動留針術治療寰樞關節(jié)寰齒前間隙狹窄型眩暈1例

廖焦魯，樊沙沙，茍春雁，王毅剛（指導）

（1.湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

動留針術治療寰樞關節(jié)寰齒前間隙狹窄型眩暈1例

廖焦魯1，樊沙沙2，茍春雁2，王毅剛（指導）2

（1.湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

寰樞關節(jié)寰齒前間隙狹窄型眩暈是指因寰椎后弓與樞椎齒突的距離變窄，造成寰樞關節(jié)功能紊亂，從而引起眩暈，屬于頸性眩暈。筆者在臨床中用動留針術治愈寰樞關節(jié)寰齒前間隙狹窄型眩暈1例，現(xiàn)報道如下。

1 病 案

周某，女，65歲，2015年11月9日入院。4年前伏案工作后出現(xiàn)頸項部強痛不適，當時未予以重視，癥狀反復發(fā)作，后多次在我院住院行針灸、輸液（具體方案不詳）等綜合治療，病情稍有改善，仍反復發(fā)作。1個月前上床睡覺時突然出現(xiàn)頭昏，逐漸加重，平臥頸部轉(zhuǎn)動時頭昏明顯，并伴有額部、眉棱骨疼痛。遂至我院行頭、頸部MRI檢查示：①雙側(cè)額頂葉、基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)散在小缺血性灶可能；②鼻中隔偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大，篩竇炎癥；③頸椎退行性變；④C4-5、C5-6椎間盤輕度后膨出。TCD檢查未見明顯異常。經(jīng)輸液、針灸、理療等綜合治療（具體不詳）后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。癥見頸項強痛，頭昏，偶有視物旋轉(zhuǎn)，平臥時及平臥后左右旋轉(zhuǎn)時頭昏明顯加重，并伴有額部、眉棱骨疼痛，夜間起床小便時頭昏無法站立。舌暗紅少苔，脈弦細。中醫(yī)診斷為頭昏（肝腎不足證）。西醫(yī)診斷為頭昏原因待查，寰樞關節(jié)功能紊亂？行頸部CT加三維重建檢查示頸椎曲度變直，C4-5、C5-6椎間盤突出。寰樞關節(jié)左右間隙未見明顯異常，但寰齒前間隙距離變小。遂用動留針術。取陽陵泉（雙）、外關（雙）、百會、局部阿是穴，常規(guī)針刺得氣，使陽陵泉針感向足傳導，外關針感向肘傳導，阿是穴快速針刺使局部肌肉松軟，百會得氣后留針，雙陽陵泉接電針，雙外關接電針，采用連續(xù)波，留針25min。同時囑患者做有規(guī)律的呼吸運動，吸氣時醫(yī)者稍用力（小于體重的1/20）拔伸患者頸部，讓患者緩慢仰頭，呼氣時拔伸力逐漸減小至零，讓患者緩慢低頭，仰頭、低頭幅度由小逐漸變大至極處并做努掙。第1天治療后頸部輕松，能獨自緩慢起床，頭昏明顯減輕但旋轉(zhuǎn)等活動時仍有加重。繼續(xù)治療后讓患者嘗試左右轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動時癥狀較前明顯改善。持續(xù)治療5天后頸部肌肉強痛、頭昏等癥狀基本消失。繼續(xù)動留針術治療3天鞏固療效，并取消拔伸力改為患者自己做導引運動，治療8天后頭昏等癥狀消失，隨訪半年未再復發(fā)。

2 討 論

動留針術是王毅剛秉承《靈樞》及道家養(yǎng)生導引淵源，將古針法和道家導引術結(jié)合，調(diào)動人體自身臟腑經(jīng)脈氣血升降出入，以調(diào)暢氣機的治法。具有操作簡單、療效好等特點。

寰樞關節(jié)寰齒前間隙狹窄型眩暈是臨床上常見而易被忽視的一種頸性眩暈，是由于長期勞損、退行性變或者外力作用下引起寰齒前間隙距離變小，導致寰樞關節(jié)功能紊亂，從而引起頸項部不適、頭昏等。治療主要以針灸、推拿、正骨、針刀、刃針等為主，但療效相對較差，易反復發(fā)作。

針刺百會引清陽上升，促進氣血流注。筋會陽陵泉舒筋柔筋。外關為手少陽三焦經(jīng)穴，是三焦經(jīng)氣血脹散流通的重要關卡，故可疏通少陽經(jīng)所過頸項兩側(cè)氣血。阿是穴快速針刺可急瀉局部瘀滯氣血。《諸病源侯論》謂：“一手長舒，令掌仰，一手捉頦，挽之向外，一時極勢，二七……去頸骨急強，頭風腦旋，喉痹，膊內(nèi)冷注，偏風?！被顒宇i椎，流通太陽、少陽、督脈經(jīng)氣，對頸椎病所致的眩暈、頸項強痛療效頗佳。針刺結(jié)合導引能縮短治療時間、增強療效。因此，動留針術治療寰樞關節(jié)寰齒前間隙距離狹窄具有較好療效。

R249.7

B

1004-2814（2017）01-0086-01

2016-08-29

茍春雁