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    小兒骨科手術(shù)中的安全護理探討

    2017-04-03 12:32:39
    關(guān)鍵詞:骨科手術(shù)室小兒

    趙 敏

    (廣東省深圳平樂骨傷科醫(yī)院,廣東 深圳 518001)

    小兒骨科手術(shù)中的安全護理探討

    趙 敏

    (廣東省深圳平樂骨傷科醫(yī)院,廣東 深圳 518001)

    目的探討小兒骨科手術(shù)中安全護理方法的具體應用。方法 選取2016年我院收治的接受骨科手術(shù)患兒215例作為研究對象,對患者實施心理護理、嚴格執(zhí)行查對制度、嚴格執(zhí)行無菌操作及合理安置體位等安全護理措施。結(jié)果患兒215例的術(shù)中術(shù)后體征穩(wěn)定,護理差錯事故與手術(shù)并發(fā)癥均為零。結(jié)論安全護理應以預防為主,且安全護理在小兒骨科手術(shù)中的應用,可顯著提高患兒的護理質(zhì)量,值得臨床推廣與應用。

    安全護理;小兒骨科手術(shù);措施

    安全是手術(shù)室護理的基本要求,直接影響著護理質(zhì)量和水平,安全可靠的護理措施不僅可以促進醫(yī)療工作的高效開展,還能舒緩患者身心壓力,為患者提供高質(zhì)量的護理服務。小兒骨科手術(shù)中,受年齡限制與認知能力影響,患兒通常無法正確描述自身病情與感受,因此在手術(shù)過程中我們必須高度重視護理工作。為有效避免手術(shù)風險的發(fā)生,有必要重視每個護理環(huán)節(jié),不斷提高護理質(zhì)量?;诖?,我院于2016年對接受骨科手術(shù)的患兒215例實施了安全護理,并且實現(xiàn)了零護理事故、零手術(shù)并發(fā)癥,切實保障了患兒生命安全,取得了良好的護理效果。

    1 一般資料

    選取2016年我院收治的小兒骨科手術(shù)患者215例作為研究對象,其中男113例、女102例,年齡4個月~13歲,平均年齡(8.3±1.4)歲。

    2 安全護理措施

    2.1 心理護理

    由于小兒智力與情感發(fā)育尚未成熟,在陌生環(huán)境下容易感到恐懼,因此小兒手術(shù)過程中哭鬧現(xiàn)象非常普遍。值得警惕的是手術(shù)麻醉前過長時間的哭鬧會增加麻醉合并癥發(fā)生的風險。因此,手術(shù)護理人員應當在手術(shù)前一天對患兒進行探視,同時認真查閱其各項檢驗結(jié)果,認真閱讀患兒病例,進而對患兒皮膚、血管乃至全身進行全面評估,在探視查閱過程中,還應當加強與患兒及其家屬的溝通,增進護患情感[1]。手術(shù)接診中,護理人員應當對推車上的幼兒進行鼓勵與表揚,對于年齡弱小抱尚抱在父母懷中的患兒,要輕輕觸摸其臉頰,并輕柔的將患兒接過抱在懷中;針對非常不配合,哭鬧嚴重的患兒,為避免膈肌痙攣,可允許患兒在父母懷中接受基礎(chǔ)麻醉,待到患兒意識模糊后在送入手術(shù)室。

    2.2 嚴格查對制度

    在患兒手腕處系上寫有患兒姓名、性別、手術(shù)部位等基本信息的手術(shù)腕帶,避免手術(shù)差錯。在手術(shù)接診過程中,認真執(zhí)行查對制度,仔細核對相關(guān)信息是否正確無誤,并與家長進行反復核對。在皮膚消毒、接受麻醉與手術(shù)之前,護理人員要與醫(yī)師進行共同核對,核對的信息應當包括患兒姓名、性別、年齡、藥物過敏史、手術(shù)部位等基本信息,以及手術(shù)內(nèi)準備工作是否妥當。如果要使用電刀,則應當反復檢查是否會接觸到金屬類物品。此外,手術(shù)器械的管理上也要嚴格執(zhí)行查對制度,認真檢查手術(shù)室內(nèi)所準備的器械是否齊全,其中巡回護士與洗手護士要對手術(shù)器械進行反復清點,并做好登記;手術(shù)臺上的護士則應當對患兒手術(shù)切口周圍的器械進行即使清理,尤其是用過的棉球、線頭、注射針頭等,并且重點檢查手術(shù)器械是否存在斷缺或螺帽松脫現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)室巡回護士要對手術(shù)器械的使用情況進行準確的記錄,并依次在剩余器械上粘貼合格證,最后同其他護士和醫(yī)生對器械與記錄進行核對。嚴格執(zhí)行輸血輸液以及用藥制度,在對患兒給藥上應當遵循多次數(shù)、小劑量的原則,護理人員應當熟知各類藥物藥理作用和配伍禁忌,輸液速度過快、劑量過多,會引起小兒肺水腫,導致患兒呼吸困難,因此手術(shù)過程中應當嚴格控制輸液滴速與劑量;值得注意的是,盡量不要為患兒輸血,必要時必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)程,認真核對相關(guān)信息[2]。

