災(zāi)后心理干預(yù)需求信息的快速評(píng)估

黃國(guó)平

(四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000)

災(zāi)后心理干預(yù)需求信息的快速評(píng)估

黃國(guó)平

(四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000)

災(zāi)后心理干預(yù)是基于需求的服務(wù)，本文從需求評(píng)估的目的、內(nèi)容、基本程序及組織實(shí)施、評(píng)估成功的關(guān)鍵要素和注意要點(diǎn)五個(gè)方面系統(tǒng)、全面地闡述了災(zāi)后心理需求快速評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容，為災(zāi)后科學(xué)、規(guī)范、有序和有效地實(shí)施心理干預(yù)提供了重要參考。

地震；心理需求；評(píng)估

災(zāi)后心理干預(yù)應(yīng)該是基于需求的服務(wù)。而需求評(píng)估主要來自受災(zāi)群眾的信息和專業(yè)的評(píng)估兩方面。不同性質(zhì)、不同破壞程度的災(zāi)難，對(duì)受災(zāi)人群的心理沖擊和持續(xù)時(shí)間不一樣，所提供災(zāi)后心理干預(yù)服務(wù)的內(nèi)容和數(shù)量也不一樣。正因如此，災(zāi)后心理干預(yù)需求的快速評(píng)估作為整個(gè)災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估的主要內(nèi)容之一，顯得尤為重要。當(dāng)然，這種評(píng)估不只是在災(zāi)難發(fā)生后的早期，而應(yīng)動(dòng)態(tài)地體現(xiàn)在整個(gè)心理衛(wèi)生服務(wù)的過程中[1]。

1 需求評(píng)估的目的

災(zāi)后心理干預(yù)需求評(píng)估的目的在于：①評(píng)估災(zāi)難對(duì)受災(zāi)群眾當(dāng)前和潛在的心理沖擊和對(duì)健康影響情況；②評(píng)估災(zāi)難對(duì)救援人員的心理沖擊和對(duì)健康影響情況；③評(píng)估災(zāi)難發(fā)生地心理衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)能力和額外的需求；④根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果，及時(shí)推薦最優(yōu)先考慮的心理干預(yù)技術(shù)和形式。

2 快速評(píng)估的內(nèi)容

2.1 對(duì)災(zāi)難的評(píng)估

2.1.1 影響心理健康的災(zāi)難特點(diǎn)

對(duì)災(zāi)難有關(guān)信息的評(píng)估，是決定心理干預(yù)啟動(dòng)時(shí)間、形式、服務(wù)對(duì)象、數(shù)量、持續(xù)時(shí)間等的重要依據(jù)。一般來說，災(zāi)難越?jīng)]有預(yù)警、發(fā)生越突然、所在社區(qū)的破壞程度越大、人員傷亡越多、個(gè)體損失越大，心理沖擊的反應(yīng)越大、持續(xù)時(shí)間越久。臺(tái)風(fēng)、洪水等與氣象有關(guān)的災(zāi)難往往能夠預(yù)測(cè)，受災(zāi)群眾常常有心理準(zhǔn)備，心理沖擊的反應(yīng)較?。欢恍﹤?、損失慘烈的災(zāi)難如特大地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、海嘯對(duì)受災(zāi)群眾的心理沖擊則主要與災(zāi)難本身的性質(zhì)和破壞程度有關(guān)，與是否能夠預(yù)測(cè)的關(guān)聯(lián)不大。

所以，能夠影響受災(zāi)群眾心理健康的災(zāi)難特點(diǎn)常常是：①缺乏或無預(yù)警性；②人身安全受到嚴(yán)重威脅，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重；③存在潛在未知的健康影響，如核輻射災(zāi)難、生態(tài)災(zāi)難；④災(zāi)難的持續(xù)時(shí)間不定，如地震之后的余震可以讓更多人引起恐慌和不安全感；⑤人為和(或)蓄意造成的災(zāi)難，如恐怖襲擊，無辜群眾將在不確定的時(shí)間和不確定的地點(diǎn)成為被殺戮的目標(biāo)，容易引起群體恐慌[2]。研究表明，人為制造的災(zāi)難比自然災(zāi)難更容易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[1]。

2.1.2 不同類型災(zāi)難對(duì)受災(zāi)群眾的不同心理影響

災(zāi)害是指對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人類的健康和生命造成破壞或損害的各種自然變異現(xiàn)象或人為事故。災(zāi)難是指超出受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境破壞。

