精品資源共享課外科護(hù)理技術(shù)的建設(shè)實(shí)踐探討

葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601)

精品資源共享課外科護(hù)理技術(shù)的建設(shè)實(shí)踐探討

葛 虹，吳利平，朱 麗，王秀邦，朱文娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601)

精品資源共享課建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革的重要組成部分。外科護(hù)理技術(shù)在課程建設(shè)過(guò)程中把握課程定位、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容的組織和安排，同時(shí)探討課程建設(shè)中存在的問(wèn)題，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源共建共享，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

外科護(hù)理學(xué)；精品資源共享課；課程建設(shè)

精品課程是具有一流教師隊(duì)伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程，是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分，為了實(shí)現(xiàn)這五個(gè)“一流”，筆者認(rèn)為在精品課程建設(shè)過(guò)程中需重點(diǎn)把握好課程定位、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容的組織和安排，才能達(dá)到精品課建設(shè)的預(yù)期成效。下面以外科護(hù)理技術(shù)精品資源共享課程的建設(shè)實(shí)踐進(jìn)行探討。

1 課程定位準(zhǔn)確

外科護(hù)理技術(shù)是高職高專護(hù)理專業(yè)教育的重要臨床課程，是護(hù)理專業(yè)的必修課、核心課程，闡述和研究對(duì)外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的一門臨床護(hù)理課程[1]。課程內(nèi)容包括外科護(hù)理的基本理論、知識(shí)、技能和?？?腦外科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科)護(hù)理理論、知識(shí)、專科技能。通過(guò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生具備外科護(hù)理崗位必需的職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)，能運(yùn)用外科護(hù)理知識(shí)與技能解決外科護(hù)理崗位工作中常見病、多發(fā)病的護(hù)理問(wèn)題。

2 課程設(shè)計(jì)體現(xiàn)“五性”

通過(guò)分析外科護(hù)理崗位典型工作任務(wù)，調(diào)研崗位能力需求，對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將常見外科疾病護(hù)理設(shè)計(jì)6大項(xiàng)目、47項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，每一任務(wù)均以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽赐饪婆R床護(hù)理工作過(guò)程3大模塊(術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理)組織設(shè)計(jì)情境教學(xué)，使學(xué)生在掌握外科護(hù)理操作流程的同時(shí)，提高解決外科護(hù)理崗位實(shí)際問(wèn)題的能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.1 課程設(shè)計(jì)以外科護(hù)理崗位任務(wù)為依據(jù)，突出職業(yè)性

外科護(hù)理崗位包括手術(shù)室、腦外科病房、普外科病房、胸外科病房、泌尿外科病房、骨科病房及門診與社區(qū)。外科護(hù)理崗位的主要工作任務(wù)是圍手術(shù)期護(hù)理。本課程設(shè)計(jì)以常見疾病護(hù)理為學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)臨床護(hù)理崗位工作，按3大模塊(包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理)組織模擬情境教學(xué)。

2.2 課程設(shè)計(jì)重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，突出實(shí)踐性

課程設(shè)計(jì)中注意護(hù)理實(shí)踐教學(xué)貫穿學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，包括三大模塊：校內(nèi)技能實(shí)訓(xùn)模塊；綜合實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)模塊；教學(xué)實(shí)習(xí)模塊。校內(nèi)技能實(shí)訓(xùn)模塊：以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地為依托，校內(nèi)技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與臨床護(hù)理崗位直接對(duì)接，均在衛(wèi)生部規(guī)定的常用50項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)范疇中，如外科洗手、腸造口護(hù)理技術(shù)、胃腸減壓護(hù)理技術(shù)等。綜合實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)模塊：臨床見習(xí)普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科科室的護(hù)理工作；護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)：綜合實(shí)訓(xùn)是在仿真環(huán)境下，圍繞臨床護(hù)理工作過(guò)程，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理情境，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)，完成相應(yīng)的臨床護(hù)理工作任務(wù)的能力。教學(xué)實(shí)習(xí)模塊：學(xué)生實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化?？萍寄懿僮鳎唤虒W(xué)實(shí)習(xí)：外科病房8周、手術(shù)室2周、換藥室2周、門、急診2周。

2.3 課程設(shè)計(jì)對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)性

課程設(shè)計(jì)緊扣護(hù)士執(zhí)考大綱，在三大模塊教學(xué)中(術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽ㄟ^(guò)案例情境教學(xué)，涵蓋了疾病的健康評(píng)估、臨床表現(xiàn)、治療原則、健康教育及護(hù)理專業(yè)技術(shù)的內(nèi)容。