    2.3 確保手術(shù)室無菌環(huán)境

    手術(shù)期間,嚴格控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動,加強對實習生以及醫(yī)生的無菌操作監(jiān)督,認真做好手術(shù)相關(guān)物品的消毒滅菌工作,具有耐高壓特性的敷料與手術(shù)器械等均要進行高壓滅菌。手術(shù)期間,也要嚴格執(zhí)行無菌制度,堅決不使用受到污染或疑似污染的物品,護理人員應當熟練掌握小兒骨科手術(shù)步驟,準確及時為醫(yī)生傳遞器械,盡可能縮短手術(shù)時間,進而減少患兒傷口受感染的幾率。巡回護士應當堅守崗位,注重患兒保護,同時提前準備好所需物品,避免頻繁外出取物貽誤搶救時機。注意室溫與濕度的控制,加強臺前保護,預防患兒墜床。

    2.4 合理安置患兒體位

    骨科手術(shù)中患兒的體位安置,應當在暴露患處的前提下充分遵循舒適安全和呼吸順暢的原則,避免對肌肉、血管等造成損傷?;純后w位擺放應當安全舒適,擺放時要考慮患兒骨折的特殊性,與手術(shù)醫(yī)師在患肢牽引狀態(tài)下安置在手術(shù)床上,以防加重骨折移位,減輕患兒的疼痛。同時,注重對患兒皮膚的保護,避免患兒皮膚長時間受壓,當體位墊面積較大時,最好使用棉墊代替。保持手術(shù)臺布墊與床單的干燥平整,若被浸濕要及時更換,約束帶的松緊度要適當,不可過緊,也不可過松,不能過度外展患兒肢體,避免患兒神經(jīng)損傷,所以要隨時關(guān)注患兒皮膚狀況與約束帶的松緊度。

    3 結(jié) 果

    安全護理措施在小兒骨科手術(shù)中的應用,有效杜絕了護理差錯事故,從根本上提高了患兒的護理質(zhì)量。本組研究中的215例患兒,術(shù)中術(shù)后體征穩(wěn)定,護理差錯事故與手術(shù)并發(fā)癥均為零,且術(shù)后隨訪滿意度高達99.5%。

    4 討 論

    首先,安全護理要以預防為主為前提。安全是護理工作開展的基礎(chǔ),也是確保護理質(zhì)量的核心。在骨科手術(shù)當中,患兒生理功能發(fā)育尚不成熟,代償能力不佳,且病情變化快,因此手術(shù)風險較大?;诖?,我院特制定了預防為主的小兒骨科手術(shù)安全護理原則,以強化護理人員的安全意識,加強對護理隱患的管控和防范。其次,護理人員應當切實提高專業(yè)技能。安全護理方法在小兒骨科手術(shù)中的應用,極大程度的規(guī)范了手術(shù)規(guī)程與要求。手術(shù)室護士應當注重自身專業(yè)技能的提升,全面掌握小兒骨科疾病特點與生理解剖等知識。因此,我院在手術(shù)室骨科護士的培養(yǎng)上,注重評判性思維的應用,將安全護理、循證護理等理念貫穿其中,以保障患兒手術(shù)安全,不斷提高手術(shù)室護理服務的質(zhì)量。

    [1] 歐陽凱明.小兒骨科手術(shù)室不安全因素及應對措施分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(14):56.

    [2] 郝海燕.護理風險防范措施在小兒骨科手術(shù)前后應用的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(16):155.

    本文編輯:劉欣悅

    R473.72

    B

    ISSN.2096-2479.2017.02.103.02

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