將災(zāi)難按原因分為自然災(zāi)難和人為災(zāi)難。自然災(zāi)難包括氣象、水文、地質(zhì)和生物災(zāi)難；人為災(zāi)難包括火災(zāi)、交通事故、化學(xué)事故、各類工傷事故和其他事故，如恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)、核泄漏。氣象災(zāi)難包括熱帶風(fēng)暴、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)雪等；海洋災(zāi)難包括風(fēng)暴潮、海嘯等；洪水災(zāi)難包括洪澇災(zāi)、江河泛濫等；地質(zhì)災(zāi)難包括崩塌、滑坡、火山爆發(fā)、泥石流、地震等；農(nóng)作物災(zāi)難包括病蟲害、鼠害等；森林災(zāi)難包括森林病蟲害、森林火災(zāi)等。

按災(zāi)難發(fā)生的先后順序分為原生、次生和衍生災(zāi)難。原生災(zāi)難如地震、洪水、干旱、風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)；次生災(zāi)難是指原生災(zāi)難誘發(fā)的不同性質(zhì)的災(zāi)難，如5·12地震后的唐家山堰塞湖，洪水過后的饑餓、疫病流行，火山爆發(fā)造成的火災(zāi)、缺氧窒息；衍生災(zāi)難是指較原生、次生災(zāi)難更間接的災(zāi)難，如災(zāi)后環(huán)境污染、生態(tài)平衡破壞，核事故后遠(yuǎn)期遺傳與致癌效應(yīng)等。

交通事故：主要是頭部和四肢損傷。特點(diǎn)：事故一般發(fā)生在高速行駛中，造成車輛嚴(yán)重毀壞，通常累及多輛汽車并發(fā)生嚴(yán)重?fù)矶拢瑐呖赡鼙姸?，且每一傷者可能在任一意外中?yán)重受傷，除了鈍傷和穿通傷以外，還可能有燒傷和因汽車起火所產(chǎn)生的濃煙吸入損傷。

地震災(zāi)難：主要是骨折傷、擠壓傷。洪水災(zāi)難：多為溺亡，傷者常見為骨折和挫傷，后期為胃腸道傳染病。暴風(fēng)龍卷風(fēng)：坍塌壓傷，主要為骨折、軟組織挫傷、裂傷。化學(xué)事故：呼吸道刺激、皮膚燒傷，化學(xué)中毒多為窒息和猝死?；馂?zāi)：燒傷，也有骨折、擠壓傷，部分有窒息或摔傷?；馂?zāi)的特點(diǎn)：傷亡慘重，經(jīng)濟(jì)損失巨大；導(dǎo)致死亡的主要原因是窒息。山體滑坡：如6·24茂縣山體滑坡，突發(fā)性強(qiáng)，季節(jié)性明顯，中斷交通、破壞水利，人員傷亡慘重。

實(shí)施心理干預(yù)，很重要的原則之一是保護(hù)好自己不受到傷害，包括身體和心理。所以，了解不同類型災(zāi)難傷亡者傷情特點(diǎn)，對(duì)傷者、家屬及受影響群眾進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。

2.1.3 評(píng)估災(zāi)難損失情況及處置災(zāi)難的能力

包括災(zāi)難的位置及波及范圍，受災(zāi)群眾數(shù)量及死亡情況、外傷和疾病種類，受災(zāi)群眾的特征和狀況，緊急醫(yī)療、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、飲水和健康狀況，災(zāi)難持續(xù)或緊急威脅的程度(人為/天然)，基層組織及重要設(shè)施的損害，建筑物的損害，農(nóng)業(yè)及食物供應(yīng)系統(tǒng)的損害，經(jīng)濟(jì)資源及社會(huì)組織的損害，對(duì)受災(zāi)群眾在未來幾周(月)生活影響的嚴(yán)重程度，災(zāi)區(qū)本身處理災(zāi)難的能力和反應(yīng)，其他團(tuán)體的動(dòng)員情況。通過對(duì)災(zāi)難性質(zhì)及災(zāi)難損失的評(píng)估，確認(rèn)災(zāi)難的緊急以及后續(xù)演變情況[3]。

2.2 評(píng)估災(zāi)后心理干預(yù)的服務(wù)需求

2.2.1 評(píng)估災(zāi)難的心理沖擊

評(píng)估災(zāi)難的心理沖擊包括確認(rèn)災(zāi)難對(duì)社會(huì)的心理沖擊、確認(rèn)受心理沖擊的弱勢(shì)群體、確認(rèn)當(dāng)前心理干預(yù)服務(wù)的緊急需求并迅速提供最有效的干預(yù)方法。

