“體內(nèi)牽引器”治療腰椎間盤突出取得良好效果

北京友誼醫(yī)院

腰椎間盤突出一直困擾著很多人群，尤其是中老年人更容易罹患此病，給生活帶來了極大不便?，F(xiàn)針對(duì)腰椎間盤突出的治療方法包括：藥物治療、理療、神經(jīng)阻滯治療和牽引治療等。近日，北京友誼醫(yī)院采取Bacfuse“體內(nèi)牽引器”術(shù)治療腰椎間盤突出取得良好效果。

探親時(shí)發(fā)病

年過60的李女士，去外地探親期間，因搬重物時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛，且疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重。隨后幾天，李女士左下肢疼痛及麻木呈進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)左下肢放射痛及麻木感，達(dá)左足背部，并出現(xiàn)左下肢腫脹。當(dāng)時(shí)她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給予止痛等對(duì)癥治療，效果欠佳，且疼痛仍持續(xù)加重。于是，李女士不得不提前回京。在途中，李女士每分每秒都備受煎熬。每一次她從站位到坐位再到臥位都很艱難，大小便時(shí)就更是痛入骨髓。

回京診治

到京后，家人即刻送她到北京友誼醫(yī)院骨科就診。門診CT檢查提示，李女士腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病。骨科主任醫(yī)師唐海看過病人后認(rèn)為，患者需住院完善相關(guān)檢查，盡快手術(shù)治療。于是，主診醫(yī)生立即安排患者入院。入院后，醫(yī)生先給予患者營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、止痛等對(duì)癥治療，同時(shí)繼續(xù)完善相關(guān)輔助檢查，以進(jìn)一步明確患者病情。經(jīng)檢查，初步判定患者是腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病、腰椎重度骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥。骨科脊柱組的專家們悉心分析患者的病情后，決定為患者盡快手術(shù)治療并充分做好了術(shù)前準(zhǔn)備。

6月1日，麻醉師為患者順利實(shí)施腰麻后，由骨科主任醫(yī)師唐海主刀，40分鐘便為患者成功實(shí)施了L5/S1腰椎后路減壓+棘突間鋼板置入+植骨融合術(shù)。術(shù)中患者出血量僅10ml，術(shù)后患者安返病房，恢復(fù)良好。第二天，李女士便可帶著護(hù)腰下地活動(dòng)了。面帶笑容的李女士欣喜地說，“疼痛折磨了我近2個(gè)月，那種感受真是痛不欲生。每天吃也吃不下，睡也睡不著，大小便都要忍著劇痛，各種止痛藥對(duì)我都已完全沒有作用，后來不得不用嗎啡來止痛。在唐海主任的高超醫(yī)術(shù)及護(hù)士們的精心照料和護(hù)理下，根除了我的病痛，讓我有種重獲新生的感覺……”

Bacfuse“體內(nèi)牽引器”術(shù)后效果佳

主任醫(yī)師唐海介紹說，Bacfuse棘突間撐開融合固定系統(tǒng)是一種新型的棘突間撐開器，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，手術(shù)無需全麻，它在腰麻（半身麻醉）下進(jìn)行，且手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小。手術(shù)范圍僅限于脊柱后柱，不切除椎間盤，不破壞骨胳的結(jié)構(gòu)，不會(huì)觸碰到神經(jīng)。因此手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后恢復(fù)快并對(duì)脊柱活動(dòng)的影響也小。此外，該手術(shù)采用了棘突固定，穩(wěn)定性好，且對(duì)老年人及骨質(zhì)疏松癥患者同樣有良好的效果，并且后期維持椎間隙高度的效果良好。再者，該術(shù)式術(shù)中進(jìn)行植骨，使之達(dá)到融合固定，術(shù)后脊柱屈伸、左右彎曲、左右旋轉(zhuǎn)六位相活動(dòng)穩(wěn)定并可有效控制椎間孔高度及寬度。Bacfuse相當(dāng)于一個(gè)“體內(nèi)牽引器”，起著持續(xù)牽引的作用，有利于椎間盤的修復(fù)。該手術(shù)適用于各個(gè)年齡段的胸1-骶1的腰椎退行性疾病，包括：腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎Ⅰ度不穩(wěn)、腰椎管狹窄癥等。

北京友誼醫(yī)院自2014年開展手術(shù)至今已完成手術(shù)近300例，未發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。后期隨訪近200例患者，均反饋癥狀明顯得到緩解，JOA、ODI、VAS等評(píng)分及椎間隙高度、椎管高度、寬度等影像學(xué)指標(biāo)較術(shù)前均有明顯改善，符合國際上對(duì)腰椎間盤突出癥治療的要求。手術(shù)盡可能的保護(hù)神經(jīng)、保護(hù)髓核，維護(hù)正常椎體間隙；保護(hù)纖維環(huán)，防止術(shù)后再突出；保護(hù)后縱韌帶，防止術(shù)后復(fù)發(fā)；保護(hù)軟骨終板，防止椎間盤營養(yǎng)障礙、萎縮。做到近期防止術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期保護(hù)椎體間隙，防止椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)卡壓性腰痛和椎弓根骨折，不僅要達(dá)到無痛，還要充分保護(hù)治療理念。

骨質(zhì)疏松癥治療應(yīng)注重平時(shí)生活習(xí)慣

專家提示，骨質(zhì)疏松癥的患者每日應(yīng)堅(jiān)持1小時(shí)至2小時(shí)的戶外有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、快走、慢跑等；也可以適當(dāng)參加抗阻力鍛煉如舉啞鈴等。飲食上應(yīng)攝入符合骨質(zhì)疏松癥治療原則的五谷雜糧及其他含鈣豐富食物磨成的粉，如：黑麥、榛子、黑豆、亞麻籽、牦牛骨粉等混合磨粉，代餐食用。此類食物的特點(diǎn)是含豐富的鈣質(zhì)，且鈣磷比例適宜；其中富含的大豆異黃酮、骨膠原及豐富維生素D等對(duì)骨骼健康也有好處；此外，還含有豐富蛋白質(zhì)、多不飽和脂肪酸、膳食纖維及B族維生素等營養(yǎng)素。