淺談對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理的可行性及必要性

王 燕

（重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽外科，重慶 400030）

淺談對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理的可行性及必要性

王 燕

（重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽外科，重慶 400030）

晚期癌癥患者的人數(shù)逐步增加，現(xiàn)存的醫(yī)療衛(wèi)生制度并未對此類患者進行照顧，且臨終關(guān)懷護理政策還未全面普及，所以對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理是一種極為有效的工作需要。家庭臨終關(guān)懷護理因為患者在家中接受了護理和治療，而自身的權(quán)益并不會受到醫(yī)院入院治療或者相關(guān)管理規(guī)定的控制和影響，由此，患者可以從自身的病人角色定位中脫離出來，減輕了自身對死亡所產(chǎn)生的強烈恐懼。家庭臨終關(guān)懷護理在一定程度上可在患者有限時間內(nèi)積累其更為美好的回憶，同時也有助于患者在治療過程中疼痛癥狀的緩解。

晚期癌癥；患者；家庭臨終關(guān)懷護理

癌癥是當今社會影響人們生命安全的主要病癥之一，特別是晚期癌癥患者的治療，存在很大的死亡幾率。晚期癌癥主要體現(xiàn)在一個發(fā)展比較緩慢的過程，患者為使得自身痊愈，需要承擔反復(fù)診斷、化療、放療、手術(shù)以及臨終等各個環(huán)節(jié)中存在的壓力和疼痛，這是對患者身體和心理兩方面的雙重折磨。隨著晚期癌癥患者數(shù)量的不斷增加，開展家庭臨終關(guān)懷護理工作已成為不可忽視的重要內(nèi)容，另外，針對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理具有極強的可行性和必要性。

1 開展家庭臨終關(guān)懷護理目的

作為對晚期癌癥患者護理工作的新內(nèi)容，家庭臨終關(guān)懷護理工作存在自身的開展目的。當醫(yī)生已經(jīng)宣布晚期癌癥患者不存在治療價值的時候，就已經(jīng)預(yù)示著患者即將面臨死亡，有可能是幾周，也有可能是幾個月，家庭臨終關(guān)懷護理的開始實施與一般醫(yī)療方式存在著本質(zhì)性的區(qū)別，是一種不同于常規(guī)性護理工作的護理流程。開展家庭臨終關(guān)懷護理，旨在以患者為護理對象，從生理方面之間緩解和減少患者身體上所帶來的疼痛折磨，同時在社會方面讓患者擁有其身為社會成員的自覺感，并竭盡全力幫助社會，完成自身的社會義務(wù)，并在社會倫理方面提高患者的生命價值.家庭臨終關(guān)懷護理從患身體和心理兩方面入手，給予患者心理上安慰的同時，心理輔導(dǎo)是一種有效緩解病人壓力的方法，最大程度地給予患者溫暖、同情和安全。并讓患者感覺到自身仍屬于社會的一部分，在面臨死亡的時候，仍舊存在那種生存的價值和意義。為患者構(gòu)造一個美好的環(huán)境，來度過自己僅有的時間。

2 對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理的可行性

隨著醫(yī)療制度的深化改革以及國情的發(fā)展變化，家庭臨終關(guān)懷護理逐漸得到開展，受到廣大人民的重視，同時對人們自身的倫理觀念也產(chǎn)生了潛移默化的影響。針對那些不存在治療價值，且遭受長期疼痛折磨的晚期癌癥患者來說，即使仍舊抱有一絲希望，采用先進技術(shù)手段予以治療，只會進一步增加患者的疼痛程度，給患者及其家屬帶來較為沉重的負擔和壓力。開展家庭臨終關(guān)懷護理，是指對患者的身體和心理進行整體性的全面護理活動，目的在于減輕患者的疼痛和煩惱，讓患者在自己有限的時間內(nèi)得以安然度過。這也是家庭臨終關(guān)懷護理之所以會被患者和患者家屬所認可的原因之一。

針對晚期癌癥患者來說，其已經(jīng)不再具備治療的意義，不需要對患者進行特別性的治療，對患者進行護理支持才是最重要的。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，對大多數(shù)晚期癌癥患者來說，他們并不需要臨終之前所具備的高端服務(wù)，而是僅僅需要在生理和心理方面得到滿足，包括止痛、癥狀控制、基礎(chǔ)性護理工作以及心理咨詢治療等等。針對晚期癌癥患者在這些方面的要求，要比實際治療措施更為實際且有效，家庭臨終關(guān)懷護理是滿足晚期癌癥患者需求的重要途徑。

在醫(yī)學模式逐漸改變和完善的背景下，護理工作人員開始更為關(guān)注以患者為中心所開展的全方位護理服務(wù)。護理人員開始從護理工作范圍、護理工作內(nèi)容以及護理手段等方面推進患者的家庭臨終關(guān)懷護理服務(wù)。家庭臨終關(guān)懷護理滿足當下社會對醫(yī)療領(lǐng)域的具體需要，同時也對家庭臨終關(guān)懷護理工作的開展予以支持。

