• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    美國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南解讀

    2017-04-02 18:41:13石翠翠范建高
    實(shí)用肝臟病雜志 2017年5期
    關(guān)鍵詞:脂肪性組織學(xué)酒精性

    石翠翠,范建高

    美國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南解讀

    石翠翠,范建高

    非酒精性脂肪性肝??;診斷;治療;指南

    2017年7月17日Hepatology雜志在線發(fā)表新版美國(guó)《非酒精性脂肪性肝病診療指南》,該指南是對(duì)2012年版美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)、美國(guó)胃腸病學(xué)院聯(lián)合發(fā)布的實(shí)踐指南的更新[1,2]。該指南主要依據(jù):(1)對(duì)最新發(fā)表的非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)國(guó)際文獻(xiàn)(截至2016年8月)的總結(jié)和分析;(2)美國(guó)醫(yī)師評(píng)估健康實(shí)踐和設(shè)計(jì)實(shí)踐指南手冊(cè);(3)美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì)的指南政策;以及(4)本文作者和獨(dú)立審稿人對(duì)NAFLD診療的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。該指南可供臨床醫(yī)生和衛(wèi)生技術(shù)人員參考。指南的實(shí)施在臨床上應(yīng)該因人而異。指南的推薦意見都是基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),當(dāng)證據(jù)缺乏時(shí),指南建議的制定是基于全體作者的共識(shí)。

    事實(shí)上,新版指南的部分內(nèi)容并無新的推薦意見,甚至有一些段落和原文的描述完全相同。鑒于該指南的內(nèi)容實(shí)在太多,我們僅介紹該指南的52條推薦意見。為方便讀者閱讀,我們適當(dāng)調(diào)整了推薦意見的順序。

    [1]臨床疑診NAFLD時(shí),需評(píng)估其近期飲酒情況。規(guī)定男性每周平均飲酒量超過21個(gè)單位(210g乙醇,女性為14個(gè)單位)為過量飲酒。

    [2]NAFLD患者不能過量飲酒。

    [3]目前還沒有足夠的證據(jù)對(duì)NAFLD患者的安全飲酒劑量做出推薦。

    [4]對(duì)于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的脂肪肝患者,如果有肝病相關(guān)癥狀和體征或存在肝臟生化指標(biāo)異常,在考慮NAFLD之前須做進(jìn)一步評(píng)估以完善診斷。

    作者單位:200092上海市 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科

    [5]對(duì)于影像學(xué)檢測(cè)明確有肝脂肪變,但不存在任何肝病相關(guān)癥狀、體征,并且肝臟生化指標(biāo)正常的患者,應(yīng)該評(píng)估代謝性危險(xiǎn)因素(如肥胖、糖耐量異常、血脂異常)以及其它可能導(dǎo)致肝脂肪變的病因(如大量飲酒或應(yīng)用可疑肝毒性藥物)。

    [6]鑒于NAFLD的診斷與治療方案尚不明確,至今對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和成本-效益評(píng)估尚不完善,因此不建議在初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、糖尿病或肥胖成人中篩查NAFLD。

    [7]需高度警惕2型糖尿病患者可能存在NAFLD和NASH。NAFLD纖維化評(píng)分、FIB-4以及振動(dòng)控制的瞬時(shí)彈性成像(VCTE,通常指FibriScan)等臨床決策輔助工具,可以用于判斷這些患者進(jìn)展期肝纖維化(橋接纖維化和肝硬化)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    [8]目前不推薦對(duì)家庭成員進(jìn)行NAFLD的系統(tǒng)篩查。

    [9]由于研究證據(jù)尚不充分,目前還不能推薦在超重和肥胖兒童中進(jìn)行NAFLD的篩查。

    [10]疑似NAFLD的患者,需要排除引起脂肪肝的其他病因,以及是否合并其他慢性肝臟疾病。

    [11]推薦給血清鐵和轉(zhuǎn)鐵飽和度持續(xù)升高,尤其是原發(fā)性血色病基因(HFE)有C282Y突變的純合子或雜合子患者,作肝活檢組織學(xué)檢查。