確認(rèn)受心理沖擊的弱勢(shì)群體，特別是老人、婦女、兒童以及損失嚴(yán)重的群眾和受傷者，他們是需要接受重點(diǎn)和持續(xù)心理干預(yù)的對(duì)象。在地震災(zāi)區(qū)重點(diǎn)要關(guān)注如下五類人群：第一類，在地震中失去親人、或者親屬死傷慘重的人群，尤其是那些痛失孩子的中青年父母，巨大的傷痛讓他們難以恢復(fù)，極易厭世。第二類，地震致殘的人群，他們從健全人到殘疾人，必定會(huì)存在著一系列的生活和心理問題，他們的心理失落感很重。第三類，本身就存在心理疾患的人群，他們的心理健康狀態(tài)本來就不好，創(chuàng)傷性事件可以加重他們的病情。第四類，因地震導(dǎo)致家園受到嚴(yán)重破壞、財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重的災(zāi)區(qū)群眾。第五類，災(zāi)區(qū)救援者。

確認(rèn)當(dāng)前心理干預(yù)服務(wù)的緊急需求，同時(shí)迅速提供最有效的干預(yù)方法，如對(duì)急性應(yīng)激障礙的評(píng)估和處置；對(duì)情緒紊亂、有自殺企圖、有暴力攻擊行為的受災(zāi)群眾的心理危機(jī)干預(yù)。主要目的是穩(wěn)定情緒和盡早恢復(fù)社會(huì)功能，避免過激行為[4]。

2.2.2 評(píng)估心理應(yīng)對(duì)能力

主要包括以下內(nèi)容：①確認(rèn)災(zāi)區(qū)群眾的心理反應(yīng)特征和內(nèi)部(包括受災(zāi)群眾)的處置能力；②重點(diǎn)評(píng)估當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)及其可使用的心理干預(yù)服務(wù)的資源，包括確認(rèn)精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師、心理咨詢員以及社會(huì)工作者的數(shù)量；③確認(rèn)災(zāi)區(qū)群眾喜歡和容易接受的心理干預(yù)策略，即考慮當(dāng)?shù)氐奈幕邮苄院托睦砀深A(yù)服務(wù)的可操作性與有效性；④確認(rèn)外來心理干預(yù)服務(wù)的支援程度，向其推薦心理干預(yù)的對(duì)象，提示實(shí)施干預(yù)時(shí)應(yīng)該考慮的問題[2]。

2.2.3 確認(rèn)災(zāi)后心理干預(yù)服務(wù)需求的差距

通過評(píng)估服務(wù)需求和提供心理干預(yù)服務(wù)的能力，確認(rèn)需求與能力之間的差距，擬定填補(bǔ)差距的可具有操作性的措施：確認(rèn)最可能支援的外來心理服務(wù)力量，何時(shí)能夠到達(dá)，能堅(jiān)持工作多久；確認(rèn)外來支援的人員組成和服務(wù)能力，每支隊(duì)伍原則上應(yīng)由接受過創(chuàng)傷心理學(xué)理論和危機(jī)干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)背景的專業(yè)人員提供技術(shù)支持。

外來心理干預(yù)支援人員到達(dá)災(zāi)難地時(shí)，應(yīng)注意：①應(yīng)在當(dāng)?shù)貫?zāi)難救援心理危機(jī)干預(yù)小組統(tǒng)一組織和指揮下有序進(jìn)行；②應(yīng)與當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生服務(wù)資源聯(lián)合行動(dòng)，便于最快掌握實(shí)地災(zāi)難信息和有效利用當(dāng)?shù)匚幕槿胄睦砀深A(yù)技術(shù)；③避免反復(fù)干預(yù)同一受災(zāi)群體，而其他地方的群體很少接受干預(yù)服務(wù)；④更多的時(shí)候是評(píng)估工作和干預(yù)服務(wù)同時(shí)進(jìn)行，避免單純?cè)u(píng)估和沒有后續(xù)心理干預(yù)服務(wù)；⑤做好每天干預(yù)工作的記錄和交接，將有效信息及時(shí)反饋給統(tǒng)一救援小組；⑥注意心理干預(yù)服務(wù)隊(duì)伍成員自身的心理保健，保護(hù)自己不受到傷害[5]。

