陳如泉教授治療甲狀腺功能減退癥合并貧血經(jīng)驗(yàn)

房璁璁 陳如泉

(1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，武漢，430061； 2 湖北省中醫(yī)院，武漢，430061； 3 湖北中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，武漢，430061)

陳如泉教授治療甲狀腺功能減退癥合并貧血經(jīng)驗(yàn)

房璁璁1陳如泉2,3

(1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，武漢，430061； 2 湖北省中醫(yī)院，武漢，430061； 3 湖北中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，武漢，430061)

貧血是甲狀腺功能減退癥的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。陳如泉教授認(rèn)為，本病脾腎陽(yáng)虛為病機(jī)關(guān)鍵，以氣血虧虛為發(fā)展，以血瘀為主要兼證。運(yùn)用西藥聯(lián)合中醫(yī)溫腎補(bǔ)脾、活血化瘀法治療，并靈活選用多種劑型，臨床取得較好療效。

甲狀腺功能減退癥；貧血；中醫(yī)藥療法；名師經(jīng)驗(yàn)； @ 陳如泉

甲狀腺功能減退癥(Hypothyroidism，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。甲減可引起多系統(tǒng)多器官變化，其對(duì)血液系統(tǒng)的影響多表現(xiàn)為貧血。國(guó)外報(bào)道貧血發(fā)生率占甲減患者的40%～50%[1]，國(guó)內(nèi)有單位報(bào)道占56.8%[2]。陳如泉教授是湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，湖北省中醫(yī)大師，武漢市中醫(yī)大師，全國(guó)第三批、第四批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，湖北省陳氏癭病流派代表性傳承人。在甲狀腺疾病診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，陳教授運(yùn)用優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合中藥治療甲減合并貧血取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將陳教授論治甲減合并貧血的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)尚未明確提出甲減并貧血的病名。陳教授認(rèn)為，根據(jù)本病臨床主要癥狀：氣短乏力、畏寒汗少、面色少華、形寒肢冷、水腫、納差等，可將其命名為“癭勞”，既體現(xiàn)甲狀腺疾病之特點(diǎn)，又兼顧貧血之虛損表現(xiàn)。本病病因病機(jī)上較為獨(dú)特，為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。以脾腎陽(yáng)虛，氣血不足為本虛，血瘀痰阻為標(biāo)實(shí)。

1.1 脾腎陽(yáng)虛為本 甲減病因與先天稟賦不足關(guān)系密切，與情志內(nèi)傷、飲食水土失宜及失治誤治相關(guān)。從病機(jī)來(lái)看，陳教授認(rèn)為甲減多病在脾腎兩臟，且腎陽(yáng)虛為導(dǎo)致甲減的直接因素[3]。腎陽(yáng)寓元陽(yáng)真火，各臟腑皆賴(lài)于腎陽(yáng)之生發(fā)，故腎陽(yáng)衰微，一身諸陽(yáng)皆虛，出現(xiàn)如畏寒、面白、乏力、尿頻清長(zhǎng)等虛寒象。脾主運(yùn)化為后天之本，脾虛運(yùn)化乏力，水液輸布失司成痰，聚于頸前成癭，聚于脈中成瘀，造成本病中后期虛實(shí)夾雜，變證從生。

1.2 氣血虧虛為發(fā)展 本病中貧血是于甲減病程中逐漸引發(fā)，且多為輕、中度貧血。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究指出[4]：甲減患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體等，甲狀腺激素也在一定程度上影響血紅蛋白的合成，甲減與貧血的患病有一定的先后順序。貧血中醫(yī)學(xué)屬血虛證范疇，陳教授指出辨證亦責(zé)之脾腎兩臟。先天之精、水谷精微乃血液化生基礎(chǔ)，腎主骨生髓而藏精化血，是氣血生化之根本。脾為后天之本，脾失健運(yùn)，化源不足，或統(tǒng)血無(wú)權(quán)，則致慢性失血。甲減中后期，脾腎功能失調(diào)，精氣血虧虛不能維持機(jī)體的正常生發(fā)。一方面腎精虛衰，無(wú)以生髓化血。另一方面，血非氣不運(yùn)，久病腎陽(yáng)、脾陽(yáng)氣衰，溫煦功能受損，出現(xiàn)血虛血瘀的典型表現(xiàn)。