    [12]對(duì)于血清自身抗體高滴度陽(yáng)性,同時(shí)伴有血清轉(zhuǎn)氨酶大于5倍正常值上限、免疫球蛋白增高以及總蛋白與白蛋白比值升高等患者,應(yīng)進(jìn)行自身免疫性肝病的評(píng)估。

    [13]脂肪肝患兒,如果非常年幼或者并不超重,除了考慮成年人肝病病因外,應(yīng)該排查單基因相關(guān)慢性肝病,比如脂肪酸氧化酶缺陷、溶酶體貯積癥、過氧化物酶體病。

    [14]NAFLD患兒通常呈現(xiàn)血清自身免疫抗體低滴度陽(yáng)性,如果出現(xiàn)高滴度的自身抗體,尤其是伴有血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高免疫球蛋白、或者總蛋白與白蛋白比值升高,應(yīng)該進(jìn)行肝活檢排查自身免疫性肝炎以及其他自身免疫疾病。

    [15]疑似NAFLD的兒童在以下情況需要考慮進(jìn)行肝活檢:診斷不明確、可能存在多種疾病、或者有可能需要使用肝臟毒性藥物治療。

    [16]兒童NAFLD在接受針對(duì)肝損傷的藥物治療之前必須進(jìn)行肝活檢,明確NASH的診斷。

    [17]病理學(xué)家在分析兒童肝臟病理時(shí),應(yīng)該能夠識(shí)別兒童NAFLD非常常見的特殊形式的肝臟病理表現(xiàn)。

    [18]疑似NAFLD患者的初步病情評(píng)估,應(yīng)該兼顧考慮到肥胖、血脂異常、胰島素抵抗或糖尿病、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合癥、以及睡眠呼吸暫停綜合癥等常見的合并疾病。

    [19]代謝綜合征的存在提示NAFLD患者存在非酒精性脂肪性肝炎(NASH),此類病例需作肝活檢明確有無NASH。

    [20]NAFLD纖維化評(píng)分或者FIB-4指數(shù)是臨床上識(shí)別NAFLD患者可能存在橋接纖維化(3期)或肝硬化(4期)的有用工具。

    [21]VCTE或者磁共振彈性成像(MRE)是臨床上判斷NAFLD患者有無進(jìn)展期肝纖維化的有用工具。

    [22]存在脂肪性肝炎和(或)進(jìn)展期肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)的NAFLD患者,應(yīng)考慮進(jìn)行肝活檢。

    [23]代謝綜合征,NAFLD纖維化評(píng)分、FIB-4、VCTE或MRE測(cè)定的肝臟硬度值,可以用來判斷脂肪性肝炎和進(jìn)展期肝纖維化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    [24]疑似NAFLD的患者,如果其脂肪肝的病因不明,或者不能排除是否合并其他慢性肝病,或者不能明確合并肝病的嚴(yán)重程度,則應(yīng)進(jìn)行肝活檢。

    [25]有臨床實(shí)用價(jià)值的病理學(xué)報(bào)告應(yīng)該體現(xiàn)非酒精性脂肪肝(NAFL,單純性肝細(xì)胞脂肪變)、NAFL伴炎癥,以及NASH(脂肪變伴肝小葉和門脈區(qū)炎癥以及肝細(xì)胞氣球樣變)之間的區(qū)別。組織學(xué)病變嚴(yán)重程度(輕度,中度,重度)的評(píng)判有助于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,具體可以應(yīng)用NAFLD活動(dòng)性積分(NAS)以及脂肪變活動(dòng)度纖維化分級(jí)(SAF)等特定的評(píng)分系統(tǒng)。

