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    分析研究斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因及護(hù)理對(duì)策

    2017-04-04 07:41:54河南省商丘市中醫(yī)院476000梁笑慧
    首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
    關(guān)鍵詞:患指斷指危象

    河南省商丘市中醫(yī)院(476000)梁笑慧

    近年來(lái),我國(guó)斷指再植技術(shù)有了新的發(fā)展。但患者病情復(fù)雜,術(shù)后出現(xiàn)血管危象等情況將直接影響術(shù)后的成功率。因此加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月~2016年12月在我院進(jìn)行斷指再植術(shù)的40例患者,將在對(duì)比實(shí)驗(yàn)下探究血管危象的發(fā)生原因和護(hù)理方式。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月~2016年12月在我院進(jìn)行斷指再植術(shù)的40例患者,每組20例。其中男性患者27例,女性患者13例,年齡范圍在12~61歲之間。此外,涉及到大拇指8例、中指9例、食指5例、無(wú)名指5例、小拇指13例。與此同時(shí),所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括抗感染、吸氧和再植指血運(yùn)情況觀察等;觀察組則實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理(疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒和緊張感,提高手術(shù)配合度)、鎮(zhèn)痛治療(采用音樂(lè)療法,并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松式治療,按時(shí)服藥,減輕病痛)、環(huán)境護(hù)理(保持室內(nèi)溫度、濕度,對(duì)患者手指溫度進(jìn)行測(cè)量與控制)、體位護(hù)理(指導(dǎo)患者日常作息,并以側(cè)臥位進(jìn)行休息,防止患指在血液回流中受到壓制)、并發(fā)癥觀察與預(yù)防準(zhǔn)備措施(病房檢查、遵照醫(yī)囑進(jìn)行患肢的基礎(chǔ)恢復(fù)性運(yùn)動(dòng))等多個(gè)方面,并對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解,防止突發(fā)事件影響病情。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將通過(guò)患者患指的顏色、指壓、腫脹程度、并發(fā)癥情況進(jìn)行術(shù)后療效觀察,對(duì)血管危象發(fā)生的原因和發(fā)生率進(jìn)行分析,并對(duì)比成活率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并選取P<0.05為置信區(qū)間,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言,兩組患者血管危象情況均有所改善,其中,觀察組術(shù)后血管危象的發(fā)生率為5.00%(1例),明顯低于對(duì)照組的20.00%(4例),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與此同時(shí),觀察組患者再植指的成活率為95.00%(19例),明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%(16例),患者滿意度高。因此,我們認(rèn)為加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)患者的康復(fù)具有重要意義。

    3 討論

    斷指再植術(shù)是臨床外科創(chuàng)傷領(lǐng)域的重要手術(shù)之一,在恢復(fù)患指功能上具有較好的療效。同時(shí)再植指的成活率及危象并發(fā)癥成為了患者關(guān)注的焦點(diǎn),本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了原因分析,具體如下。

    首先,在手術(shù)過(guò)程中對(duì)血管損傷程度的判斷缺乏準(zhǔn)確性,將直接影響到手術(shù)結(jié)果。特別是血管壁內(nèi)的絮狀漂浮物以及血管內(nèi)翻、縫合不對(duì)稱等情況,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓[1]。此外,心理因素對(duì)手術(shù)也有一定程度的影響,多數(shù)患者由于劇烈疼痛常產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒,而預(yù)后效果未知增加了內(nèi)心的恐懼和沮喪,這些負(fù)面情緒可引起交感神經(jīng)興奮,從而促進(jìn)了血管收縮和痙攣,繼而血流速度變緩,形成血栓。值得注意的一點(diǎn)是,病房溫度不適均會(huì)引起患者血管的收縮,從而促使組織耗氧代謝的增加,引起血管危象。而患者吸煙等不良習(xí)慣會(huì)增加血管阻力,凝聚血小板,且被動(dòng)吸煙與主動(dòng)吸煙的均有危害性,可誘發(fā)血管危象[2]。最后,患者配合度低、隨意變換體位會(huì)導(dǎo)致血管牽拉,并引起血管痙攣,上肢靜脈回流受到阻礙,進(jìn)一步引起血管危象或靜脈危象。

    綜上所述,患者術(shù)后的成活率與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有直接關(guān)聯(lián),加強(qiáng)護(hù)理有效措施,緩解患者的負(fù)面情緒,控制病痛程度,優(yōu)化病房管理,有利于防止血管危象情況的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者病情進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案的制定,幫助患者了解患指的康復(fù)措施,減輕心理壓力,有利于提高手術(shù)的成功率。因此預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象有積極防治作用,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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