門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查分析

楊 宇

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查分析

楊 宇

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

目的 調(diào)查和分析門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育的情況。方法 自行設(shè)計(jì)護(hù)士和患者健康教育調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)選取2017年5月8日～6月4日到我院就診的門(mén)診患者200名和本院門(mén)診護(hù)士58名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行分析討論。結(jié)果 門(mén)診護(hù)士健康教育實(shí)施率為53.54%，護(hù)士多在分診臺(tái)或分診區(qū)，采用口頭描述和發(fā)放紙質(zhì)健康教育處方等方式進(jìn)行健康教育，以檢驗(yàn)檢查注意事項(xiàng)、飲食服藥指導(dǎo)、疾病專(zhuān)科知識(shí)為主要教育內(nèi)容。結(jié)論 門(mén)診護(hù)士健康教育的主動(dòng)性不足，健康教育的技巧和知識(shí)水平存在差異且不足。進(jìn)行健康教育的規(guī)范化培訓(xùn)，豐富健康教育的手段，履行護(hù)士崗位職責(zé)，并加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管控，是落實(shí)門(mén)診患者健康教育的關(guān)鍵。

門(mén)診護(hù)士；健康教育；調(diào)查分析

在門(mén)診開(kāi)展健康教育,可使患者既得到疾病的治療,又掌握了健康保健知識(shí)，對(duì)提高全民健康保健意識(shí),促進(jìn)人民身體健康具有深遠(yuǎn)的意義。同時(shí)從某種程度而言，即提高了門(mén)診護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。然而門(mén)診病人來(lái)去匆匆，停留時(shí)間短暫，且背景復(fù)雜，不同病種、不同年齡、經(jīng)歷、心態(tài)的患者皆云集于此，護(hù)士落實(shí)健康教育諸多不便。本研究采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)我院門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育的情況進(jìn)行分析討論?，F(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月8日～6月4日到我院就診的門(mén)診患者200名和本院門(mén)診護(hù)士58名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分為護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷和患者調(diào)查問(wèn)卷。護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：護(hù)士一般資料（年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、所在崗位），護(hù)士開(kāi)展健康教育的方式、方法，實(shí)施健康教育的地點(diǎn)，健康教育的主要項(xiàng)目；患者調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：患者一般資料（年齡、職業(yè)、學(xué)歷、就診科室），接受健康教育的方式、方法，地點(diǎn)，健康教育的主要項(xiàng)目，希望得到的健康教育內(nèi)容。調(diào)查采用匿名形式，共發(fā)放問(wèn)卷258份，收回258份，回收率100%，其中無(wú)效問(wèn)卷2份（患者調(diào)查問(wèn)卷），有效問(wèn)卷256份，回收有效率約為99.22%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般資料

參與本次調(diào)查的58名門(mén)診護(hù)士均為女性，年齡為23～55歲，平均年齡（37±9.88）歲。工作年限為4～37年，平均工作年限（17±10.39）年；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科25人，大專(zhuān)20人，中專(zhuān)及職高13人；職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：中職20人，初職38人；崗位結(jié)構(gòu)：分診崗位41人，其他崗位17人。

2.2 患者一般資料

隨機(jī)抽取200名門(mén)診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回198份有效問(wèn)卷。結(jié)果統(tǒng)計(jì)：年齡18～72歲，平均年齡（43±8.76）歲。職業(yè)結(jié)構(gòu)：公務(wù)員19人，企事業(yè)單位工作者86人，自由職業(yè)者及個(gè)體戶(hù)43人，務(wù)農(nóng)者26人，學(xué)生13人，其他職業(yè)者1人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科及以上33人，大專(zhuān)19人，高中及同等116人，初中16人，小學(xué)及以下14人；就診科室結(jié)構(gòu)：內(nèi)科56人，外科53人，婦產(chǎn)兒38人，眼科51人。