    [26]病理上有無肝纖維化需要明確描述,如果有則需進(jìn)一步指出肝纖維化的部位、數(shù)量以及有無肝實(shí)質(zhì)的重建。

    [27]針對(duì)肝臟疾病的藥物治療通常僅用于肝活檢證實(shí)的NASH和肝纖維化患者。

    [28]通過低熱量飲食或者聯(lián)合一定強(qiáng)度的體力活動(dòng)來減輕體重,通常可以減輕肝脂肪變。低熱量飲食(每日減少500-1000千卡的熱量攝入)聯(lián)合中等強(qiáng)度的有氧鍛煉最有可能達(dá)到持續(xù)性的體重減輕。

    [29]體重減輕至少3%-5%對(duì)于改善肝臟脂肪變是必需的。對(duì)于NASH患者,包括NASH肝纖維化,如果想要達(dá)到肝臟組織學(xué)改善,則需要更大幅度的體重減輕(7-10%)。

    [30]單純的體育鍛煉可以預(yù)防或減輕成年NAFLD患者的肝脂肪變,但是體育鍛煉對(duì)于改善肝臟組織學(xué)方面的有效性尚不明確。

    [31]強(qiáng)化的改變生活方式能夠改善NAFLD患兒的血清轉(zhuǎn)氨酶和肝臟組織學(xué),因此應(yīng)該作為一線治療。

    [32]不推薦二甲雙胍用于治療成年NAFLD患者。

    [33]二甲雙胍(每日兩次,每次500mg)不能讓NAFLD患兒獲益,因此不建議用二甲雙胍治療NAFLD或NASH。大劑量二甲雙胍的有效性尚不明確。

    [34]不管患者有無2型糖尿病,吡咯列酮都可以改善肝活檢證實(shí)的NASH患者的肝臟組織學(xué),因而可以用于這一類型患者的治療。治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益應(yīng)該在治療開始前告知每一位患者。

    [35]除非有進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支持吡咯列酮的安全性和有效性,否則吡咯列酮不應(yīng)該用于治療無肝活檢證實(shí)的NASH。

    [36]目前將胰高血糖素樣肽-1激動(dòng)劑用于治療NAFLD或NASH還為時(shí)過早。

    [37]肝活檢證實(shí)的無糖尿病的成年NASH患者,每日服用800IU維生素E(RRR α-生育酚)可以顯著改善肝臟組織學(xué)病變。因此,可以考慮用于這類患者。治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益應(yīng)該在治療開始前告知每位患者。

    [38]除非有進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支持維生素E的有效性,否則不推薦維生素E用于以下情況:合并糖尿病的NASH患者、未經(jīng)肝活檢證實(shí)的NAFLD、NASH相關(guān)肝硬化以及隱源性肝硬化患者。

    [39]每天服用800IU維生素E(RRR α-生育酚)能夠改善一部分肝活檢證實(shí)的NASH患兒的肝臟組織學(xué)。大劑量維生素E對(duì)兒童的長(zhǎng)期安全性尚不明確。維生素E可以用于治療NASH患兒,但是它的風(fēng)險(xiǎn)和收益應(yīng)該和每位患兒告知清楚。

    [40]前腸減肥手術(shù)可以用于本來就肥胖的NAFLD或NASH個(gè)體。

    [41]目前將前腸減肥手術(shù)作為治療NASH的特定方法還為時(shí)過早。

    [42]前腸減肥手術(shù)可以用于明確診斷為NAFLD相關(guān)肝硬化的肥胖個(gè)體,但其手術(shù)方式、安全性和有效性尚不確定。至于代償期NASH相關(guān)肝硬化患者或隱源性肝硬化患者,前腸減肥手術(shù)是否適用,可以由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生視每例患者的具體情況而定。

    [43]不推薦熊去氧膽酸用于NAFLD或NASH的治療。

    [44]Omega-3脂肪酸不應(yīng)該作為NAFLD或NASH的特定治療,但是可以考慮用于治療NAFLD患者的高甘油三酯血癥。

    [45]NAFLD患者的心血管疾病發(fā)病率和死亡率都很高。因此,推薦所有的NAFLD患者積極去除心血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

