原發(fā)性巨大虹膜囊腫1例*

滕玉芳 袁久民 王 莉 劉 軍

(1. 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，山東 泰安 271000； 2.萊蕪魯中礦醫(yī)院眼科，山東 萊蕪 271100)

原發(fā)性巨大虹膜囊腫1例*

滕玉芳1袁久民1王 莉1劉 軍2

(1. 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，山東 泰安 271000； 2.萊蕪魯中礦醫(yī)院眼科，山東 萊蕪 271100)

[1] 張巖, 林錦鏞. 以先天性青光眼為首發(fā)癥狀的原發(fā)性虹膜基質(zhì)囊腫二例[J]. 中華眼科雜志, 2016, 52(4):300-301.

[2] 張巖, 林錦鏞. 原發(fā)性虹膜基質(zhì)囊腫14例的臨床病理學(xué)特點(diǎn)[J]. 中華眼科雜志, 2014, 50(10):747-752.

滕玉芳(1974—)，女，山東濰坊人，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事青光眼白內(nèi)障等眼前節(jié)疾病的診療工作。

R77

B

1004-7115(2017)10-1185-01

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.039

2017-07-28)

患者閻某，男，18歲。因右眼紅、疼，畏光10余天于2016年11月10日首診于我院。患者10余天前突發(fā)右眼紅，畏光流淚，無明顯視力下降，來院就診。既往體檢，無家族遺傳病史，否認(rèn)外傷及內(nèi)眼手術(shù)史。眼科檢查：視力：右0.2，左0.3，矯正視力雙眼均為1.0。右眼結(jié)膜混合性充血(++)，角膜透明，房水光斑(+)，前房中央偏鼻上方可見一淡黃色半透明橢園形囊樣物充填，約7 mm×7 mm×2 mm，少許棕褐色色素顆粒附著于表面，該囊樣物外觀極似脫位之晶體，(見圖1)，瞳孔約2 mm，光反應(yīng)(+)，自腫物顳下邊緣隱約可見顳下瞳孔緣。擴(kuò)瞳檢查：晶體透明在位，玻璃體(-)，眼底無異常。眼壓：右眼20.55 mmHg，左眼17.30 mmHg 。診斷為原發(fā)性虹膜囊腫、虹膜炎，繼發(fā)性青光眼[1]。當(dāng)日即在球后阻滯加表面麻醉下行右眼虹膜囊腫摘除術(shù)。于右眼12點(diǎn)半至1點(diǎn)方位透明角膜緣行切口，前房內(nèi)注入粘彈劑，1 ml注射器空針(4號半針頭)行囊腫穿刺抽取囊內(nèi)液約0.1 ml，囊壁皺縮撤除空針，齒鑷抓取囊壁牽拉至切口外剪除囊膜及其附著的虹膜組織，恢復(fù)虹膜至瞳孔正圓。整復(fù)角鞏膜緣切口并以結(jié)膜瓣覆蓋。術(shù)后病理診斷：原發(fā)虹膜上皮囊腫[2]。

討論

先天性虹膜囊腫臨床上并不多見，偶有報道，多見于嬰幼兒，本例患者18歲，無外傷及內(nèi)眼手術(shù)史，故本例診斷為原發(fā)性虹膜囊腫較先天性虹膜囊腫更為準(zhǔn)確。先天性虹膜囊腫無特異癥狀，往往因其繼發(fā)性改變而就診，本例即因繼發(fā)虹膜炎，青光眼而就診。因其位置表淺不難診斷，但有時酷似脫位之晶體，需與晶體脫位相鑒別。虹膜囊腫的治療方法較多，而以手術(shù)切除應(yīng)用最多，效果較好。本例患者我們采取囊腫穿刺抽液法，使角鞏膜緣切口大大縮小，減少了術(shù)后散光的發(fā)生；由于器械基本不進(jìn)入前房，因而避免了損傷角膜內(nèi)皮和晶狀體；同時由于囊腫沒有破潰，避免了囊內(nèi)液漏入前房從而導(dǎo)致眼內(nèi)炎的發(fā)生，取得了良好的預(yù)后。