綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用

夏咸梅

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血護(hù)理的應(yīng)用

夏咸梅

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析探討。方法選取2016年3月～2017年3月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)以及生產(chǎn)后的出血量均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合護(hù)理干預(yù)能幫助產(chǎn)婦有效減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量，對(duì)保障產(chǎn)婦的安全提供較好的幫助。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)時(shí)出血；產(chǎn)后出血

產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血癥狀較為常見，出血除一定程度上影響到產(chǎn)婦的健康之外，還會(huì)對(duì)胎兒出生造成一定阻礙，且在出血嚴(yán)重的情況下，將直接威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。鑒于此，本研究重點(diǎn)對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血護(hù)理中進(jìn)行觀察分析，并總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，平均年齡（27.5±5.2）歲；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，兩組在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，告知產(chǎn)婦在分娩過程中可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)以及處理措施；產(chǎn)時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程中的狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確保產(chǎn)婦生命安全。在第一產(chǎn)程時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮與胎心情況進(jìn)行監(jiān)測，并給予維生素C2g+5%葡萄糖溶液500 mL，對(duì)于促進(jìn)組織創(chuàng)口愈合、提高產(chǎn)婦免疫力進(jìn)而防止出現(xiàn)產(chǎn)褥感染有一定效果。如有必要，給予產(chǎn)婦適量鎮(zhèn)靜劑，第二產(chǎn)程中對(duì)于宮縮乏力的產(chǎn)婦給予縮宮素注射，第三產(chǎn)程中則需對(duì)胎盤在娩出后的各種征象加以正確處理；產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h這一出血易發(fā)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好產(chǎn)婦出血的相應(yīng)準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮下段收縮不良時(shí)，及時(shí)對(duì)子宮下段進(jìn)行按摩，助產(chǎn)護(hù)士手在恥骨聯(lián)合上按壓子宮下段，使其前后緊貼進(jìn)而減少出血。子宮下段的肌肉較薄弱，收縮相對(duì)緩慢、收縮力較差，因而出血的主要部位為子宮下段。而催產(chǎn)素的使用易引發(fā)宮體強(qiáng)直收縮，因而在非必要情況下，按摩更適用于產(chǎn)婦。指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱排空，減少產(chǎn)后陰道出血。及時(shí)擦拭血跡并做好會(huì)陰部位的消毒，叮囑產(chǎn)婦每天都需對(duì)陰部加以消炎，從而預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后感染問題。在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓嬰兒吸吮母乳，促使產(chǎn)婦的內(nèi)源性催產(chǎn)素進(jìn)行分泌，使子宮進(jìn)行收縮，減少出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中、分娩完成時(shí)、分娩過后24 h內(nèi)的出血量進(jìn)行測量并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中的出血情況如下：觀察組55例產(chǎn)婦中，分娩時(shí)平均出血量（181.53±61.86）mL，分娩完成時(shí)平均出血量（107.21±51.31）mL，分娩24 h內(nèi)平均出血量（301.78±96.12）mL；對(duì)照組55例產(chǎn)婦中，分娩時(shí)平均出血量（214.63±71.79）mL，分娩完成時(shí)平均出血量（185.27±64.51）mL，分娩24 h內(nèi)平均出血量（367.48±119.76）ml，兩組平均出血量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得分娩時(shí)t=2.590，P=0.011；分娩完成時(shí)t=7.023，P=0.000；分娩后24 h內(nèi)t=3.173，P=0.002，由此可得觀察組在整個(gè)分娩過程中的出血量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)婦分娩期間，出血屬于較常見但同時(shí)較嚴(yán)重的病癥，這一病癥的出現(xiàn)無預(yù)兆且病情發(fā)生快，如未進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療則可能會(huì)使產(chǎn)婦的生命安全出現(xiàn)問題[2]。當(dāng)前對(duì)產(chǎn)婦分娩期間出血的臨床應(yīng)對(duì)方式中，除進(jìn)行有效治療外，還需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作加以輔助協(xié)調(diào)，目前來講，綜合護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前實(shí)用性較強(qiáng)，效果較好同時(shí)也是應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，這一護(hù)理方式在產(chǎn)婦產(chǎn)前即開始有針對(duì)性的預(yù)防產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的問題，同時(shí)，在分娩過程中以及分娩結(jié)束后亦有其相應(yīng)的作用與價(jià)值[3]。

需要注意的是，產(chǎn)婦在分娩期間的情緒狀態(tài)對(duì)于產(chǎn)婦出血狀況而言是較為重要的，如產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，則會(huì)使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度提高，造成血流速度加快、出血量增大，不利于產(chǎn)婦的生命安全。因此，通過綜合護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦的情緒相對(duì)穩(wěn)定，再通過子宮按摩的方式緩解子宮在分娩期間的疲乏感，從而有效的避免因出現(xiàn)宮縮而導(dǎo)致的大出血。子宮下段由于其肌肉薄弱，因而對(duì)縮宮素的敏感性差，需在胎盤娩出后對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行確認(rèn)。并采用按壓子宮下段的方法以有效減少產(chǎn)后出血量，而子宮出血的原因正是由于子宮下段的肌肉比較薄弱，按壓下段一方面能將收縮緩慢的子宮下段前后緊貼減少出血，另一方面能將因強(qiáng)力按壓宮體造成的輕度子宮內(nèi)翻糾正，進(jìn)而起到減少出血的效果。在本研究中，采用常規(guī)護(hù)理的55例產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中的平均出血量均顯著高于采用綜合護(hù)理干預(yù)的55例產(chǎn)婦，這一結(jié)果證明綜合護(hù)理干預(yù)能有效的減少產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中的出血量，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高，并對(duì)產(chǎn)婦的生命安全提供一定的保障。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血護(hù)理中效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，且能提高患者的滿意度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，一定程度上保障了產(chǎn)婦的生命安全，是當(dāng)前臨床上最為有效的護(hù)理方式。

[1]杜海英.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5132-5133.

[2]傅愛濱.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):241-242.

[3]竇元勇,李雪峰.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):70-71.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.44.109.01

本文編輯：劉欣悅

夏咸梅（1964.02.-），副主任護(hù)師，本科，研究方向：助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)