第四代試管嬰兒技術締造“三親嬰兒”

本刊記者/肖小丹

英國《新科學家》（New Scientist）向外界宣布，于2016 年4 月世界首個“一父二母”的試管嬰兒誕生，這表明第四代試管嬰兒胚漿置換技術（GVT）成功運用。此項技術主要由華裔科學家張進教授所領導的團隊展開研究，作為世界上首位“三親嬰兒”的項目負責人、紐約新希望生殖醫(yī)學中心張進教授曾對媒體表示，“自然界也沒有這種懷孕”、“他是人類第一次一個生命是由三個人的遺傳物質結合起來，這是非常大的突破”。雖然此項技術在醫(yī)學、倫理、安全等方面存在爭議且未在臨床上廣泛應用，但能確定的是試管嬰兒技術從橫向角度又獲得新的突破。

四代技術不是縱向取代

自國家2017 年元旦正式放開二胎政策后，“70 后”女性運用政策利好條件，逐漸加入了再育行列。人口專家、北京大學社會學系教授陸杰華曾在受訪時表示，全面放開二孩后，因環(huán)境、夫妻年齡等多方面因素，存在大部分夫婦為生二孩而主動求助于輔助生殖技術，甚至有些地方還掀起了試管嬰兒生育小高潮。

“試管嬰兒”的全稱是體外受精-胚胎移植技術。四代試管嬰兒技術不是下一代替換上一代，每代技術都各有傾向性，主要依據(jù)患者的具體情況進行選擇。原北京大學第一醫(yī)院生殖中心主任左文莉教授曾接受其他媒體采訪時表示，試管嬰兒技術并非像電子產(chǎn)品那樣更新?lián)Q代，主要依據(jù)不同的適應癥采取不同的試管嬰兒技術。

第一代試管嬰兒技術就是采用常規(guī)體外受精和胚胎移植（IVF-ET）技術，是從婦女卵巢內取出卵子，在體外與精子發(fā)生受精并培養(yǎng)3 ～5 日，再將發(fā)育到卵裂期或胚囊期階段的胚胎移植到宮腔內，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，要求男方精液質量不能太差。在第一代發(fā)展基礎上，1992 年誕生第二代卵細胞質內單精子顯微注射（ICSI）技術，主要針對男性精子數(shù)量差、質量差的情況。第三代試管嬰兒技術是胚胎植入前遺傳學診斷（PGD），主要致力于解決遺傳性疾病、習慣性流產(chǎn)和染色體異常問題。第四代試管嬰兒技術實際上就是胚胞轉移技術（GVT）。

第四代主要針對高齡女性卵子

第四代試管嬰兒技術是通過線粒體移植療法，主要針對高齡女性的卵細胞老化。恒嘉國際試管嬰兒專家介紹，第四代試管嬰兒技術也可理解為細胞質置換技術。通過在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換，以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質來組成新的卵子。其中年輕女性胞漿里的遺傳基因不到1%，母親卵子的細胞核攜帶主要基因，將高齡婦女的卵細胞核取出，放置于年輕卵子的卵細胞質中進行培養(yǎng)。移植完的卵細胞與父親的精子結合后，生成攜帶三個人遺傳物質的受精卵。此技術可以解決高齡婦女卵子老化問題，提高大齡女性的受孕幾率。

對第四代看法莫衷一是

采用第四代試管嬰兒技術誕生的嬰兒攜帶父親、母親以及第三方年輕女性的基因，從而第四代試管嬰兒技術的應用和推廣在醫(yī)學、倫理和法律方面引發(fā)了強烈爭議。

在美國，出于倫理和安全考慮禁止在未經(jīng)許可的情況下執(zhí)行此技術。紐約新希望生殖醫(yī)學中心張進選擇在該中心位于墨西哥的一家診所內踐行此項目。有評論抨擊張進教授此舉是為規(guī)避法律限制；還有一些生物學家在醫(yī)學方面擔憂“三親嬰兒”的后代是否存在不可預估的風險；從倫理角度，“三親嬰兒”實際上是“設計嬰兒”，有悖倫理；《國際生殖健康/計劃生育》也表示擔憂，“理論上來說，采用試管嬰兒技術后最多可以給后代帶來2 個父親（遺傳學父親、撫養(yǎng)父親）及4 個母親（遺傳學母親、孕育母親，撫養(yǎng)母親及胞漿移植和原核置換后的線粒體DNA 遺傳學母親），這將帶來諸多復雜的倫理、法律問題。”

當然，看好張進團隊研發(fā)的第四代試管嬰兒技術的人也不在少數(shù)。紐約大學朗格尼醫(yī)學中心的生殖內分泌專家Jamie Grifo 認為，他最終取得成功，這是一件了不起的事情。美國生殖醫(yī)學學會主席歐文?戴維斯評價第四代試管嬰兒技術是生殖醫(yī)學的一個重要進展。