多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護(hù)理

鄭學(xué)芹

（湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護(hù)理

鄭學(xué)芹

（湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

目的分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護(hù)理。方法 選取2013年2月～2015年2月在我院行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，分析兩組監(jiān)測(cè)成功率、心理狀況等內(nèi)容。結(jié)果 觀察組監(jiān)測(cè)成功率、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠穩(wěn)定患兒情緒，提高監(jiān)測(cè)成功率。

小兒；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀；阻塞性呼吸暫停綜合征；綜合護(hù)理

據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒阻塞性呼吸暫停綜合征發(fā)生率為1%～3%，常見(jiàn)病因是淋巴體質(zhì)引起的腺樣體、腭扁桃體肥大所致，以睡眠期間間斷性上呼吸道部分/全部梗阻為表現(xiàn)，長(zhǎng)期出現(xiàn)此癥狀，則會(huì)影響患兒的健康發(fā)育，增加心腦血管疾病、畸形等問(wèn)題的出現(xiàn)[1]。目前，臨床采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性呼吸暫停綜合征患兒睡眠狀況，若連接不當(dāng)直接影響正常睡眠。本文在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)小兒阻塞性呼吸暫停綜合征期間采取相應(yīng)的護(hù)理措施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月在我院行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組男16例，女14例；平均（5.0±0.3）歲。觀察組男17例，女13例；平均（5.1±0.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括測(cè)量生病體征、病情觀察、健康宣教、心理護(hù)理等。

觀察組接受綜合護(hù)理，分別在監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)中、監(jiān)測(cè)后，內(nèi)容如下：1、監(jiān)測(cè)前：創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，保持燈光柔和，減少人員走動(dòng)；設(shè)置床旁呼叫器、床下集尿器、陪護(hù)床等；熱情接待患兒與家長(zhǎng)，詳細(xì)講解疾病知識(shí)、PSG監(jiān)測(cè)原理、意義、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使其了解監(jiān)測(cè)全程是無(wú)創(chuàng)、無(wú)危險(xiǎn)的，消除心理壓力，以便獲取準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果。告知家長(zhǎng)在監(jiān)測(cè)當(dāng)日保持患兒全身處于清潔狀態(tài)，禁止午睡，晚餐以少量的流質(zhì)飲食為主，在監(jiān)測(cè)當(dāng)日晚8時(shí)在家長(zhǎng)陪同下在進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、監(jiān)測(cè)時(shí)：記錄患兒體重與身高，穿戴寬松衣物，保持膀胱處于排空狀態(tài)，盡量臥床；采用乙醇擦拭安放電極的皮膚，連接各個(gè)導(dǎo)聯(lián)線，加以膠布妥善固定，確保電極阻抗一致，保持胸腹帶松緊度以患兒感到舒適為準(zhǔn)；監(jiān)測(cè)期間加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施予以處理，如電極阻抗過(guò)大：重新擦拭皮膚、安裝電極；電極脫落：重新安裝點(diǎn)擊，保持動(dòng)作輕柔；電極線斷開(kāi)：及時(shí)更換電極線；口鼻氣流波形呈直：保持連接鼻氣流導(dǎo)管通常，盡量避免出現(xiàn)打折、彎曲等現(xiàn)象；探頭脫落：妥善固定，保證松緊度適；在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中需做到“四輕”，開(kāi)門(mén)輕，走路輕，說(shuō)話輕，操作輕。3、監(jiān)測(cè)后：在第2日清晨結(jié)束監(jiān)測(cè)時(shí)保存好相關(guān)數(shù)據(jù)，以輕柔的動(dòng)作取下電極，然后使用溫?zé)崦聿潦冒惭b電極的皮膚，同時(shí)整理、分類(lèi)放置導(dǎo)聯(lián)線、電極，最后告知家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果出報(bào)告的具體時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組監(jiān)測(cè)成功率、心理狀況。

監(jiān)測(cè)成功判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：心電圖、腦電圖、鼾聲、眼動(dòng)圖、口鼻氣流、體位、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度等指標(biāo)均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成收集，視為監(jiān)測(cè)成功，若以上指標(biāo)任意一項(xiàng)缺失，這是為監(jiān)測(cè)失敗。

心理狀況[3]：以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患兒焦慮狀況，重度：≥70分；中度：60～69分；輕度：50～59分。得分越高，表示心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測(cè)成功率的比較

觀察組監(jiān)測(cè)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 心理狀況的比較

觀察組S A S評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

阻塞性呼吸暫停綜合征好發(fā)于肥胖患兒，以打鼾、白天嗜睡等癥狀為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患兒身體的正常發(fā)育。目前，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是臨床評(píng)估、診斷患兒的病情程度的一種常用監(jiān)測(cè)方法，能夠指導(dǎo)臨床治療，幫助患兒得到科學(xué)、合理的治療方案，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。然而由于監(jiān)測(cè)期間的患兒依從性差、必要監(jiān)測(cè)指導(dǎo)欠缺等問(wèn)題的存在，直接影響監(jiān)測(cè)進(jìn)度，難以獲取準(zhǔn)確的結(jié)果，延誤治療。

相關(guān)研究結(jié)果指出，綜合護(hù)理在監(jiān)測(cè)過(guò)程中的應(yīng)用效果顯著，有助于提高監(jiān)測(cè)成功率，消除患兒焦慮情緒。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)失敗的原因如下：1、環(huán)境改變：患兒在新環(huán)境內(nèi)會(huì)感到陌生、害怕、恐懼等心理，導(dǎo)致依從性降低；2、缺少多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)機(jī)制的認(rèn)識(shí)，患兒的過(guò)度緊張直接影響監(jiān)測(cè)。因此，根據(jù)以上原因在監(jiān)測(cè)過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如以多種方式對(duì)患兒、家長(zhǎng)進(jìn)行不同程度的健康教育與適量的心理疏導(dǎo)，減輕緊張、恐懼等負(fù)性情緒，使其做好充足的細(xì)膩準(zhǔn)備，積極配合監(jiān)測(cè)，達(dá)到監(jiān)測(cè)成功率得到提高的目的；不斷規(guī)范醫(yī)師的監(jiān)測(cè)操作行為，確?；純禾幱谑孢m狀態(tài)；加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)監(jiān)測(cè)全程，安排專(zhuān)門(mén)人員檢查、記錄監(jiān)測(cè)儀電極、監(jiān)測(cè)結(jié)果，1次/0.5 h，能夠有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，如電極、鼻氣流脫落等。研究結(jié)果得出，觀察組監(jiān)測(cè)成功率、SAS評(píng)分均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明在檢測(cè)過(guò)程中加以綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)監(jiān)測(cè)過(guò)程順利結(jié)束，取得準(zhǔn)確結(jié)果，為患兒提供最佳的治療方案。

總之，監(jiān)測(cè)期間加以綜合護(hù)理，便于監(jiān)測(cè)成功率的提高，焦慮程度的降低，值得應(yīng)用。

[1] 黃志紅,王太清.小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):535-536.

[2] 林玉琴.舒適護(hù)理在Smote-移動(dòng)式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)小兒阻塞性呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017(1):149-151.

[3] 呂丹丹,蔣 艷,趙清平.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)120例個(gè)體化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.41.119.02

本文編輯：劉欣悅