1.3 血瘀為主要兼證 甲減患者多存在血瘀的表現(xiàn)，陳教授認(rèn)為血瘀是甲減發(fā)展的必然趨勢(shì)：一則脾腎陽(yáng)虛貫穿始終，腎陽(yáng)虛衰則陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮而血液凝澀，所謂“陽(yáng)虛寒凝致瘀”。二則甲減常合并高脂血癥，多項(xiàng)研究表明[5]：甲減多存在血脂代謝異常，這是由于甲狀腺激素在生理水平促進(jìn)血脂合成和代謝，因甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致膽固醇合成、代謝減慢。脂質(zhì)代謝異常易致動(dòng)脈斑塊形成，是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子。另有研究表明[6]：TSH還可以通過(guò)獨(dú)立于血脂的途徑直接影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化同屬中醫(yī)“血瘀證”范疇，痰濁凝聚，由痰致瘀，沉積于血脈是二者的關(guān)鍵病機(jī)，同樣印證了“血瘀”是本病的重要轉(zhuǎn)歸。三則橋本甲狀腺炎并甲減常伴有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中醫(yī)辨證屬痰血瘀阻型，均是血瘀的表現(xiàn)。四則久病入絡(luò)，痼病必瘀。任何一個(gè)慢性病，日久必顯瘀象。甲減日久瘀血不去新血不生，五臟六腑、四肢百骸得不到正常滋養(yǎng)，進(jìn)一步加重臟腑虛損的程度，形成因虛致瘀，由瘀致虛的惡性循環(huán)。

2 治法用藥特點(diǎn)

根據(jù)本病虛實(shí)夾雜以虛為主的病機(jī)特點(diǎn)，治療上以溫脾腎、益氣血、祛痰瘀為法，標(biāo)本同治。陳教授認(rèn)為脾腎虧虛不治則氣血難和；甲減不控則貧血難以收效。

2.1 溫腎補(bǔ)脾為治療之本 陳教授依據(jù)“虛則補(bǔ)之，損則益之”的原則，提出從脾腎論治的基本觀點(diǎn)?！堆C論》有云：“當(dāng)補(bǔ)脾者十之三四，當(dāng)補(bǔ)腎者十之五六?！贝_立了“溫腎補(bǔ)脾，益氣養(yǎng)血”的治療大法。且于溫補(bǔ)腎陽(yáng)之時(shí)，配伍熟地黃、枸杞子、制首烏、桑椹等滋陰血之品以求陰陽(yáng)互濟(jì)，此宗景岳“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而化生無(wú)窮”之旨。陳教授臨床常用藥物有：1)補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰類(lèi)：淫羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、杜仲等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，熟地黃、枸杞子、制首烏、桑椹、黃精、女貞子、墨旱蓮、龜板等滋陰助陽(yáng)之品。2)益氣生血類(lèi)：炙黃芪、黨參、太子參、紅參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、炙甘草、陳皮、砂仁等藥補(bǔ)脾胃，益氣血。其中特別提到的是，陳師重視黃芪一味的選用，黃芪用量宜大，可達(dá)30～50 g，取其補(bǔ)益元?dú)?，兼能利水消腫之效。藥理學(xué)研究表明，溫陽(yáng)補(bǔ)腎類(lèi)中藥能明顯升高腎虛型大鼠血清甲狀腺激素水平[7]，可刺激骨髓造血，提高機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力。益氣補(bǔ)脾類(lèi)中藥有相同作用，但在提升外周血象、改善癥狀、調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群方面稍弱于溫腎類(lèi)，但2種藥物合用，顯示良好的協(xié)同性。3)健脾祛濕類(lèi)：茯苓、薏苡仁、澤瀉等。陳教授認(rèn)為本病還可兼夾濕邪，臨床表現(xiàn)多見(jiàn)顏面及肢體水腫等水濕范溢肌膚之象，可少佐健脾祛濕之品，使水濕得除，氣化得利。

2.2 活血化瘀為治療要點(diǎn) 本病的主要兼證為血瘀，活血化瘀當(dāng)為治法之要。陳教授善用桃紅四物湯、活血散癭湯、血府逐瘀湯等加減治療。針對(duì)疾病早期瘀血程度較輕者，選用雞血藤、丹參、川芎、桃仁、紅花等活血行瘀之屬。重者選用三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥、急性子、鬼箭羽等破血逐瘀之屬。病久不愈痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)凝滯者選用水蛭、蜈蚣、蜣螂蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)藥剔凝痰、通經(jīng)絡(luò)[8]，使氣血得行、新血自生。