3 評(píng)估的基本程序及組織實(shí)施

3.1 評(píng)估的基本程序

包括以下幾個(gè)步驟：①準(zhǔn)備計(jì)劃，對(duì)于要評(píng)估的內(nèi)容，都應(yīng)該使用標(biāo)準(zhǔn)化的名詞和概念，如果遇有可能產(chǎn)生歧義的名詞，應(yīng)予以操作性的定義說明，便于收集到真實(shí)可靠的信息，包括名詞、分類、調(diào)查、技術(shù)、程序和表格。②調(diào)查和資料收集，快速且完整標(biāo)明資料來源、潛在問題及指標(biāo)。③分析，迅速分析重點(diǎn)人群的數(shù)量、安置地方，分析最優(yōu)先需要接受心理干預(yù)服務(wù)的對(duì)象數(shù)量、安置地方，分析服務(wù)需求和服務(wù)能力之間的差距。④預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)需要接受心理干預(yù)服務(wù)的對(duì)象總數(shù)和持續(xù)時(shí)間，預(yù)測(cè)其他可能演變的情況。⑤報(bào)告[2]。

3.2 組織實(shí)施需求評(píng)估

災(zāi)難發(fā)生后由當(dāng)?shù)貫?zāi)難救援心理干預(yù)服務(wù)小組立即進(jìn)行心理服務(wù)需求調(diào)查。視受災(zāi)范圍決定單純由地方還是需要上級(jí)乃至國(guó)家心理干預(yù)服務(wù)應(yīng)急小組快速進(jìn)行災(zāi)后心理問題評(píng)估及分析，供主管機(jī)構(gòu)決策或政策判斷。地方無法單獨(dú)進(jìn)行心理干預(yù)服務(wù)需求調(diào)查時(shí)，可由上級(jí)乃至國(guó)家心理干預(yù)服務(wù)應(yīng)急小組視情況成立先遣隊(duì)伍，協(xié)助進(jìn)行需求調(diào)查及問題分析。如九寨溝地震，由上級(jí)主管部門指派四川省精神衛(wèi)生中心牽頭協(xié)助災(zāi)區(qū)完成需求評(píng)估。

我二話不說就答應(yīng)了。我拿針在窗戶上戳了個(gè)小孔，然后站在槐樹上。別呦呦在屋里寫字，若我能說出她寫的是什么字，我就“無罪”了。

3.3 資料收集方法

3.3.1 資料與資訊信息

要考慮正確性、及時(shí)性與適當(dāng)頻率以及取得資訊的有效性。要判別資訊信息的真假，特別在災(zāi)難后大規(guī)模的群體恐慌中，更應(yīng)多方面收集和關(guān)注權(quán)威部門發(fā)布的信息。

3.3.2 常用收集資料的方法

常用收集資料的方法包括以下五項(xiàng)。①地方政府的自我評(píng)估：包括災(zāi)難前后社會(huì)經(jīng)濟(jì)和精神衛(wèi)生資源情況的評(píng)估報(bào)告，可作為工作的重要參考依據(jù)。②目視和訪問：現(xiàn)場(chǎng)走訪或調(diào)查時(shí)，可接觸一些受災(zāi)個(gè)體或人群，他們可直接告訴實(shí)地災(zāi)難發(fā)生的情況以及當(dāng)前最需要接受緊急心理干預(yù)的對(duì)象。③訪問有重要消息者：如重點(diǎn)訪問當(dāng)?shù)卣畽C(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人、直接卷入災(zāi)難的幸存者，他們會(huì)提供全面或直接的重要信息。需要注意的是，部分災(zāi)難幸存者因?yàn)槭艿襟@嚇而影響大腦記憶與判斷力，所描述的情況需要謹(jǐn)慎分析。④訪問醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是精神衛(wèi)生專科機(jī)構(gòu)。考慮災(zāi)難后的緊迫情況和需要救援的內(nèi)容涉及方方面面，優(yōu)先保證生命和物資安全是政府和社會(huì)首先需要考慮的問題。而精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在參與生命救援的同時(shí)，更多關(guān)注了心理服務(wù)需求，訪問他們將直接獲得當(dāng)?shù)貙I(yè)的資源與需求信息。在沒有專業(yè)機(jī)構(gòu)的地方，也可實(shí)地訪問其他?？漆t(yī)生或社區(qū)全科醫(yī)生，盡可能多的獲得專業(yè)上的準(zhǔn)確信息。茂縣山體滑坡、九寨溝地震，當(dāng)?shù)鼐窨妻D(zhuǎn)崗醫(yī)師都很好地發(fā)揮了專業(yè)作用。⑤受災(zāi)群眾特征的樣本調(diào)查：可采取簡(jiǎn)單隨機(jī)、系統(tǒng)隨機(jī)和分層隨機(jī)和整群抽樣等方法。

