預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

錢莉芳

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

錢莉芳

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的 探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年骨折下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果。方法 選取2014年5月～2016年6月在我院就診的100例老年骨折患者，隨機(jī)分為觀察組（給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），各50例。對(duì)比兩組深靜脈血栓發(fā)生情況、下床時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組下床時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可減少老年骨折下肢深靜脈血栓發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

骨折；老年；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其與內(nèi)膜損傷、血流緩慢有直接關(guān)系，臨床上常出現(xiàn)股青腫、下肢淤腫、肢體缺血壞死等，嚴(yán)重影響疾病的恢復(fù)[1]。老年骨折患者由于其身體機(jī)能下降，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間無法進(jìn)行下肢活動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢，因此老年患者該并發(fā)癥的發(fā)生率高于青壯年[2]。為此，對(duì)該類患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究對(duì)我院就診的老年骨折患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年6月在我院就診的100例老年骨折患者為研究對(duì)象，均無既往血栓病史、無凝血功能障礙、無嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病，患者及家屬知情同意。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡61～82歲，平均年齡（72.18±5.24）歲，股骨頸骨折28例，粗隆間骨折22例；對(duì)照組男26例，女24例，年齡61～83歲，平均年齡（72.35±5.37）歲，股骨頸骨折29例，粗隆間骨折21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理干預(yù)：評(píng)估患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，遵循低脂清淡原則，制定個(gè)性化食譜，保證蔬菜和水果的攝入，囑其多飲水，戒煙酒，有效降低血液黏稠度；（3）體位干預(yù)：患肢下方墊一軟枕，但要避免小腿或腘窩處單獨(dú)墊高；（4）功能鍛煉干預(yù)：術(shù)前進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌主動(dòng)收縮；術(shù)后6 h進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、手拉吊環(huán)運(yùn)動(dòng)、收腹抬臀運(yùn)動(dòng)；（5）藥物及器械干預(yù)：給予患者抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，同時(shí)可采用足底靜脈泵等，在使用藥物器械前必須評(píng)估患者有無禁忌癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比患者深靜脈血栓發(fā)生情況、下床時(shí)間、住院時(shí)間和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組未發(fā)生深靜脈血栓；對(duì)照組發(fā)生腓腸肌壓痛2例，下肢腫痛1例。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率0%，低于對(duì)照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)

觀察組下床時(shí)間為（1.54±0.12）d、住院時(shí)間為（2.14±0.21）d，均顯著短于對(duì)照組的（2.46±0.22）d和（2.78±0.18）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為98.00%（49/50），顯著高于對(duì)照組的88.00%（44/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年骨折患者由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，身體機(jī)能下降，導(dǎo)致術(shù)后骨折部位修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，臥床時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，同時(shí)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)從多方面進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，從而緩解患者不良情緒，降低機(jī)體高凝狀態(tài)，促進(jìn)下肢血液回流，達(dá)到防止深靜脈血栓形成的目的[4]。其中心理干預(yù)可讓其正確認(rèn)識(shí)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性，以良好的心態(tài)積極配合治療[5]；飲食干預(yù)為手術(shù)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；體位干預(yù)可防止深靜脈血栓的形成；功能鍛煉干預(yù)有利于加速術(shù)后患肢局部血液流動(dòng)，促進(jìn)血栓分解及軟化；藥物及器械干預(yù)可減低深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。本次研究中觀察組深靜脈血栓發(fā)生率0%，低于對(duì)照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明預(yù)防性護(hù)理干降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組下床時(shí)間為（1.54±0.12）d、住院時(shí)間為（2.14±0.21）d，均顯著短于對(duì)照組的（2.46±0.22）d和（2.78±0.18）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為98.00%（49/50），顯著高于對(duì)照組的88.00%（44/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)老年骨折患者康復(fù)方面有積極作用，患者滿意度更高。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可減少老年骨折下肢深靜脈血栓發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 張翠英,張 娜,王來英,等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(2):87-88.

[2] 高麗艷,王景成,劉文英.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2607-2609.

[3] 王曉玲.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(9):1240-1241.

[4] 韋秀紅.老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(5):478-479.

[5] 郝海紅.血液灌流術(shù)后下肢深靜脈血栓形成綜合護(hù)理干預(yù)影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20):221-222.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.48.01