2.4 課程設(shè)計(jì)依托現(xiàn)代化教育教學(xué)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)開放性

外科護(hù)理技術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)資源和教學(xué)視頻已上網(wǎng)，并向社會(huì)開放，為在校生及實(shí)習(xí)生提供網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)資源，而且相關(guān)內(nèi)容為學(xué)生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試提供異地?zé)o紙化輔導(dǎo)窗口，提高學(xué)生全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)課程通過(guò)動(dòng)畫、圖片、視頻將理論性較強(qiáng)的外科護(hù)理專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)單形象的表達(dá)，形式活潑、內(nèi)容實(shí)用，有利于社會(huì)學(xué)習(xí)者了解外科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

2.5 課程設(shè)計(jì)以“安徽衛(wèi)生職業(yè)集團(tuán)”及“A聯(lián)盟”為平臺(tái)，體現(xiàn)共享性

本著“資源共享”的原則，外科護(hù)理教研室作為“安徽衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)”校際教研室組長(zhǎng)單位，多次舉辦 “安徽衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)校際教學(xué)研討會(huì)”，組織觀摩實(shí)踐教學(xué)，聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家進(jìn)行講座，研討護(hù)理教學(xué)中的難題，交流教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，共同編寫校企合作實(shí)訓(xùn)教材，有力地促進(jìn)了集團(tuán)成員學(xué)校護(hù)理資源共享。同時(shí)以“A聯(lián)盟(安徽省示范性高等職業(yè)院校合作委員會(huì))”為平臺(tái)，聯(lián)盟成員9所高職高專學(xué)校外科護(hù)理課程教師共同編寫實(shí)訓(xùn)教材、課程標(biāo)準(zhǔn)，使外科護(hù)理技術(shù)課程教育教學(xué)資源在安徽省高職高專學(xué)校間共享。

3 教學(xué)內(nèi)容組織安排

外科護(hù)理技術(shù)是一門臨床實(shí)踐技能性較強(qiáng)的護(hù)理課程，是對(duì)外科病人的護(hù)理，護(hù)理服務(wù)對(duì)象是“人”，因此要求學(xué)生既要有很好的護(hù)理理論基礎(chǔ)又要有較強(qiáng)的護(hù)理技能。為保證學(xué)生能適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位要求，將“理論扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”作為教學(xué)的宗旨。

本課程在三大模塊教學(xué)中(術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理)，按照臨床護(hù)理工作流程，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋?/p>

模塊一：術(shù)前護(hù)理。接待入院病人，評(píng)估病人術(shù)前一般情況，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、治療原則提出術(shù)前護(hù)理問(wèn)題，設(shè)定術(shù)前護(hù)理目標(biāo)，制定實(shí)施術(shù)前護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。

模塊二：術(shù)中護(hù)理。包括手術(shù)室護(hù)理管理，常用手術(shù)配合技術(shù)。評(píng)估病人術(shù)中一般情況，提出護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施常見手術(shù)的配合護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。

模塊三：術(shù)后護(hù)理。接待手術(shù)后的病人，評(píng)估病人術(shù)后一般情況，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)病人的手術(shù)方式、術(shù)后臨床表現(xiàn)提出護(hù)理問(wèn)題，設(shè)定術(shù)后護(hù)理目標(biāo)，制定實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施，評(píng)價(jià)病情轉(zhuǎn)歸，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

4 課程建設(shè)成效顯著

經(jīng)過(guò)幾年的建設(shè)，外科護(hù)理技術(shù)課程立項(xiàng)為省級(jí)精品資源共享課程，且獲得了一系列成效。

4.1 學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率及就業(yè)率提高

經(jīng)過(guò)多年的課程建設(shè)，外科護(hù)理技術(shù)課程對(duì)接全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及護(hù)理崗位能力的培養(yǎng)，在學(xué)生就業(yè)及通過(guò)護(hù)士執(zhí)考起到重要的作用。近5年安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率均在99%以上，就業(yè)率在96%以上。

4.2 實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)提高

外科護(hù)理技術(shù)課程以典型工作任務(wù)解析分配授課知識(shí)點(diǎn)，構(gòu)建臨床案例，以案例討論作授課起點(diǎn)，以工作過(guò)程為主線，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，幫助學(xué)生扎實(shí)掌握外科崗位知識(shí)與技能。同時(shí)通過(guò)臨床調(diào)研、臨床案例分析、臨床見習(xí)、綜合實(shí)訓(xùn)、第二課堂等培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)急能力、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力。網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)資源開放共享，為在校護(hù)生及實(shí)習(xí)生提供網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)資源。