如在5·12汶川特大地震后的1周，我們對(duì)安置點(diǎn)的近1 000名北川中學(xué)學(xué)生進(jìn)行了心理評(píng)估，結(jié)果顯示抑郁和焦慮癥狀檢出率分別為57%和45%，并且持續(xù)至災(zāi)后1月變化不大。在九寨溝地震之后的心理干預(yù)工作中，我們制作了半結(jié)構(gòu)化的評(píng)估和心理干預(yù)記錄表，為綿陽市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地震傷員進(jìn)行了包括軀體、自傷自殺及暴力風(fēng)險(xiǎn)、安全感、精神心理、對(duì)事件的認(rèn)知模式和社會(huì)資源等操作性強(qiáng)的多維評(píng)估，為完成地震傷員包括創(chuàng)傷急救、心理干預(yù)在內(nèi)的多功能診治服務(wù)和持續(xù)個(gè)案管理提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 評(píng)估成功的關(guān)鍵要素

4.1 評(píng)估者

4.2 確認(rèn)心理干預(yù)所需信息的準(zhǔn)確性

通過收集準(zhǔn)確、有效的信息，確定真正需要重點(diǎn)干預(yù)和最需要優(yōu)先干預(yù)的對(duì)象，確定他們所在的安置點(diǎn)，評(píng)估他們可利用的其他資源以及后續(xù)可能出現(xiàn)的心理演變情況，積極聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生資源，保證他們得到持續(xù)的跟進(jìn)和后續(xù)服務(wù)。

4.3 評(píng)估術(shù)語和工具的規(guī)范化

避免造成不同評(píng)估者對(duì)術(shù)語理解的不同和使用不同的評(píng)估工具而造成混亂的調(diào)查結(jié)果，從而削弱評(píng)估工作的有效性和準(zhǔn)確性。評(píng)估工具簡(jiǎn)潔、實(shí)用、可操作性強(qiáng)，要有很好的效度和信度，被廣泛使用過的最好，一般反映行業(yè)認(rèn)可度高。

4.4 考量評(píng)估時(shí)間

評(píng)估的方法很多，應(yīng)該隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。在自然災(zāi)難發(fā)生后的早期，不是急于心理干預(yù)，而是迅速建立統(tǒng)一的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作組，實(shí)施統(tǒng)一部署和指揮，其中重點(diǎn)任務(wù)是進(jìn)行快速、有效和全面的心理需求評(píng)估。在總結(jié)5·12汶川救援經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，蘆山地震、茂縣山體滑坡和九寨溝地震心理救援都實(shí)施了統(tǒng)一指揮，反映出了整個(gè)災(zāi)后救援工作的科學(xué)、規(guī)范和有序。

4.5 區(qū)分緊急與長(zhǎng)期需求

根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定實(shí)施方案時(shí)，應(yīng)將短期目標(biāo)和長(zhǎng)期任務(wù)結(jié)合起來，將外地和本土資源有效結(jié)合，將心理干預(yù)與其他救援工作緊密結(jié)合。

如在九寨溝地震后，在綿陽各醫(yī)療機(jī)構(gòu)地震傷員收治病區(qū)，每天都有來自精神?？茩C(jī)構(gòu)的醫(yī)生，并且人員固定，隨外科主管醫(yī)生實(shí)施同步查房、評(píng)估，同時(shí)也可完成對(duì)傷員家屬及外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)持續(xù)有效的心理干預(yù)。

4.6 評(píng)估需求、可能增加的傷害與應(yīng)對(duì)能力的關(guān)系

除了評(píng)估服務(wù)需求，很重要的還要評(píng)估不適宜的心理干預(yù)可能對(duì)受災(zāi)群眾所造成的再次傷害，比如在災(zāi)難早期，并不強(qiáng)調(diào)受災(zāi)群眾一定要講出受災(zāi)的細(xì)節(jié)和情緒表述，只是對(duì)那些有能力去處置自己情緒的人，可以鼓勵(lì)為之，對(duì)一些個(gè)體而言，觀察性等待是一種不錯(cuò)的方法。對(duì)心理服務(wù)人員而言，每天完成大量的心理服務(wù)工作，目睹了太多災(zāi)難情景，傾聽了太多悲慘的故事，他們可能也會(huì)受到 “二次”心理創(chuàng)傷。需要評(píng)估心理服務(wù)人員自身的性格特征和應(yīng)付能力，評(píng)估他們自身的心理和情緒狀態(tài)，也需要評(píng)估采取什么樣的方式減少這種“二次”傷害。