2.3 門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育情況

患者調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)，門(mén)診護(hù)士健康教育實(shí)施率為53.54%（106/198）。將勾選“護(hù)士進(jìn)行了健康教育”的患者調(diào)查問(wèn)卷（106）和護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷（58）進(jìn)行健康教育系列問(wèn)題同類(lèi)項(xiàng)合并統(tǒng)計(jì)：健康教育的方式主要為口頭（100%），其次為紙質(zhì)（53.05%），其余電子圖文占26.83%，電話(huà)占17.68%；健康教育的方法主要為描述（94.51%），其次為舉例（42.68%），其余打比方占32.93%，實(shí)物對(duì)照占17.68%，示范占12.80%；進(jìn)行健康教育的地點(diǎn)主要為分診臺(tái)（97.56%），其次為分診區(qū)（65.85%），其余診室占54.27%，課堂占5.49%；健康教育的項(xiàng)目主要為檢驗(yàn)檢查注意事項(xiàng)（84.76%），其次為飲食服藥指導(dǎo)（74.39%），其余疾病專(zhuān)科知識(shí)占70.12%，生活行為習(xí)慣指導(dǎo)占54.27%，心理指導(dǎo)占40.85%，公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳占46.34%，作息指導(dǎo)占39.63%，康復(fù)指導(dǎo)占35.37%，預(yù)防和衛(wèi)生保健占25.61%，家庭社會(huì)援助占12.80%。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，門(mén)診護(hù)士健康教育實(shí)施率較低。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，召開(kāi)護(hù)士會(huì)議進(jìn)行分析討論，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為在實(shí)施健康教育過(guò)程中，遇到的困難主要來(lái)自于三個(gè)方面，即護(hù)士自身影響因素、患者或家屬影響因素和環(huán)境設(shè)施影響因素。

3.1 護(hù)士自身存在的影響因素

缺乏全科知識(shí)和系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)是護(hù)士健康教育實(shí)施率低的首要原因。我院門(mén)診護(hù)士實(shí)行輪崗與相對(duì)固定結(jié)合制，護(hù)士分診崗定期輪換，這就需要門(mén)診護(hù)士掌握較為全面的全科知識(shí)，而我院護(hù)士存在專(zhuān)科知識(shí)不扎實(shí)，外延學(xué)科知識(shí)不足問(wèn)題。其次，護(hù)士健康教育技巧的薄弱也是護(hù)士實(shí)施健康教育困難的重要原因。國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育工作起步較晚，護(hù)理職業(yè)教育課程較偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的訓(xùn)練，而忽略了對(duì)健康教育技巧的培養(yǎng)[2]，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的技巧。再次，門(mén)診護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足，與患者溝通交流不到位，健康教育主動(dòng)性低也是健康教育實(shí)施率低的原因之一。

3.2 患者或家屬存在的影響因素

由于傳統(tǒng)就醫(yī)理念的影響，多數(shù)患者或家屬更愿意相信醫(yī)生的建議，而對(duì)護(hù)士的教育依從性較差。也有部分患者健康意識(shí)薄弱，且擔(dān)心護(hù)士進(jìn)行健康教育耽誤其就診，對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育缺乏理解和配合。同時(shí)，門(mén)診患者多，患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短暫，且文化水平差異，均致使患者或家屬對(duì)健康教育的接受度不同，這也是門(mén)診健康教育實(shí)施困難的客觀(guān)因素。

3.3 環(huán)境設(shè)施存在的影響因素

我院門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育多以口頭宣教和發(fā)放紙質(zhì)健康教育處方為主，信息技術(shù)手段的運(yùn)用較少，“健康課堂”的講座也較少，這些均是門(mén)診健康教育實(shí)施率低的制約因素。

開(kāi)展門(mén)診患者的健康教育工作，不僅是醫(yī)院推行整體護(hù)理的一個(gè)重要部分，還可改善門(mén)診護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作得到社會(huì)的認(rèn)同，提高工作的滿(mǎn)意度。目前門(mén)診護(hù)士實(shí)施健康教育的主動(dòng)性行培訓(xùn)，逐漸提高其操作水平。

綜上所述，本次研究中，對(duì)于ICU的護(hù)理技術(shù)的分類(lèi)等級(jí)，進(jìn)行了研究，并且結(jié)合了專(zhuān)家意見(jiàn)，進(jìn)行了精確的劃分，使其更加符合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的要求，因此院方需要結(jié)合新的分類(lèi)分級(jí)，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員，進(jìn)行培訓(xùn)，有效降低護(hù)患矛盾。

[1] 趙 諾.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入調(diào)查與研究[D].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2009.

[2] 趙 諾,張黎明,王建榮,皮紅英,馮志英,馬燕蘭.ICU護(hù)理技術(shù)分類(lèi)分級(jí)研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,03:211-213.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.182.02