近些年在每年的護(hù)生實(shí)習(xí)檢查中，外科相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋煼从匙o(hù)生崗位知識(shí)與技能較以前有所提高，出科考試成績(jī)提高。護(hù)生遵守紀(jì)律，工作態(tài)度端正、勤學(xué)好問(wèn)、踏實(shí)肯干、理論扎實(shí)、操作熟練，受到帶教老師的一致好評(píng)。同時(shí)由于課程建立了充足的網(wǎng)絡(luò)資源，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠隨時(shí)學(xué)習(xí)及鞏固課程相關(guān)知識(shí)，提高了實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)成效。

4.3 課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)獲得成果

近年來(lái)，隨著課程建設(shè)的推進(jìn)與發(fā)展，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)老師獲得了較多成果：全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽(高職組)“一等獎(jiǎng)”、“二等獎(jiǎng)”、“三等獎(jiǎng)”指導(dǎo)教師；安徽省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽“一等獎(jiǎng)”指導(dǎo)教師; 安徽省高職院校護(hù)理專業(yè)省級(jí)帶頭人; 安徽省教學(xué)成果“一等獎(jiǎng)”; 安徽省多媒體教育軟件評(píng)獎(jiǎng)高教組“三等獎(jiǎng)”; 多名教師獲得“校級(jí)優(yōu)秀教師”。發(fā)表CN 期刊論文40 余篇; 主編及副主編教材10 余部、參編教材多部; 主持省級(jí)自然基金課題1 項(xiàng)、省級(jí)人文社科課題1 項(xiàng)、省教育廳教研課題3 項(xiàng)、校級(jí)課題若干。

5 思考與展望

在精品資源共享課程建設(shè)中雖然取得了一些成就，但也存在一些問(wèn)題，例如課程資源的有效利用有待進(jìn)一步提高: 近幾年來(lái)，隨著MOOCs 的發(fā)展和沖擊，慕課對(duì)精品資源共享課的建設(shè)帶來(lái)啟發(fā)。MOOCs 的發(fā)展模式是通過(guò)平臺(tái)建設(shè)課程，而精品資源共享課程歷來(lái)是學(xué)?；蚪處熥灾鹘ㄔO(shè)網(wǎng)站，建設(shè)時(shí)往往圍繞評(píng)審指標(biāo)，由于制作經(jīng)費(fèi)和水平的限制，后期的維護(hù)和更新存在困難，未真正充分發(fā)揮其在教育教學(xué)中使用［2］。因此精品資源共享課要更加注重課程的交互性和市場(chǎng)化，以吸引更多的用戶［3］。另外資源共享與知識(shí)產(chǎn)權(quán)存在沖突。在大力建設(shè)精品資源共享課的同時(shí)，教師如何保護(hù)自己網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的知識(shí)產(chǎn)權(quán)不受侵犯，如何保證自己在發(fā)布他人作品時(shí)不侵害到他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)，是目前建設(shè)工作中亟待解決的難點(diǎn)問(wèn)題［4］。教師往往拘泥于版權(quán)問(wèn)題不能充分的將自己的精品課程資源進(jìn)行很好的共享［5］。總之，精品資源共享課建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，探索如何使其健康、快速發(fā)展，獲得良好的應(yīng)用效果，最大限度地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的共享是課程建設(shè)后期的重要任務(wù)。

［1］ 熊云新，葉國(guó)英． 外科護(hù)理學(xué)［M］． 3 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2014．

［2］ 任鎖平． MOOCs 背景下的高職精品資源共享課建設(shè)［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29( 1) : 10-13．

［3］ 王蕾，盧瓊，吳和平． 國(guó)家級(jí)精品資源共享課病理學(xué)與病理生理學(xué)的建設(shè)與啟發(fā)［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14 ( 8) :761-764．

［4］ 滕迪，張嵩，隋娜娜，等． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)精品資源共享課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8( 8) : 20-21．

［5］ 孫捷，史茉莉，崔發(fā)強(qiáng)． 高校精品課程建設(shè)與共享問(wèn)題與對(duì)策研究［J］． 山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，13( 6) : 54-56．

本文編輯:王立鈞

安徽省省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目(2014gxk089)

葛 虹，女，副教授，從事護(hù)理教育教學(xué)、研究工作

G718.5

A

1671-0126(2017)01-0077-03