    [46]NAFLD或NASH患者服用他汀后并不增加嚴(yán)重肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此,他汀可以用于NAFLD和NASH患者血脂異常的治療。他汀可以用于NASH相關(guān)肝硬化患者,但不能用于失代償期肝硬化患者。

    [47]除非有進(jìn)一步的數(shù)據(jù)證實(shí)奧貝膽酸在NASH患者中的安全性和有效性,目前暫不推薦奧貝膽酸超適應(yīng)癥用于NASH的治療。

    [48]NASH相關(guān)肝硬化患者更容易發(fā)生心血管疾病。因此,在肝移植評(píng)估過程中,需警惕患者有無心血管疾病,不管有無臨床表現(xiàn)

    [49]根據(jù)美國(guó)肝病學(xué)會(huì)和美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)的實(shí)踐指南,NASH相關(guān)肝硬化患者應(yīng)該進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的篩查。

    [50]根據(jù)美國(guó)肝病學(xué)會(huì)實(shí)踐指南,疑似NAFLD相關(guān)的肝硬化患者應(yīng)該進(jìn)行肝癌相關(guān)篩查。

    [51]目前的證據(jù)并不支持對(duì)無肝硬化的NASH患者進(jìn)行常規(guī)的肝癌篩查和監(jiān)察。

    [52]目前的證據(jù)并不支持常規(guī)性的給NAFL或NASH患者多次進(jìn)行肝活檢,但是否再次肝活檢取決于每例患者的具體情況。

    今年7月底在西安召開的第7屆全國(guó)脂肪性肝病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2017CSH-AASLD脂肪性肝病聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議上,新版指南執(zhí)筆專家Chalasani N教授和Sanyal AJ教授介紹了美國(guó)NAFLD的診療實(shí)踐,并與中國(guó)專家就美國(guó)版指南展開充分討論。感興趣的讀者還可閱讀本刊節(jié)譯的其他相關(guān)指南和專家論壇以及本期發(fā)表的亞太地區(qū)NAFLD診療指南,以便更好地開展臨床實(shí)踐[3-9]。

    [1]沈峰,丁曉東,范建高.美國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南簡(jiǎn)介.實(shí)用肝臟病雜志,2012,15(4):362-365.

    [2]Chalasani N,Younossi Z,Lavine JE,et al.The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease:Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases.Hepatology,2017 Jul 17[Epub ahead of print].

    [3]丁雯瑾,范建高.世界胃腸病組織非酒精性脂肪性肝病診療指南簡(jiǎn)介. 實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(5):I-V.

    [4]丁雯瑾,范建高.澳大利亞全科醫(yī)生脂肪性肝病實(shí)踐指南簡(jiǎn)介.實(shí)用肝臟病雜志,2013,16(6):568-570.

    [5]信豐智,范建高.歐洲非酒精性脂肪性肝病診療指南簡(jiǎn)介.實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(4):VII-VIII.

    [6]張輝,徐有青.2016年美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)異常肝臟生化實(shí)驗(yàn)評(píng)估臨床指南解讀. 實(shí)用肝臟病雜志,2017,20(3):I-II.

    [7]金沛樺,施軍平.非酒精性脂肪性肝病:一種多系統(tǒng)疾病.實(shí)用肝臟病雜志,2017,20(3):257-259.

    [8]余紅艷,邸阜生.關(guān)注2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的肝臟結(jié)局. 實(shí)用肝臟病雜志,2017,20(3):267-270.

    [9]范建高,莊輝.中國(guó)脂肪肝防治指南(科普版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2015,1 版,上海:1-12.

    (收稿:2017-08-07)

    (本文編輯:范建高)

    Brief introduction of USA Practice Guideline for the diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease

    Shi Cuicui,F(xiàn)an Jiangao.Department of Gastroenterology,XinHua Hospital,JiaoTong University School of Medicine,Shanghai 200092,China.