5 評(píng)估過程中的注意要點(diǎn)[2]

怎樣認(rèn)識(shí)和處理評(píng)估上的信息誤差？包括收集權(quán)威信息、多方印證和評(píng)估前的有效準(zhǔn)備。災(zāi)難發(fā)生后，很多信息都在不斷變化，需要及時(shí)更新信息，保證指導(dǎo)心理干預(yù)的有效性。

在原生災(zāi)難發(fā)生以后，次生災(zāi)難以及衍生災(zāi)難帶來的傷害還在繼續(xù)，那么，心理狀況的監(jiān)測(cè)和心理需求的評(píng)估顯得同等重要，需要做好隨訪和預(yù)防性心理干預(yù)工作，提供面對(duì)大眾的科普宣傳教育信息和可及性的熱線電話與服務(wù)是很重要的干預(yù)方式。

看不到的東西通常比看得到的東西可能更為重要，包括次生災(zāi)害和衍生災(zāi)害所帶來的傷害。對(duì)很多遭遇地震心理創(chuàng)傷的人而言，回避行為是他們避免痛苦常采用的應(yīng)付方式，所以，不能只注意那些情緒爆發(fā)的個(gè)體，那些看似表面平靜而內(nèi)心無限傷痛的個(gè)體，是值得重點(diǎn)評(píng)估和關(guān)注的對(duì)象。

后續(xù)資料收集與分析系統(tǒng)應(yīng)建立在初次評(píng)估的基礎(chǔ)上，以進(jìn)行前后比較，并為心理干預(yù)信息交接和后續(xù)跟進(jìn)提供重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。所以，評(píng)估數(shù)據(jù)的統(tǒng)一保存尤為重要，也是災(zāi)難發(fā)生后的重要信息來源。如九寨溝地震后，由四川省精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一收集災(zāi)后心理服務(wù)信息，形成日?qǐng)?bào)表統(tǒng)一上報(bào)，這也是心理服務(wù)人員每天需要完成的重要工作。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)提出有效的工作建議：包括不要為了心理干預(yù)而干預(yù)，而應(yīng)將災(zāi)后心理復(fù)原作為災(zāi)后重建的一個(gè)重要組成部分，整體有機(jī)地推進(jìn)。評(píng)估報(bào)告強(qiáng)調(diào)緊急和重要內(nèi)容而非面面俱到，要對(duì)心理干預(yù)實(shí)施和政府決策提供直接的參考。

[1] 吳俊林, 黃國(guó)平. 簡(jiǎn)述精神創(chuàng)傷的心理評(píng)估與干預(yù)[J]. 四川精神衛(wèi)生, 2010, 23(2): 128, 附1-附2.

[2] 李靜, 楊彥春. 災(zāi)后本土化心理干預(yù)指南[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 95-103.

[3] 李超. “舟曲經(jīng)驗(yàn)”彌足珍貴 災(zāi)情快速評(píng)估有待完善[N]. 蘭州日?qǐng)?bào), 2011-03-25(3).

[4] 黃國(guó)平. 彩虹重現(xiàn): 地震之后的生活[M]. 北京: 中國(guó)工商出版社, 2009: 81-87.

[5] 王一鏜, 劉中民. 災(zāi)難醫(yī)學(xué)[M]. 鎮(zhèn)江: 江蘇大學(xué)出版社, 2009: 56-58.

(本文編輯：吳俊林)

Rapid assessment of psychological intervention needs after disaster

HuangGuoping

(MentalHealthCenterofSichuanProvince,Mianyang621000,China)

The post-disaster psychological intervention is based on the needs. This article describes the purpose, content, basic procedures, organization, implementation, the key elements and precautions of the post-disaster rapid psychological needs assessment, to provide important reference for scientific, normative and effective post-disaster psychological intervention.

Earthquake; Psychological needs; Assessment

四川省衛(wèi)計(jì)委課題(16PJ182)

R749.055

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.04.001

2017-08-12)

九寨溝地震后心理危機(jī)干預(yù)專論