小兒先天性心臟病介入治療的護理干預分析

陳麗霞，陳 容，黃桂傳

（玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 貴港 537000）

·兒科護理·

小兒先天性心臟病介入治療的護理干預分析

陳麗霞，陳 容，黃桂傳

（玉林市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 貴港 537000）

目的分析小兒先天性心臟病介入治療的護理干預。方法 選取我院2014年5月～2016年4月收治的小兒先天性心臟病患者70例作為研究對象，通過隨機數(shù)法將其分為實驗組與對照組，各35例。對照組患兒接受一般的護理干預，實驗組患兒針對介入治療的特點采取針對性的手術(shù)護理配合。對兩組患兒的的穿刺時間、手術(shù)治療時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果進行對比。結(jié)果實驗組患兒的穿刺時間、手術(shù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒家長滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒先天性心臟病介入治療配合針對性的手術(shù)護理能夠提高手術(shù)效率、預防并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的價值。

小兒先天性心臟??；介入治療；護理干預

先天性心臟病屬于常見的先天性畸形疾病，對小兒的生命健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生較大的威脅，對家庭和社會也會造成很大的負擔。采取安全有效的治療手段對患兒進行治療非常重要，隨著技術(shù)的成熟，介入治療以其安全、有效等優(yōu)勢逐漸得到普及，在疾病治療過程中產(chǎn)生很大的意義[1]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在小兒先天性心臟病介入治療中配合有效的護理能夠進一步提高治療成效、縮短病程。本文就針對性護理在小兒先天性心臟病介入治療中的應用價值進行探討，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年4月收治的小兒先天性心臟病患者70例作為研究對象，所有患兒均接受彩超等手段檢查確診。通過隨機數(shù)法將其分為實驗組與對照組各35例，實驗組中男19例、女16例；年齡1～12歲，平均（6.34±1.46）歲。對照組中男18例、女17例；年齡1～11歲之間，平均（6.01±1.31）歲。將兩組患兒的一般資料錄入統(tǒng)計學軟件處理，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組35例接受常規(guī)的護理干預，加強手術(shù)前后的健康與生活指導，手術(shù)過程中嚴格按照規(guī)程進行操作。

實驗組35例患者在對照組基礎(chǔ)上接受針對性的手術(shù)護理，具體方法為：（1）術(shù)中體位護理：麻醉前由護理人員準備好搶救藥品、心電除顫儀、呼吸機等，在發(fā)生異常情況之后爭取第一時間搶救。對患兒麻醉之后采取舒適的體位，頭部適當偏向一側(cè)，預防嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生[2]。為了確保通氣功能，術(shù)中在小兒背部墊以軟枕，將下顎適當抬高。（2）體征監(jiān)測：密切觀察手術(shù)中血壓、體溫、心率等生理指標，監(jiān)測麻醉不良反應現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保術(shù)中血氧飽和度在95%以上。觀察心率、心律的變化及呼吸頻率和幅度，如果出現(xiàn)心率過快或鼻翼扇動、發(fā)紺等表現(xiàn)應及時處理，預防心力衰竭、呼吸衰竭的發(fā)生。（3）手術(shù)配合：手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生的操作，護理人員必須熟悉整個手術(shù)流程，及時、快速的傳遞手術(shù)需要的工具，預見性的開展護理配合[3]。（4）拔鞘管護理：手術(shù)完畢后拔除鞘管的動作應當輕柔，使用無菌紗布對穿刺部位進行覆蓋并按壓20min，確保無滲血之后使用彈力膠予以包扎。

1.3 評價指標

1.3.1 手術(shù)指標：對實驗組和對照組患兒的穿刺時間、手術(shù)治療時間、X現(xiàn)曝光時間以及住院時間指標進行觀察對比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：對實驗組和對照組患兒術(shù)后局部腫脹、動脈痙攣和血腫等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.3.3 護理滿意度：使用護理滿意度調(diào)查量表對患兒家長進行調(diào)查，對比兩組家長的滿意度結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

差異SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患兒的手術(shù)治療指標對比

實驗組患兒的穿刺時間為（4.57±1.42）min、手術(shù)時間為（50.35±11.52）min、X線曝光時間為（9.16±3.21）min、住院時間為（3.14±1.05）天；對照組35例患兒的穿刺時間為（7.14±1.67）min、手術(shù)時間為（62.95±11.95）min、X線曝光時間為（13.63±3.69）min、住院時間為（5.02±1.36）天。實驗組患兒的各項手術(shù)治療指標短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組35例患兒術(shù)后發(fā)生局部腫脹的1例、動脈痙攣0例、血腫0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對照組35例中出現(xiàn)局部腫脹的2例、動脈痙攣2例、血腫3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。實驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和對照組患兒家長的滿意度對比

使用護理滿意度調(diào)查量表對實驗組和對照組患兒家長的滿意度進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組35例家長中非常滿意的有19例、滿意15例、僅有1例表示不滿意，總的滿意度為97.14%；對照組患兒家長中分別有16例、13例和6例，綜合護理滿意度為82.86%。實驗組患兒家長滿意度對比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病指的是出生時即存在的心臟血管結(jié)構(gòu)功能畸形，對兒童的正常生長發(fā)育造成很大的影響，也是造成兒童死亡的重要原因之一，探討有效的治療方案對患兒進行治療是改善生命健康、降低家庭與社會負擔的重要措施[4]。手術(shù)是治療先天性心臟病的主要方式，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，介入治療在臨床中得到較大的推廣，在小兒先天性心臟病的治療過程中發(fā)揮出極為重要的作用。但是由于介入治療的手術(shù)方式較為復雜、使用到的器械和工具較多，加上兒童特殊的生理心理因素影響，手術(shù)的風險也相對較大。因此在手術(shù)治療階段，配合科學的護理干預措施被認為非常必要[5]，本文中，除了做好常規(guī)的環(huán)境護理、情感支持、手術(shù)前后的生活指導與并發(fā)癥預防之外，同時進一步加強手術(shù)過程中的護理干預。在手術(shù)前認真分析每一位患兒的臨床資料，根據(jù)病情和身心特點制定針對性的手術(shù)護理計劃。在介入手術(shù)治療過程中，體位護理和患兒生命體征的監(jiān)測非常重要。本文中，對實驗組患兒通過墊軟枕等方式提高舒適度的同時預防呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；加強各項生命體征監(jiān)測，在出現(xiàn)異常征象之后，第一時間予以處理，提高手術(shù)治療的安全性。最終研究結(jié)果表明，實驗組患兒的各項手術(shù)治療指標更好、耗費的時間更短；手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率則對比對照組更低；與此同時，患兒家長對于本次護理服務的滿意度也更高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示小兒先天性心臟病介入治療配合針對性的護理干預具有較高的可行性。

[1] 郝開顏.實施臨床路徑對小兒先天性心臟病介入封堵治療的護理[J].全科護理,2012,10(12):1092-1093.

[2] 侯彩榮,張 政,胡梅英,等."六有"管理法在小兒先天性心臟病介入治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):5-6.

[3] 蔡 花.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)后發(fā)熱的原因分析及防治護理[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(9):1229-1230.

[4] 張 欣,肖向莉,李 鑫,等.循證護理在小兒先天性心臟病復合畸形介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].河北中醫(yī),2015,37(12):1901-1903.

[5] 李曉紅.應用Amplatzer封堵器介入治療小兒先天性心臟病20例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):81-82.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.98.02