    Non-alcoholic fatty liver disease;Diagnosis;Therapy;Guideline

    Fan Jiangao,E-mail:fanjiangao@xinhuamed.com.cn

    10.3969/j.issn.1672-5069.2017.05.045

    石翠翠,女,36歲,醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師。主要從事脂肪肝肝纖維化防治研究。E-mail:shicuicui2005@126.com

    范建高,E-mail:fanjiangao@xinhuamed.com.cn

    猜你喜歡
    脂肪性組織學(xué)酒精性
    非酒精性脂肪性肝病,需要治療嗎?
    肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:22
    非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)治療
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:06
    張帆:肝穿刺活體組織學(xué)檢查
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    成軍:非酒精性脂肪性肝病新藥的研發(fā)
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:02
    清肝二十七味丸對(duì)酒精性肝損傷小鼠的保護(hù)作用
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:19:34
    大黃蟄蟲丸對(duì)小鼠酒精性肝纖維化損傷的保護(hù)作用
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:28
    泌尿系統(tǒng)組織學(xué)PBL教學(xué)模式淺析
    HBV相關(guān)肝癌組織HBsAg和HNF4α表達(dá)及其與組織學(xué)分化的關(guān)系
    非酒精性脂肪肝的診療體會(huì)
    中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪性肝病
    久久精品国产亚洲av涩爱| 男女边吃奶边做爰视频| 深爱激情五月婷婷| 禁无遮挡网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 日本黄大片高清| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99久久精品国产国产毛片| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲最大成人中文| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲最大成人手机在线| 99热这里只有是精品50| 全区人妻精品视频| 国产成人免费观看mmmm| 成人无遮挡网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇的逼水好多| 身体一侧抽搐| 午夜a级毛片| 我要搜黄色片| 美女高潮的动态| 欧美变态另类bdsm刘玥| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产高清视频在线观看网站| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美三级亚洲精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品伦人一区二区| 久久久久久久久久成人| 中文欧美无线码| 淫秽高清视频在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 精品国内亚洲2022精品成人| 永久免费av网站大全| 国产精品一及| 禁无遮挡网站| 国产淫语在线视频| 日本免费在线观看一区| 午夜福利在线在线| 国产精品久久久久久精品电影| 两个人视频免费观看高清| 三级国产精品片| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 日韩欧美国产在线观看| 国产av一区在线观看免费| 国产大屁股一区二区在线视频| 九色成人免费人妻av| 精品久久久久久电影网 | 成年av动漫网址| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久久久久久成人| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品三级大全| 最后的刺客免费高清国语| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 三级经典国产精品| 只有这里有精品99| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日韩欧美精品v在线| 少妇丰满av| 国产高清视频在线观看网站| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av不卡在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 九草在线视频观看| 中文天堂在线官网| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美日本视频| 不卡视频在线观看欧美| 精品酒店卫生间| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久热精品热| 成人国产麻豆网| 床上黄色一级片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久性生活片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 中文天堂在线官网| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美3d第一页| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 美女黄网站色视频| 少妇熟女欧美另类| 国产精品.久久久| 精品国产三级普通话版| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本av手机在线免费观看| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美+日韩+精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久视频播放| 可以在线观看毛片的网站| 日韩一本色道免费dvd| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品一二三区在线看| 搞女人的毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 51国产日韩欧美| 18+在线观看网站| 国产三级在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产成人freesex在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 两个人视频免费观看高清| 欧美高清性xxxxhd video| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 国产真实乱freesex| 国产在线男女| 少妇被粗大猛烈的视频| 好男人视频免费观看在线| 久久人妻av系列| 日本免费一区二区三区高清不卡| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久国产成人精品二区| 岛国毛片在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 一级黄片播放器| 日本熟妇午夜| 国产男人的电影天堂91| 久久久国产成人精品二区| 看十八女毛片水多多多| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品久久久久久久久免| 永久网站在线| 青青草视频在线视频观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产久久久一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 有码 亚洲区| 青春草国产在线视频| 岛国毛片在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产高潮美女av| 欧美性感艳星| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 我要搜黄色片| 国产免费又黄又爽又色| 国产一区二区三区av在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 嫩草影院入口| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美激情久久久久久爽电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| a级毛色黄片| .