消毒供應(yīng)中心銳器傷原因分析及干預(yù)效果

歐榕燕，林秀航，陳韶如，張志瓊

（福州神經(jīng)精神病防治院，福建 福州 350008）

消毒供應(yīng)中心銳器傷原因分析及干預(yù)效果

歐榕燕，林秀航，陳韶如，張志瓊

（福州神經(jīng)精神病防治院，福建 福州 350008）

目的 探究消毒供應(yīng)中心銳器傷原因分析及干預(yù)效果。方法 回顧分析我院2015年3月～2017年3月期間發(fā)生的銳器傷情況，并對其發(fā)生原因進行分析，制定出針對性的干預(yù)措施。結(jié)果 在采取相應(yīng)的干預(yù)措施后，消毒供應(yīng)中心的銳器傷發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，且工作人員的防護知識均有所提升。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心較容易發(fā)生銳器傷，因此要對其原因進行分析，并加強安全管理，制定出針對性的措施，進一步減低職業(yè)風險。

消毒供應(yīng)中心；銳器傷；原因；干預(yù)效果

消毒供應(yīng)中心為銳器傷高發(fā)場所，很容對醫(yī)護人員的身體健康造成較大的威脅，導(dǎo)致病毒、細菌、傳染病等通過血液途徑予以傳播[1]。本文主要研究消毒供應(yīng)中心銳器傷原因分析及干預(yù)效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究資料采集均來自市第一醫(yī)院供應(yīng)室，其中，護士長2名，護士12名，工人4名，且均為女性；本科以上學歷2名，本科10名，?？?名。所有醫(yī)護人員年齡均在20～46歲之間，平均年齡（28.9±3.26）歲。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，對2015年3月～2016年3月期間發(fā)生的銳器傷予以統(tǒng)計，包括銳器傷發(fā)生原因、處理措施、防護知識等。其中，銳器傷防護知識共有30題，包括了安全操作、標準預(yù)防、處置方法，100分滿分，分值越高表示知識掌握度越高。同時，在2016年3月～2017年三月，以同樣的方式，對實施干預(yù)措施后的消毒供應(yīng)中心銳器傷發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.3 效果評定

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2015年3月～2016年3月期間，我院消毒供應(yīng)室共出現(xiàn)銳器傷8次。致傷器械包括縫針、手術(shù)用鑷、刀片、手術(shù)用鉗、注射針頭等。發(fā)生時間為：交接回收時3人次、清洗消毒時2人次，清點分類時2人次、檢查包裝時1人次。其中，在出現(xiàn)銳器傷時，共有2人未按照要求標準佩服防護手套。銳器傷后，正確處理1人，簡單處理1人，且都沒有上報及進行相關(guān)檢查。通過銳器傷防護知識調(diào)查表統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員防護知識平均得分為（72.51±3.24）分。

2016年3月～2017年3月期間，我院消毒供應(yīng)室經(jīng)過針對性干預(yù)后，共出現(xiàn)銳器傷2次，其中，清洗消毒時1次，清點分類時1次。且受傷者都予以上報，并做出了局部緊急處理及相關(guān)病原檢查。通過銳器傷防護知識調(diào)查表統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員防護知識平均得分為（91.25±4.26）分，前后對比差異顯著（P＜0.05），具體如表1所示：

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是銳器傷的高發(fā)場所，從其發(fā)生原因看，主要包括三方面的內(nèi)容。（1）醫(yī)護人員職業(yè)職業(yè)防護知識薄弱，沒有較強的安全意識。由于很多醫(yī)護人員在工作過程中，對自身的工作環(huán)境、職業(yè)風險沒有系統(tǒng)而全面的認識，規(guī)范性較強，且安全意識欠缺，操作時沒有按照標準預(yù)防措施進行，自行隨意簡化流程，導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率較高。且在銳器傷發(fā)生后，未進行正確處置，使得職業(yè)風險大大增加。（2）醫(yī)護人員的標準預(yù)防依從性較差。標準預(yù)防是防止醫(yī)院感染的主要措施，主要認為患者的體液、分泌物及血液存在感染性，在接觸時需要采取系統(tǒng)的防范措施[2]。然而，由于醫(yī)護工作人員依從性較差，在清點、交接、清洗、包裝醫(yī)療器械時，沒有正確佩戴防護手套，且為了操作簡便而不正確使用鑷子、夾子進行銳器物品的取放，且出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，沒有采用擠壓出血、清洗、消毒、包扎等緊急局部措施，也未進行病原檢測，導(dǎo)致疾病容易因此傳播。（3）管理制度缺乏。由于醫(yī)院沒有制定出系統(tǒng)、完善的管理制度，缺乏銳器傷管理重視度，導(dǎo)致臨床科室所使用過的無菌包沒有進行預(yù)處理邊進入到消毒供應(yīng)中心，使得縫針、刀片、手術(shù)鉗等器械較為混雜，極易在清點、分類、清洗時出現(xiàn)銳器傷。

而結(jié)合上述銳器傷原因，需要制定出針對性的干預(yù)措施，包括（1）加強職業(yè)安全教育。醫(yī)院供應(yīng)中心要組織工作人員進行《傳染病防治法》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)條例的學習，并結(jié)合不同崗位工作特征，予以專項培訓，定期進行銳器傷系統(tǒng)知識的考核，以提升醫(yī)護人員的認識。（2）突出標準預(yù)防重要性。醫(yī)院要結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作流程，對各項工作標準進行細分，并作為職業(yè)安全培訓的關(guān)鍵性內(nèi)容進行宣講，且在墻壁進行物品操作處置流程圖的粘貼，以起到安全、警示的作用，適度增加防護用品，有效消除職業(yè)安全隱患[3]。（3）完善管理制度。醫(yī)院要制定出健全、完善的管理制度，并改善消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境，優(yōu)化工作流程，增加適當?shù)脑O(shè)備，進而提升機洗比例，降低銳器傷發(fā)生率。從本次研究結(jié)果可看出，在實施干預(yù)措施后，消毒供應(yīng)中心的銳器傷發(fā)生次數(shù)明顯要低于干預(yù)前，且醫(yī)護人員銳器傷防護知識評分也得到了顯著提升（P＜0.05）。

綜上所述，銳器傷為消毒供應(yīng)中心常見的職業(yè)損傷，因此，要結(jié)合其發(fā)生原因，制定出針對性的防范措施，加強安全管理，以降低職業(yè)風險。

[1] 康 虹,李旭英.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工人銳器傷影響因素多中心橫斷面調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2015,14(11):749-752.

[2] 康 虹,王麗華.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員配置與銳器傷相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(24):6232-6234.

[3] 潘曉菁,唐 琳.口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員銳器傷的危害因素及防護[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(09):1039-1040.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.151.02