重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理

王 靜，高日語，王麗華

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院SICU，北京 100029）

重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理

王 靜，高日語，王麗華

（北京市朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院SICU，北京 100029）

目的 調(diào)查并研究一站式急救護理措施對于重癥顱腦損傷患者進行救治的有效性。方法 選取院2014年6月～2016年4月收治的因為各種原因而導致的重癥顱腦損傷患者為78例。對本研究所有患者采用一站式急救護理措施進行干預，對于患者的病情進行密切的監(jiān)察，根據(jù)患者的個體病情差異為患者進行個體化護理，并且防止相關并發(fā)癥的發(fā)生。通過對于患者從入院以后直到出院的全程護理模式進行應用，促使患者能夠有效的恢復。結(jié)果 對本研究所有患者經(jīng)過一站式急救護理干預措施干預以后，患者得到了有效的恢復，患者的痊愈例數(shù)和有效例數(shù)都具有較大的改善，總有效率相對來說較高，死亡率較低，患者總體效果良好。結(jié)論 通過對患者進行一站式的急救護理干預能有效提升重癥顱腦損傷患者病情的改善，可以促進對患者的治療，保證患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

重癥顱腦外傷；患者；一站式急救

現(xiàn)如今社會在不斷的發(fā)展，現(xiàn)代工業(yè)和交通行業(yè)也在迅速的不斷猛進，而因為事故而導致的重癥顱腦損傷患者的例數(shù)也正在不斷的上升[1]。由于顱腦外傷患者病情較為嚴重，而且發(fā)病較為迅速，所以會導致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)致殘或者是提升了患者的死亡率。因此在對患者入院以后，做好對患者的急救護理措施就是十分關鍵的一個步驟[2]。最近這些年，為提升醫(yī)院對重癥患者的檢查和治療，并且縮短對患者治療的時間，提高治療的成功率，一站式護理開始逐漸得到了臨床的應用和認可，因此本研究對一站式護理措施干預重癥顱腦外傷患者該效果進行分析，并取得較為滿意的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院2014年6月～2016年4月收治的因為各種原因而導致的重癥顱腦損傷患者為78例。其中男38例，女40例，24～69歲，平均年齡（35.8±11.8）歲。分析本研究所有患者的致傷原因，主要為交通事故傷和工業(yè)事故傷，分別為34例和28例，此外還有高空跌落12例，其它4例。對所有患者的基本資料和相關診斷資料進行分析，本研究所有患者均同意進行本研究，并且對本研究知情，簽署有知情同意書。

1.2 方法

對本研究所有患者在入院以后進行一站式急救護理，醫(yī)生的出診時間為5 min，一站式護理主要從三個階段進行干預：

①現(xiàn)場急救：護理人員隨車帶到現(xiàn)場，首先評估患者的傷情，并且將患者的致命損傷進行緊急處理，做好對患者的氣道護理工作[3]。要對患者的呼吸通暢進行保持，做好對患者的止血處理，并且降低患者的顱壓。對于有其他損傷的患者做好對癥處理，如果患者骨折應給予固定并且要為患者安置導管。如果患者的病情較為嚴重，首先做好現(xiàn)場的急救，做好對患者心肺復蘇和心臟除顫等。同時還需要電話告知急診醫(yī)生患者的病情，這樣能夠使醫(yī)院進行第二階段的急救護理的準備。

②入院后的急救干預：在患者入院以后，需要對患者的各項癥狀進行緩解，以便于穩(wěn)定患者病情提高患者手術(shù)治療成功的價值和成功率，采取各種有針對性的措施進行干預，并且做好對患者的心電監(jiān)測，維持患者的氣道通暢，為患者進行吸氧護理，嚴密監(jiān)護患者的各項生命體征，保證各項生命體征的穩(wěn)定。

③治療急救護理：在對患者進行治療的階段，主要的護理干預措施就是對手術(shù)醫(yī)生的治療進行配合，向醫(yī)生提供早期的相關病情資料，并且準備各種器械，對于緊急情況進行應對，這能有效協(xié)同醫(yī)生完成相關的急救和治療。

在對患者進行急救的時候需要結(jié)合護理人員在急救前所提供的基礎資料，對于患者病情進行準確的評估，之后再決定選擇通過藥物方式或者是手術(shù)方式來對患者進行治療，以便于降低患者的顱內(nèi)壓，消除血腫，對患者的損傷等相關情況進行恰當有效的處理。

1.3 評價指標

如果患者的神志清醒，臨床不適癥狀消失，并且神經(jīng)功能的相關損傷得以改善，表示患者治愈；如果患者的臨床癥狀有所緩解，并且對于神經(jīng)功能有所輕度的改善，那么表示患者治療有效，如果患者臨床的相關癥狀沒有明顯變化，表示治療無效。

2 結(jié) 果

對本研究所有患者經(jīng)過一站式急救護理干預措施干預以后，患者得到了有效的恢復，患者的痊愈例數(shù)和有效例數(shù)都具有較大的改善，本人就經(jīng)過干預以后患者治療痊愈41例，治療有效34例，無效3例，總有效率為96.15%，死亡率為3.85%，總有效率相對來說較高，死亡率較低，患者總體效果良好。

3 討 論

顱腦損傷主要是因為外界直接暴力或者是間接作用力對于腦部進行打擊而導致的一種損傷，這在臨床上是較為常見的一種病癥。顱腦當中以重癥顱腦外傷為主，這種病情具有較高的死亡率，并且這種傷情開始隨著社會的不斷發(fā)展出現(xiàn)了逐年增長的趨勢。對主要原因進行分析，因為社會的發(fā)展使得一些意外事故頻繁發(fā)生，特別是車禍較多，它會導致受傷的患者逐年增大，又因為患者受傷的部位一般都表現(xiàn)在腦部，所以會導致患者的腦內(nèi)出現(xiàn)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴重的時候會對患者的生命安全等產(chǎn)生危害。為切實有效提升重癥顱腦外傷患者救治的效率，就需要及時有效的進行緊急干預和護理，并且抓住最佳的治療和救治機會，通過一站式急救護理干預，對于重癥顱腦外傷患者的護理進行有效的劃分，能夠做好現(xiàn)場急救干預，在患者入院以后做好相關的急救護理，使得每個階段都有專業(yè)的人員進行干預，就能有效的轉(zhuǎn)變患者的危險境地。本研究主要分析一站式急救護理對于重癥顱腦外傷患者干預的價值，從結(jié)果可以證實一站式護理應用的效果和價值。一站式急救護理對于重癥顱腦外傷患者進行干預可以劃分為三個階段，每個階段都通過專業(yè)人員進行干預和指導，無論是跟隨急救車去現(xiàn)場的醫(yī)護人員還是手術(shù)后的醫(yī)護人員，要保證這些醫(yī)護人員具有扎實的急救護理技巧，能夠?qū)τ谕话l(fā)情況進行干預和解決，可有效的防止突發(fā)狀況的發(fā)生。綜上所述，通過對患者進行一站式的急救護理干預，能有效提升重癥顱腦損傷患者病情的改善，可以促進對患者的治療，保證患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1] 邱 燕.一站式急救護理在重癥顱腦創(chuàng)傷患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,04(34):57-59.

[2] 程 默.一站式急救護理對重癥顱腦外傷患者的應用探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,06(08):412-413.

[3] 彭朝林,楊吉鄉(xiāng),沙 娜,等.重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理[J].護士進修雜志,2015,11(15):431-432.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.98.02

王靜（1979-），女，本科，主管護師，研究方向：重癥護理