呼吸科以問題為中心帶教模式的實(shí)踐及效果

鄒莉莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

呼吸科以問題為中心帶教模式的實(shí)踐及效果

鄒莉莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的探討呼吸科護(hù)生以問題為中心的帶教模式的方法及效果。方法 在呼吸科實(shí)習(xí)的護(hù)生，用以問題為中心的帶教模式，從入科教育、工作職責(zé)流程、理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、溝通能力、護(hù)理臨床實(shí)踐工作能力這幾個(gè)方面進(jìn)行帶教。結(jié)果 通過以問題為中心的帶教模式的帶教方法，護(hù)生能巧妙地將理論聯(lián)系實(shí)際，知識(shí)點(diǎn)掌握牢固，也提高了分析問題和解決問題的能力。結(jié)論 實(shí)踐證明，以問題為中心的帶教模式不僅拉近了師生之間的關(guān)系，也融洽了護(hù)生與患者之間的感情，不但贏取了護(hù)生自己實(shí)踐的機(jī)會(huì)，還得到了患者的認(rèn)可，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

呼吸科；中心帶教模式；實(shí)踐；效果

近年來，緊張的護(hù)患關(guān)系不斷發(fā)酵，病人不斷提高的健康要求與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾漸漸體現(xiàn)在我們面前，因此不斷提升專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度的行動(dòng)勢在必行。行動(dòng)的開始必將從教育抓起，護(hù)生帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到能否培養(yǎng)新一代優(yōu)秀的專業(yè)人才。我科結(jié)合護(hù)理部對實(shí)習(xí)生帶教要求，于2016年1月～12月對進(jìn)入我科實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生進(jìn)行以問題為中心（PBL）[1]的教學(xué)模式進(jìn)行了實(shí)踐探索，圍繞本、?？频膸Ы棠繕?biāo)提出問題，分析問題，解決問題，從而來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固專科知識(shí)，取得較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 本科室?guī)Ы汤蠋熂皩?shí)習(xí)生情況

我科參與實(shí)習(xí)生帶教的老師10位（學(xué)歷均為本科），其中主管護(hù)師3位，護(hù)師7位。實(shí)習(xí)同學(xué)42位，大專27位，本科15位。

2 帶教方法

2.1 實(shí)習(xí)安排

由護(hù)理部統(tǒng)一安排，在本科室實(shí)習(xí)期均為六周（下臨床第一個(gè)科室，有兩周的見習(xí)期），本科室安排一周主班，一周治療班，四周責(zé)任班，由該班次的老師負(fù)責(zé)按計(jì)劃帶教；本科實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)的第五、六周上午參加醫(yī)療查房，另科里有一位專職負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教老師。

2.2 帶教內(nèi)容和方法

2.2.1 入科教育

先由專職負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教老師，介紹本科室的環(huán)境格局，講解各種常用物品、儀器存放地點(diǎn)，本科室的規(guī)章制度，呼吸科的一些特點(diǎn)，重要的一些注意事項(xiàng)，各班次的作息時(shí)間等，然后交接給當(dāng)天該班次的帶教老師。

2.2.2 工作職責(zé)流程

提前向護(hù)生講解，我院制定的各班次的工作流程及職責(zé)，讓其抄錄了解，第二天，在老師的觀察下，讓護(hù)生按照所抄錄的流程職責(zé)，安排一天的工作。在工作中遇到的難題或不解，老師可幫忙一起解決。一天工作結(jié)束，護(hù)生對照相應(yīng)的流程職責(zé)，總結(jié)不足之處及問題所在，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，帶教老師第二、三天進(jìn)行評價(jià)、考核記入平時(shí)成績。

2.2.3 理論知識(shí)

包括本科室常見標(biāo)本留取方法，常見檢驗(yàn)、檢查目的，配合注意事項(xiàng)，呼吸科疾病的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、健康教育內(nèi)容，常用藥物的作用、副作用等。方法：帶教老師按照帶教計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)生提前預(yù)習(xí)帶教內(nèi)容，找出重點(diǎn)，帶著問題聽取老師的講解，帶教老師結(jié)合臨床現(xiàn)有的病例進(jìn)行講解和示范，護(hù)生根據(jù)自我的掌握情況，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，最后再由老師評價(jià)。結(jié)合每位護(hù)生，對各個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握情況，列出重點(diǎn)、難點(diǎn)，用PPT的形式每周安排學(xué)習(xí)并考核?？己撕蟪霈F(xiàn)的帶教薄弱點(diǎn)，指導(dǎo)本科實(shí)習(xí)生也用PPT的形式完成一次小小講。