2.3 劑型多變 膏方藥性溫和、作用持久，具有救偏卻病、補(bǔ)虛固本、增強(qiáng)體質(zhì)的功效，在慢性虛損性疾病的調(diào)治中日益受到重視[9]。甲減病程較長(zhǎng)，膏方緩圖適宜[10]。方藥的選取，陳教授于保留溫補(bǔ)脾腎類(lèi)中藥的基礎(chǔ)上，陰寒較重者加附子、肉桂、吳茱萸等溫通血脈之品加大溫補(bǔ)力度，收膏之時(shí)佐阿膠、鹿角膠等血肉有情之品益精補(bǔ)血。丸劑同樣適用于慢性病患者，且便于攜帶和服用，依從性佳。陳教授運(yùn)用多種劑型滿(mǎn)足不同需求，從紛繁復(fù)雜的證候中抓住主癥，每張?zhí)幏诫m多達(dá)20、30余味藥，卻多而不雜，法度嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精妙。

2.4 恰當(dāng)選用中成藥 臨床上對(duì)于本病患者，中成藥使用較為廣泛。但成藥種類(lèi)繁多，如何做到對(duì)癥對(duì)病治療難度較大。陳教授在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合中成藥的組方特點(diǎn)、個(gè)體病癥的不同，恰當(dāng)選用以下2種中成藥，臨床過(guò)程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合下列2種中成藥的治療效果顯著優(yōu)于單純使用優(yōu)甲樂(lè)或優(yōu)甲樂(lè)配合鐵劑者。

健脾生血片：由黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、山藥、雞內(nèi)金、醋龜甲、麥冬、五味子、牡蠣、大棗、硫酸亞鐵、β環(huán)糊精、維生素C及枸櫞酸組成。該藥以中西醫(yī)結(jié)合組方，中藥成分可改善脾胃功能、增進(jìn)食欲、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入與吸收，配以β環(huán)糊精包合的硫酸亞鐵和維生素C，將硫酸亞鐵的不良反應(yīng)降至最低限度，有利于鐵的吸收，較快地改善缺鐵癥狀，治療貧血效果持久穩(wěn)定。這既補(bǔ)充了生血原料，又可避免鐵劑的不良反應(yīng)，其合理性和用藥科學(xué)性，與傳統(tǒng)的鐵劑相比，在改善癥狀、促進(jìn)吸收、減少不良反應(yīng)方面有一定優(yōu)勢(shì)，更容易為患者接受。臨床研究顯示[11]：健脾生血片可提高貧血患者RBC、Hb、MCV水平，具有穩(wěn)定、迅速的升血作用，不良反應(yīng)較硫酸亞鐵少。

右歸膠囊：由熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)等組成，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺的功效。臨床研究顯示[12]：右歸丸具有改善老年甲減患者的臨床癥狀，并有提高甲狀腺功能、改善基礎(chǔ)代謝率等作用。實(shí)驗(yàn)研究表明[13]：右歸膠囊可改善腎陽(yáng)虛大鼠的病理結(jié)構(gòu)，并通過(guò)影響外周血T淋巴細(xì)胞亞群，在一定程度上拮抗機(jī)體免疫功能低下，發(fā)揮改善腎陽(yáng)虛的作用。

2.5 衷中參西為取所長(zhǎng) 本病需長(zhǎng)期服藥維持機(jī)體甲狀腺軸的平衡，甚至需終身服藥。補(bǔ)腎健脾類(lèi)中藥雖能減少甲狀腺激素的用量，但并不認(rèn)為此類(lèi)中藥可完全替代甲狀腺激素。陳教授以西藥左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))聯(lián)合中藥治療為原則，各取所長(zhǎng)。一方面西藥可補(bǔ)充機(jī)體對(duì)甲狀腺素的生理需求，一方面以中藥改善癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，減少西藥不良反應(yīng)，衷中參西，以收良效。