国产精品久久| 国产黄a三级三级三级人| 秋霞在线观看毛片| 插逼视频在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品无大码| 丰满少妇做爰视频| 国产伦在线观看视频一区| 成人国产麻豆网| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久久久久久成人| 少妇的逼好多水| 国产精品伦人一区二区| 22中文网久久字幕| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最近的中文字幕免费完整| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇丰满av| 久久久国产成人免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 床上黄色一级片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 69av精品久久久久久| 天堂网av新在线| 国产精品无大码| 男插女下体视频免费在线播放| 看黄色毛片网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产淫片久久久久久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 内射极品少妇av片p| 高清日韩中文字幕在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 三级国产精品欧美在线观看| 天美传媒精品一区二区| 成人欧美大片| 99热网站在线观看| 国产精品伦人一区二区| 午夜日本视频在线| 久久午夜福利片| 免费av观看视频| 亚洲综合色惰| 嘟嘟电影网在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 国产视频内射| 日韩欧美 国产精品| 久久99热这里只频精品6学生 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩一区二区三区影片| 两个人的视频大全免费| 丰满少妇做爰视频| 九草在线视频观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产成人a区在线观看| av免费观看日本| 久久久国产成人免费| 亚洲色图av天堂| 久久久久久国产a免费观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产三级中文精品| 能在线免费看毛片的网站| 欧美高清成人免费视频www| 99热网站在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩欧美精品v在线| 99在线视频只有这里精品首页| 色综合色国产| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品野战在线观看| 美女黄网站色视频| 国产精品永久免费网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99热6这里只有精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久99热这里只频精品6学生 | 日韩欧美三级三区| 亚洲精品一区蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人aa在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 欧美人与善性xxx| 天堂√8在线中文| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲电影在线观看av| 一区二区三区四区激情视频| 尾随美女入室| 亚洲最大成人av| 亚洲人成网站高清观看| 久久这里只有精品中国| 特大巨黑吊av在线直播| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 亚洲色图av天堂| 偷拍熟女少妇极品色| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品熟女久久久久浪| 三级经典国产精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天天一区二区日本电影三级| 我要搜黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| av黄色大香蕉| 久久这里只有精品中国| 成年av动漫网址| 日本与韩国留学比较| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲成色77777| 青青草视频在线视频观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久久久大av| 久久草成人影院| 波多野结衣高清无吗| 午夜精品在线福利| 国产午夜福利久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 伦精品一区二区三区| 少妇的逼好多水| 久久久a久久爽久久v久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲人成网站在线播| 亚洲自拍偷在线| 99热6这里只有精品| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| av福利片在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 舔av片在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲内射少妇av| 亚洲av成人精品一区久久| 免费av毛片视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 91av网一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品一区二区三区视频在线| 我的老师免费观看完整版| 亚洲综合精品二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 六月丁香七月| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文资源天堂在线| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久久久久久成人| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产成人一区二区在线| 日本免费a在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 青春草亚洲视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲在线观看片| 日韩大片免费观看网站 | 91av网一区二区| a级毛色黄片| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜激情欧美在线| 国产av在哪里看| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷色麻豆天堂久久 | 26uuu在线亚洲综合色| 久热久热在线精品观看| 精华霜和精华液先用哪个| 一级av片app| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 免费黄色在线免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲成人久久爱视频| 两个人的视频大全免费| 国产美女午夜福利| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲欧美一区二区三区国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲美女搞黄在线观看| 美女国产视频在线观看| 丝袜喷水一区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产淫语在线视频| 九九热线精品视视频播放| 99久久精品一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美变态另类bdsm刘玥| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 69人妻影院| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲第一区二区三区不卡| 最后的刺客免费高清国语| 熟女电影av网| 老司机影院成人| 国内精品美女久久久久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国内精品宾馆在线| 