便秘患者臨床非手術(shù)治療觀察

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（100700）于麗

便秘是指由于大腸肛門傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞便不硬，雖有便意，但排便不暢，有殘便感，或伴有腹脹的病癥[1]。一般來說，2天以上未排大便，可提示有便秘的存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)外的發(fā)病率是6%～21%，我國(guó)的發(fā)病率在3%～17%?？偟陌l(fā)展趨勢(shì)是西方高于東方，女性高于男性，老年人高于年輕人[2]。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，人類壽命的延長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及精神、心理和社會(huì)因素的影響，便秘患者的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的食欲及腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使腸內(nèi)有害物質(zhì)在腸道里的時(shí)間延長(zhǎng)，毒素逐漸蓄積，病程日久則可導(dǎo)致：頭暈、頭痛、失眠、健忘、煩躁、抑郁、口苦、口臭、食欲不振，并發(fā)肛裂、脫肛、痔瘡等一系列不適癥狀及肛腸疾病，使人們的生活質(zhì)量明顯降低，因此有效地治療便秘，是我們需要解決的大問題，在對(duì)便秘患者的臨床處理中，我們采取了非手術(shù)綜合性的治療措施，取得了較理想的效果，現(xiàn)加以總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年11月，我院肛腸科治療的便秘患者中，除外腸道及肛門疾病或內(nèi)分泌代謝等引起的器質(zhì)性便秘，臨床診斷為功能性便秘的99例患者作為觀察對(duì)象。其中女性69例，男性30例，納入年齡25歲～88歲。

1.2 方法 對(duì)99例便秘患者治療采取非手術(shù)方法治療，其主要措施如下。

1.2.1 健康宣教

1.2.1.1 飲食宜清淡，多食含纖維素的雜糧，新鮮蔬菜，水果等，避免飲酒和食用肥膩，熏烤辛辣等刺激性食物。纖維素能提供足夠的食物殘?jiān)?，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排便；酒和辣椒等刺激性食品主要以原形排出體外，對(duì)直腸黏膜產(chǎn)生刺激，引起便秘及肛門不適等癥狀。

1.2.1.2 養(yǎng)成每日清晨起床后空腹喝一杯蜂蜜水的習(xí)慣，建立正常的胃—結(jié)腸生理反射，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激排便，1個(gè)成年人每天飲水2000ML～2500ML，保證每日飲白開水的量，使腸內(nèi)保持足夠使大便軟化的水分，以助潤(rùn)腸。

1.2.1.3 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。大部分人在早晨起床吃飯后15～30分鐘，腸道蠕動(dòng)最為活躍，利用此段時(shí)間到廁所排便，有利于形成正常的排便反射，不要憋忍大便，否則會(huì)影響排便的生物反饋機(jī)制。

1.2.1.4 鼓勵(lì)患者散步，慢跑等鍛煉，可增強(qiáng)膈肌、腹肌、肛提肌張力，聯(lián)合提肛和排便動(dòng)作，感知直腸側(cè)壁壓力，提高直腸敏感性，對(duì)排便有積極的作用。

1.2.1.5 長(zhǎng)期便秘者會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，使便意消失，影響和加重便秘，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)[3]，調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢，紓解對(duì)便秘的焦慮、緊張情緒，順其自然。

1.2.2 腹部按摩 讓患者平躺在床上，雙腿彎曲，腹肌放松，用一只手掌以掌心貼附肚臍，另一只手疊在這只手上面，用下面手掌拇指以外的四個(gè)手指的指腹，順時(shí)針圍繞臍周適當(dāng)用力揉按，每次20分鐘，每日早、晚各一次。

1.2.3 點(diǎn)壓穴位 有調(diào)理臟腑，調(diào)和氣血，增加胃腸蠕動(dòng)，起到通便的作用。按壓大腸俞穴：以手指指面向下按壓大腸俞穴（距離第四腰椎棘突向下約一寸五處），按摩20圈，每日早晚各一次。

1.2.4 潤(rùn)滑性瀉藥 對(duì)較嚴(yán)重的頑固性便秘患者，可在癥狀尚未解除時(shí)，短期內(nèi)給予甘油灌腸劑110ml/支，插入肛門，注入直腸內(nèi)，灌注后囑咐患者平臥5～10分鐘再排便。

1.2.5 中藥 便秘嚴(yán)重，口服麻仁潤(rùn)腸丸1～2丸，睡前服。芪溶潤(rùn)腸口服液，每日兩次，每次1支，早晚服用。需要注意的是對(duì)于功能性便秘患者，避免長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥，以免使腸壁對(duì)排便的反應(yīng)性減弱，造成腸道對(duì)藥物的依賴，不利于腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的重建及腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，反而使便秘加重。

2 結(jié)果

99例患者中，顯效81例（81.8%），有效18例（18.2%），總有效率100%。

3 討論

便秘時(shí)，糞便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過度吸收變干硬，顏色變黑，排出費(fèi)力，使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生淤血、腫脹、肛裂等一系列病癥。一方面由于腸蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解、發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，而被吸收入血，引起全身中毒癥狀，給患者帶來巨大精神壓力和痛苦[4]；另一方面，便秘的最大禍根是糞便堆積影響血液循環(huán)，腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留的有毒物質(zhì)，尤其是致癌物質(zhì)逐漸蓄積，對(duì)局部腸黏膜刺激作用延長(zhǎng)，以致誘發(fā)癌變。日常生活中，很多人會(huì)忽視便秘給機(jī)體帶來的危害，從提高健康素質(zhì)和生活質(zhì)量考慮，對(duì)于便秘必須給予高度重視。

參開文獻(xiàn)

1 趙寶明，張書信.大腸肛門病學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出本社，2004：54

2 趙發(fā)，李紅巖.便秘[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：121

3 丁義紅，肛腸病特色?？剖褂檬謨?cè)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007，1：55

4 崔立娜.老年人便秘的原因分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008：209