3 驗(yàn)案舉隅

某，女，40歲，2011年10月27日初診于湖北省中醫(yī)院甲狀腺門(mén)診?；颊?009年初無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲狀腺功能減退癥”，予左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))治療，現(xiàn)服優(yōu)甲樂(lè)50 μg，1次/d，口服。診時(shí)癥見(jiàn)：全身疲乏無(wú)力，畏寒少汗，雙眼瞼結(jié)膜色淡，面色無(wú)華，偶有雙眼脹痛不適，月經(jīng)推遲，經(jīng)量較少。查體：貧血貌，甲腫Ⅱ°，質(zhì)中，舌暗，苔白，脈沉。輔檢：甲功示：FT31.58 pg/mL↓(1.8～4.8)，F(xiàn)T40.72 ng/dL↓(0.7～1.99)，TSH 95.257 μIU/L↑(0.3～5)，TGAb>500 IU/mL↑，TPOAb>1 300 IU/mL↑。血液分析示：RBC 3.5×1012/L，Hb 96 g/L↓。西醫(yī)診斷：橋本甲減合并貧血，中醫(yī)診斷：癭勞，脾腎陽(yáng)虛證。治療：西醫(yī)：予優(yōu)甲樂(lè)50 μg，1次/d，口服，補(bǔ)充甲狀腺素。中醫(yī)：擬溫腎補(bǔ)脾，益氣養(yǎng)血方。處方如下：熟地黃15 g、枸杞子15 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、續(xù)斷15 g、當(dāng)歸15 g、墨旱蓮20 g、桑椹20 g、炙黃芪15 g、炒白術(shù)10 g、茯苓15 g、炙甘草5 g、陳皮10 g。15劑，水煎服，1劑/d，分2次溫服。二診(2011年12月20日)，訴服上方后乏力、畏寒癥狀緩解，近10日來(lái)出現(xiàn)四肢輕度水腫，無(wú)活動(dòng)后喘氣等不適，本月月經(jīng)周期仍推遲。查體：貧血貌，四肢水腫，甲腫Ⅱ°，質(zhì)中，舌淡稍暗，邊有齒痕，苔白，脈沉。輔檢：甲功示：FT31.75 pg/mL↓，F(xiàn)T40.93 ng/dL↓，TSH 56.90 μIU/L↑。血液分析示：RBC 3.9×1012/L,Hb 103 g/L↓。治療：1.西醫(yī)：調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量：75 μg，1次/d，口服。中醫(yī)：以原方基礎(chǔ)上加淫羊藿10 g、肉蓯蓉15 g，共30劑，水煎服，1劑/d，分2次溫服。三診(2012年2月12日)訴服上藥后，四肢水腫較前明顯減輕，稍有乏力、畏寒，月經(jīng)周期正常，量仍較少。查體：正常面容，甲腫Ⅰ°，質(zhì)中，舌淡，邊有齒痕，苔少，脈沉。輔檢：甲功示：FT32.33 pg/mL↓，F(xiàn)T41.02 ng/dL↓，TSH 12.332 μIU/L↑，血液分析：Hb121 g/L。治療：西醫(yī)：繼續(xù)維持優(yōu)甲樂(lè)75 μg，1次/d，口服。中醫(yī)：予健脾生血片3片，3次/d，口服。四診(2012年4月10日)訴無(wú)明顯乏力、畏寒、四肢水腫等不適，月經(jīng)周期、經(jīng)量均恢復(fù)正常。查體：甲腫Ⅰ°，質(zhì)中，舌淡，苔白，脈細(xì)。輔檢：甲功示：FT32.59 pg/mL，F(xiàn)T41.17 ng/dL，TSH 2.483 μIU/L，血液分析：均正常。治療:西醫(yī):優(yōu)甲樂(lè)75 μg，1次/d，口服。中醫(yī):予右歸膠囊2片，2次/d，口服。此后病程中，定期門(mén)診復(fù)診，多次復(fù)查血液分析結(jié)果均未再提示貧血。并依據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，配合右歸膠囊以收效。經(jīng)隨訪(fǎng)目前病情控制較佳，生活質(zhì)量較起病時(shí)明顯提升。

某，女，33歲，2004年7月15日初診于湖北省中醫(yī)院甲狀腺門(mén)診?；颊?995年體檢行相關(guān)檢查后診斷為“橋本甲減”，予左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))治療，現(xiàn)服優(yōu)甲樂(lè)75 μg，1次/d，口服。診時(shí)癥見(jiàn)：全身水腫，易疲勞，畏寒，面色無(wú)華，雙手指端麻木，納眠較差，月經(jīng)推遲。查體：全身凹陷性水腫，甲腫Ⅰ°，質(zhì)軟，舌暗紅，苔白，脈沉細(xì)。輔檢：甲功示：FT32.4 pg/mL，F(xiàn)T40.89 ng/dL，TSH 33.99 μIU/L↑，血液分析：Hb 103 g/L↓。西醫(yī)診斷：橋本甲減并貧血，中醫(yī)診斷：癭勞，脾腎陽(yáng)虛夾瘀。治療：西醫(yī)：優(yōu)甲樂(lè)100 μg，1次/d，口服。中醫(yī)：擬溫陽(yáng)補(bǔ)氣，逐瘀活血方，制丸。處方如下：肉蓯蓉15 g、淫羊藿15 g、補(bǔ)骨脂15 g、炙黃芪30 g、熟地黃15 g、當(dāng)歸15 g、郁金10 g、枳殼10 g、蜣螂蟲(chóng)15 g、穿山龍30 g、益母草15 g、烏藥10 g、黨參15 g、鹿角片12 g、炙甘草10 g、急性子10 g、桃仁12 g，上方10劑，研細(xì)后以蜜為丸，50粒/次，3次/d。二診(2004年9月3日)訴全身水腫、畏寒、乏力、肢麻均明顯好轉(zhuǎn)。查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，甲腫Ⅰ°，質(zhì)軟，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。輔檢：甲功示：FT33.5 pg/mL，F(xiàn)T41.6 ng/dL，TSH 10.1 μIU/L↑，血液分析：正常。治療：西醫(yī)：優(yōu)甲樂(lè)100 μg，1次/d，口服。中醫(yī)：守上方共10劑，制丸繼服。此后10余年間門(mén)診復(fù)診，依據(jù)甲功調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，配合中藥丸劑，經(jīng)隨訪(fǎng)病程中未再出現(xiàn)貧血，且甲減病情控制可。

