應(yīng)用心臟死亡后供肝的小兒肝移植術(shù)后長期效果的分析

背景：來自心源性死亡后（donation after circulatory death， DCD）捐獻者的供肝已越來越多地被接受為移植物的來源。關(guān)于來自兒童供體的DCD移植物的肝移植結(jié)果的數(shù)據(jù)很少。本研究的目的是評估兒童DCD移植物的供肝移植結(jié)果，并將其與腦死亡后（donation after brain death， DBD）捐獻者供肝移植后的結(jié)果進行比較。方法：將2002～2015年，荷蘭所有從兒童獲取的供肝（16年）進行的移植手術(shù)納入研究。觀察患者生存情況，移植物存活情況和并發(fā)癥。結(jié)果：共進行了74例兒童供肝肝移植術(shù)；分別為20例（占27%） DCD和54例 （占73%） DBD。供肝中位熱缺血時間 （donor warm ischemia time， DWIT） 為24分鐘。接受DCD供肝的患者，10年生存率為78%；接受DBD供肝的為89%（P＝0.32）。10年的移植物存活率在DCD供肝中為65%，DBD供肝為76%（P＝0.20）。如果DWIT為30分鐘（n＝4），本研究中的供肝將被拒絕移植，DCD供肝移植后10年移植物存活率將為81%。非吻合性膽道狹窄發(fā)生率在DCD供肝肝移植中為5%，DBD中為4%（P＝1.00）。兩組之間其他并發(fā)癥發(fā)生率也相似。總結(jié)：兒童DCD供肝肝移植長期預(yù)后良好，特別是當(dāng)DWIT保持在30分鐘時?；颊吆鸵浦参锎婊盥试贒CD或DBD受體之間沒有顯著差異。此外，兒童DCD供肝肝移植后非吻合膽道狹窄的發(fā)生率非常低。