普通醫(yī)院的工作重心往往是對患者的疾病進行治療，加之受到現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生管理制度的限制和影響，比如晚期癌癥的住院可能會進一步增加醫(yī)院的病死率，降低醫(yī)院對患者的治愈率和病床周轉(zhuǎn)率等等。另外，我國關(guān)于臨終關(guān)懷護理措施仍不能得到大范圍的普及，致使大部分癌癥晚期患者進入醫(yī)院接受照顧這一過程受到了阻礙，也無法保證患者能夠得到入院照顧的可能性，為此，對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷是大部分患者對社會所需要的。

3 對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理的必要性

家庭在人們心中具有較高的地位，是人們獲得溫暖的重要場所。晚期癌癥患者在其臨終之前，最希望家人的陪伴和照顧，這是患者對家的一種歸屬，家庭的陪伴可逐步降低患者的疼痛程度，減少患者的壓力。開展家庭臨終關(guān)懷護理是晚期癌癥患者最迫切的希望。

家庭病床旨在為癌癥晚期患者提供護理工作的單位組織，其自身并不會受到住院治療標準及其相關(guān)規(guī)章制度的影響，家庭病床為患者提供的是最大程度的自由活動。家庭病床為患者保持著具有家庭特征的生活環(huán)境，保證了患者日常生活中的娛樂活動，讓患者在家庭中仍舊存在價值和地位。另外，也可避免醫(yī)院對患者的控制和管束，讓患者時刻處在自己所熟悉的環(huán)境之中，讓患者體會到生命受到尊重的感覺，促使患者具備高度的人格尊嚴。

晚期癌癥患者在面臨死亡的期間，并不是無事可做，針對自身的身體情況，晚期癌癥患者也可以做一些力所能及的事情，實現(xiàn)自己未完成的愿望，讓患者在自己有生之年得到滿足，繼而體會生命的價值。另外，實施家庭臨終關(guān)懷護理可分散患者對自身疾病的關(guān)注度，促進患者心理健康的良好發(fā)展，不斷延長患者的生存時間。同時也有助于消除患者對醫(yī)院所產(chǎn)生的恐懼心理，淡化患者對病人的角色定位，讓患者在情感上得到進一步滿足。家庭臨終關(guān)懷護理可增強患者機體的抵抗能力，減少患者疼痛的折磨，從而提高患者臨終時的生活質(zhì)量。

家庭臨終關(guān)懷護理有利于對晚期癌癥患者的疼痛進行治療。疼痛是造成患者壓力劇增，致使患者產(chǎn)生恐懼的主要原因之一，有的晚期癌癥患者不能忍受病痛的折磨，甚至超過了死亡的威脅，針對晚期癌癥患者來說，降低疾病的疼痛是患者生存的極大滿足。對晚期癌癥患者采取止痛的措施，應(yīng)當涉及藥物治療、心理治療等各個方面。另外，根據(jù)心理學家研究結(jié)果顯示，為晚期癌癥患者提供更為舒適且安逸的生活環(huán)境，營造良好的生活氛圍，在一定程度上有助于減輕患者疾病的疼痛感，進而提高患者的疼痛閾值?；颊呷绻_展家庭臨終關(guān)懷護理工作，病床可根據(jù)患者自身的條件進行設(shè)置，同時患者也可避免單調(diào)乏味的醫(yī)院生活，遠離聒噪的生活環(huán)境，讓自己的身心得以愉悅。另外，護理人員與患者進行交談，適當做一些娛樂活動，也可分散患者對疼痛感的注意力，確?；颊叩纳|(zhì)量得以提高。

4 結(jié) 語

綜上所述，家庭臨終關(guān)懷護理是一種對待晚期癌癥患者極為重要的護理模式，在現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域中的重視度也在不斷提高。為此，對晚期癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理是十分必要且可行的，應(yīng)當以此為基礎(chǔ)進一步深化家庭臨終關(guān)懷護理的研究，制定出符合國情發(fā)展的家庭臨終關(guān)懷護理策略。

[1] 張愛榮,尹愛華.淺談對癌癥患者開展家庭臨終關(guān)懷護理的可行性及必要性[J].黑龍江護理雜志,2000,10:58-59.

[2] 塔 娜.家庭功能缺失下的女性晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的個案工作應(yīng)用研究[D].貴州大學,2015,5,24.

[3] 楊志芳.住院晚期癌癥患者家庭照顧者希望水平及生活質(zhì)量研究[D].第四軍醫(yī)大學,2015,6,547.

[4] 葛國靖.中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護現(xiàn)狀及模式的對比研究[D].山西醫(yī)科大學,2016,5,678.

[5] 明 星.晚期癌癥患者生命意義干預(yù)方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].第二軍醫(yī)大學,2013,9,345.

[6] 閆 敏.上海市晚期癌患者姑息照護質(zhì)量評估及其影響因素的研究[D].第二軍醫(yī)大學,2013,24,554.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.09.178.02