4 討論

本病發(fā)病率近年來(lái)日益增長(zhǎng)，甲減與貧血之間的關(guān)系需引起臨床醫(yī)生重視，陳教授強(qiáng)調(diào)本病中的貧血多因甲減引發(fā)，故無(wú)論起病之初或治療中均應(yīng)監(jiān)測(cè)血液分析以排查貧血可能，若漏診誤診，貧血不治則致甲減遷延難愈，甲減不控則致貧血程度進(jìn)展，均對(duì)預(yù)后有較大影響。

中醫(yī)藥治療在緩解癥狀及減少西藥用量上具有一定優(yōu)勢(shì)。陳教授論治甲減合并貧血有以下五大要點(diǎn)：1)強(qiáng)調(diào)脾腎陽(yáng)虛在病機(jī)上的重要地位，將溫腎補(bǔ)脾的治療思想和方法貫穿臨證始末。2)本病病程較長(zhǎng)，中后期多兼夾血瘀之證，需依據(jù)瘀血程度的不同恰當(dāng)選用活血行瘀、破血逐瘀類(lèi)中藥。3)靈活使用多種劑型，因人、因時(shí)制宜，根據(jù)不同需求選擇湯劑、膏方、丸劑以及中成藥。4)中西醫(yī)結(jié)合治療，將辨病與辨證有機(jī)結(jié)合，在四診合參的基礎(chǔ)上，抓住病機(jī)確立中醫(yī)治則，并適當(dāng)配合西藥替代治療。5)中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在于既能迅速改善癥狀，又能減少部分患者服用優(yōu)甲樂(lè)后出現(xiàn)的心慌等不良反應(yīng)，達(dá)到綜合調(diào)理的作用，增強(qiáng)總體療效。綜上所述，陳教授運(yùn)用西藥聯(lián)合中藥治療甲減合并貧血療效可靠，患者依從性高，值得臨床推廣。

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[13]趙敏,周安方,徐安莉,等.右歸膠囊對(duì)腎陽(yáng)虛大鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(1)：18-22.

(2017-02-20收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

Experience of Chen Ruquan in Treating Hypothyroidism Complicated with Anemia

Fang Congcong1, Chen Ruquan2,3

(1HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Hubei430061,China； 2HubeiChineseMedicineHospital,Hubei430061,China； 3ClinicalMedicalSchool，HubeiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Hubei430061,China)

Anemia is a sequela in the blood system of hypothyroidism. Proffessor Chen Ruquan believed that the deficiency of spleen and kidney yang is the key pathogenesis, and the deficiency of Qi and blood is the main syndrome, and blood stasis as the main accompanied symptom. Professor Chen Ruquan used the methods of warming kidney and invigorating spleen, promoting blood circulation to remove blood stasis and combined western and Chinese medicine in treating anemia and hypothyroidism. Sound clinical efficacy was found.

Hypothyroidism; Anemia; Chinese Medicine; Experiences of Eminent Physician; @ Chen Ruquan

國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室項(xiàng)目(編號(hào)：國(guó)中醫(yī)藥辦人教函[2012]170)

房璁璁(1990—)，女，湖北中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，研究方向：中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝及免疫性疾病的研究，E-mail：mackiah@163.com

陳如泉(1938—)，男，湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治甲狀腺疾病與血液病的研究，E-mail：2783116985@qq.com

R249

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10.3969/j.issn.1673-7202.2017.04.037