午夜福利高清视频| 免费在线观看成人毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产单亲对白刺激| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美精品综合久久99| av免费观看日本| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久久久久久大av| 久久人妻av系列| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 免费电影在线观看免费观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品午夜福利在线看| 国产日韩欧美在线精品| 久久久久久久午夜电影| 中国美白少妇内射xxxbb| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 99热网站在线观看| 日韩视频在线欧美| 国产视频首页在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美成人a在线观看| 熟女电影av网| 乱系列少妇在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 国产成人aa在线观看| 日本五十路高清| 美女高潮的动态| 黄片wwwwww| 国产精品伦人一区二区| 精品一区二区免费观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩人妻高清精品专区| 一级av片app| 久久久久精品久久久久真实原创| 级片在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产淫语在线视频| 深爱激情五月婷婷| 国产黄片美女视频| 99久久精品国产国产毛片| 中文天堂在线官网| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品色激情综合| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美区成人在线视频| 久久久色成人| 国产av在哪里看| 特大巨黑吊av在线直播| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美潮喷喷水| 免费大片18禁| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久草成人影院| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品久久久久久精品电影| 精品久久久噜噜| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久久色成人| av在线蜜桃| 国产中年淑女户外野战色| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲不卡免费看| 亚洲av福利一区| 亚洲成av人片在线播放无| 69av精品久久久久久| 久久精品91蜜桃| 乱系列少妇在线播放| av播播在线观看一区| 日本三级黄在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲精品一区蜜桃| 男女边吃奶边做爰视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲综合精品二区| 2022亚洲国产成人精品| 精品久久久久久成人av| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 日本黄色视频三级网站网址| 久久久久性生活片| 亚洲怡红院男人天堂| 国产淫语在线视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产麻豆成人av免费视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品一区www在线观看| 国产av码专区亚洲av| 一本久久精品| 插逼视频在线观看| 久久午夜福利片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一区二区三区乱码不卡18| 日本免费在线观看一区| 好男人在线观看高清免费视频| 国产午夜福利久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本黄色片子视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产成年人精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 激情 狠狠 欧美| 国产大屁股一区二区在线视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日本免费a在线| 白带黄色成豆腐渣| av卡一久久| 精品不卡国产一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品影院6| 午夜视频国产福利| 国产精品爽爽va在线观看网站| 天堂网av新在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品久久久久久久久免| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产精品1区2区在线观看.| 99久国产av精品国产电影| 两个人的视频大全免费| 久久人人爽人人片av| 亚洲国产精品sss在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲在线观看片| 亚洲av.av天堂| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久久av| 欧美日本视频| 岛国在线免费视频观看| 国产精品1区2区在线观看.| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 一级黄片播放器| 精华霜和精华液先用哪个| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av.av天堂| 久久久精品大字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 我要看日韩黄色一级片| 黄色配什么色好看| 亚洲综合精品二区| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品久久久久久久性| 日韩中字成人| videos熟女内射| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 身体一侧抽搐| 男人的好看免费观看在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕免费在线视频6| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产高清三级在线| 淫秽高清视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 国产黄色小视频在线观看| av福利片在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲欧美精品综合久久99| 七月丁香在线播放| 少妇的逼水好多| 免费观看性生交大片5| 老司机影院毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美bdsm另类| 日本一本二区三区精品| 国产精品三级大全| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品自拍成人| av天堂中文字幕网| 六月丁香七月| 成人毛片60女人毛片免费| 美女高潮的动态| 最新中文字幕久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚洲精品,欧美精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 七月丁香在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 嫩草影院精品99| 亚洲国产精品合色在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| av在线蜜桃| 久热久热在线精品观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 天天一区二区日本电影三级| 久久6这里有精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产激情偷乱视频一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产老妇女一区| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品av视频在线免费观看| 日本一本二区三区精品| 乱人视频在线观看|