綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

楊玲麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226000）

綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

楊玲麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226000）

目的 探討和研究綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月～2016年5月在本院接受放療治療的乳腺癌患者56例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各28例。觀察組采用常規(guī)性的護(hù)理措施結(jié)合中西醫(yī)的治療方法對患者實施綜合護(hù)理服務(wù)，對照組采用了常規(guī)性的護(hù)理措施，比較分析觀察組患者和對照組患者放療后所產(chǎn)生的不良影響以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 根據(jù)護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組和對照組在經(jīng)過3個月的放療治療之后，觀察組中有17例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對照組中有21例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者經(jīng)過一定護(hù)理之后，各項功能指標(biāo)都得到了較為顯著的提升，而且各項不良反應(yīng)得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從總體上來講，觀察組的改善情況要高于對照組。結(jié)論 常規(guī)性的護(hù)理措施結(jié)合中西醫(yī)治療方法所形成的綜合護(hù)理，在一定程度上可有效降低乳腺癌患者術(shù)后放療之后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和水平。

乳腺癌；患者；放療

乳腺癌屬于婦科中較為常見的多發(fā)性腫瘤疾病，在人們生活方式不斷發(fā)展、改變的同時，也促使這種疾病的頻繁發(fā)生，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，乳腺癌每年以120萬的速度不斷增長，且因乳腺癌造成死亡的患者以達(dá)到了每年50萬。本院對需放療的乳腺癌患者56例進(jìn)行研究和分析，用以證實常規(guī)性護(hù)理措施聯(lián)合中西醫(yī)治療這一綜合護(hù)理的實用性價值，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月在本院接受放療治療的乳腺癌患者56例作為研究對象，均是女性，年齡36～56歲，病程20～365天。其中，處在第二階段病理的患者有32例，處在第三階段病理的患者有24例。已育有子女的患者有20例，未孕育子女的患者有36例。其納入標(biāo)準(zhǔn)需滿足兩點：第一，已經(jīng)確診為患有乳腺癌，且在化療之后需要經(jīng)過放療治療；第二，患者意識清醒，并在其知情的情況下已經(jīng)簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者伴有其他的惡性腫瘤疾??；第二，患者的治療時間不滿2周；第三，在干預(yù)過程中，患者由于某種原因而不能按照規(guī)定的研究方案繼續(xù)進(jìn)行；第四，存在活動性感染或者起其他嚴(yán)重性潛在感染的患者；第五，已經(jīng)確診為患有精神類疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各28例。觀察組處在第二階段病理的患者有17例，處在第三階段病理的患者有12例，育有子女的患者有11例，未孕育子女的患者有18例。對照組處在第二階段病理的患者有15例，處在第三階段病理的患者有13例，育有子女的患者有9例，未孕育子女的患者有18例。觀察組和對照組的患者在年齡、病程以及病理等一般資料之間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要采用的是常規(guī)性的護(hù)理措施，包括注意觀察患者在化療過程中的放射區(qū)內(nèi)的皮膚變化情況、皮膚是否發(fā)生水腫現(xiàn)象以及因形成水皰而產(chǎn)生糜爛的發(fā)射性潰瘍現(xiàn)象等問題進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療。觀察組主要采用的是常規(guī)性護(hù)理措施與中西醫(yī)的結(jié)合治療。西醫(yī)護(hù)理旨在關(guān)注患者內(nèi)心的感受，進(jìn)行積極的放療活動，告知患者家屬放療的目的以及可能產(chǎn)生的問題，讓患者家屬得知一些注意事項，并對放療后的情況進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。在放療之后，還應(yīng)當(dāng)對患者采取一系列的護(hù)理措施。患者在放療之后，應(yīng)當(dāng)注意其胃腸道的反應(yīng)變化，在放療時需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)患者的飲食情況，必要時可借助藥物進(jìn)行治療。定期對需放療的乳腺癌患者進(jìn)行健康宣教，并密切注意患者的情緒變化和心理狀態(tài)。放療后應(yīng)當(dāng)利用貝優(yōu)芬（凝膠）涂抹至放療皮膚，面積應(yīng)當(dāng)超過放射邊緣的1 mm，涂抹厚度應(yīng)為2 mm，每天保持3次。放療之前應(yīng)當(dāng)停止使用貝優(yōu)芬，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用紗布或者毛巾擦凈。在放療結(jié)束之后需繼續(xù)使用貝優(yōu)芬，時間為4周。中藥護(hù)理也就是指對患者進(jìn)行按摩，根據(jù)醫(yī)生囑托采用扶正祛邪的藥物，比如中益氣湯，可有效恢復(fù)患者體力，減緩有毒物質(zhì)的入侵速度。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在放療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，也就是不良反應(yīng)的發(fā)生率，主要是指放射性皮炎的發(fā)生幾率。主要根據(jù)歐洲癌癥研究和治療組織簡體中文版生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷（EORTC QLQ-C30）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P≤5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析觀察組和對照組的不良反應(yīng)

患者在經(jīng)過放療3個月結(jié)束之后，觀察組中存在17例患者出現(xiàn)了反射性皮炎的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的60.71%，而對照組則存在21例患者出現(xiàn)了反射性皮炎的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的75.00%。觀察組和對照組之間關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析觀察組和對照組的生活質(zhì)量評分結(jié)果

生活質(zhì)量評分包括軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會功能、整體健康水平、是否乏力、食欲是否缺乏、呼吸是否困難、是否出現(xiàn)疼痛以及咳嗽等方面。根據(jù)護(hù)理前后的結(jié)果顯示，觀察組和對照組護(hù)理之后的生活質(zhì)量都得到了改善，不良反應(yīng)有所下降，且觀察組所產(chǎn)生的效果明顯高于對照組，觀察組和對照組之間關(guān)于生活質(zhì)量評分結(jié)果的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對乳腺癌患者實施治療，主要采用的是手術(shù)治療和術(shù)后放療相結(jié)合的綜合治療措施，不過，手術(shù)往往會給患者造成一定的傷害，影響患者的生活質(zhì)量。放療是指以現(xiàn)代分子生物學(xué)、分子免疫學(xué)以及細(xì)胞生物學(xué)等先進(jìn)學(xué)科為基礎(chǔ)所進(jìn)行的現(xiàn)代型的治療方法，放療更加重視對患者予以針對性、有效性以及特異性的治療。其應(yīng)用與乳腺癌患者的治療方面，雖起到了一定的效果，但其自身對骨髓的抑制比較嚴(yán)重，而且毒性較大，并不適合長久使用。此次研究結(jié)果表明，采用常規(guī)性護(hù)理措施與中西醫(yī)結(jié)合相結(jié)合的方法，這種綜合護(hù)理措施更加適用于術(shù)后需放療的乳腺癌患者，在一定程度上有助于降低患者放療后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時也可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，為患者的健康痊愈提供了長遠(yuǎn)的保障。

[1] 呂玉潔.綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,06:1-2.

[2] 葉 樺,王 虹,代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J/OL].廣東醫(yī)學(xué),2015(01).

[3] 師文華.護(hù)理干預(yù)對喉癌術(shù)后放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10:245-246.

[4] 王丹玲,趙麗萍,高 旭.PDCA護(hù)理對惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺同期化療所致不良反應(yīng)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,24:130-132.

[5] 朱葉卉.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療服藥依從性現(xiàn)況及護(hù)士主導(dǎo)的個體化隨訪干預(yù)方案構(gòu)建研究[D].復(fù)旦大學(xué),2013.

[6] 李美艷,陳小波,范瑋婧.護(hù)理干預(yù)對喉癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,10:67-69.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.125.02