2.2.4 護(hù)理操作技能

包括基礎(chǔ)操作、呼吸科各種儀器及?？撇僮?，如：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、推注泵、壓力泵、呼吸機(jī)的使用，有效咳嗽、咳痰、肺功能鍛煉的方法，血?dú)夥治霾杉椒ǖ取７椒ǎ毫私饷课蛔o(hù)生所輪轉(zhuǎn)科室所接觸的操作情況，找出薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)帶教，對于護(hù)生沒有接觸過的，呼吸?？苾x器使用、專科操作，先講解其目的及對于呼吸科患者必要性，讓護(hù)生產(chǎn)生興趣，再根據(jù)科室現(xiàn)有的操作進(jìn)行示范帶教，護(hù)生實(shí)地操作，找出難點(diǎn)，再進(jìn)行帶教，練習(xí)，要求護(hù)生操作熟練，按護(hù)理部安排給呼吸科操作進(jìn)行考核，護(hù)生要以標(biāo)準(zhǔn)的考核流程考核通過。

2.2.5 溝通能力

護(hù)生在臨床護(hù)理工作中，如能夠與患者進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理操作時(shí)能得到患者的配合和理解，得到他們的肯定與好評。方法：帶教老師讓護(hù)生體會(huì)到護(hù)患溝通的必要性及重要性，如：帶領(lǐng)護(hù)生向病人進(jìn)行入科介紹、疾病講解、藥物講解、健康宣教等，教會(huì)護(hù)生護(hù)患溝通的技巧，也讓護(hù)生感受到患者及患者家屬投來的信任的目光和觀察到感激的表情。護(hù)生在日常護(hù)理工作中，潛移默化地增加了與患者的交談和對患者的微笑，不僅了解了患者的病情，還收獲了患者的信任，提高了患者的滿意度。

2.2.6 臨床實(shí)踐工作能力帶教

按護(hù)理部的護(hù)士臨床實(shí)踐能力考核要求，對護(hù)生進(jìn)行帶教，呼吸內(nèi)科常見疾病的臨床實(shí)踐能力考核帶教（肺炎、肺癌、COPD、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、氣胸）。方法：首先帶教老師讓護(hù)生了解，臨床實(shí)踐能力的要求（護(hù)理評估，分析判斷、臨床護(hù)理等），然后將病情相對穩(wěn)定的一名患者，交于護(hù)生親自管理，包括病人一天的治療、護(hù)理、健康教育等，帶教老師在一旁指導(dǎo)、補(bǔ)充，等結(jié)束了一天的護(hù)理工作，讓護(hù)生自己回顧一天的護(hù)理工作中的不足之處，帶教老師再進(jìn)行總結(jié)，指出護(hù)生改進(jìn)重點(diǎn)及方法。護(hù)生出科前，均由帶教老師選擇本科室其中一個(gè)病人，進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核。

3 帶教結(jié)果

通過以問題為中心的帶教，2016年在我科實(shí)習(xí)的42位實(shí)習(xí)生，出科綜合評價(jià)分87～92分（優(yōu)秀占81%，其余均為優(yōu)-），?？评碚撝R(shí)均為80分以上，操作考核合格率100%（90分合格），臨床實(shí)踐能力考核合格率100%（80分合格），由此可見，我科以問題為中心的帶教模式，是行之有效的，也取得了較好的帶教效果。

4 討 論

以問題為中心的帶教模式，改變了以往單一、寡淡的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生在認(rèn)識(shí)書本知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)”，對臨床護(hù)理問題設(shè)疑，釋疑，促使學(xué)生思維活躍，提高其分析問題和解決問題的能力[2]。PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，不僅拉近了師生之間的關(guān)系，也融洽了護(hù)生與患者之間的感情，不但贏得了護(hù)生自己實(shí)踐的機(jī)會(huì)，還得到了患者的表揚(yáng)，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 陳桂芳.臨床護(hù)理教學(xué)存在問題和教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(7):63-64+2.

[2] 曹燕霞,趙 靜,韋 浩.PBL查房與病程護(hù)理查房在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(11):20.

[3] 徐小琴.以問題為中心帶教模式在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(20):135-136.

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ISSN.2096-2479.2017.41.195.02

本文編輯：劉欣悅