾多，總結(jié)概括為以下幾類：患者近期進(jìn)行了血管類手術(shù)；服用某種對血液有毒性機(jī)理的藥物；身患某種疾病如惡性的瘧疾等。因此為了提高檢驗的準(zhǔn)確性，應(yīng)該做好嚴(yán)格的控制，對于接受檢驗的患者或者體檢的健康人群，應(yīng)該了解其病史和近期是否在進(jìn)行某種相關(guān)疾病的治療，如果患者本身也不清楚，在嚴(yán)格按照規(guī)范抽取樣本送檢之后，檢驗結(jié)果若不準(zhǔn)確，在排除體外外力因素影響溶血的條件基礎(chǔ)上，建議患者進(jìn)行其它的檢查，考慮患者是否是屬于體內(nèi)溶血。在樣本抽取的過程中，應(yīng)該采用一次性清潔器具操作，并且將檢驗樣本置于嚴(yán)格消毒清潔后的專用器具中，移動過程中小心輕放，避免過度震蕩標(biāo)本，并且在2 h內(nèi)將采集的樣本及時送檢。一旦發(fā)現(xiàn)問題可以重新采集檢驗，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

[1] 楊立麗.新生兒溶血樣本對檢驗結(jié)果的影響及新生兒采血技術(shù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(27):63-64.

[2] 劉新記.標(biāo)本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,(07):35.

[3] 謝曉婷,毛凌哲.溶血對11項生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2015,(10):1002-1003.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.184.01