護理干預在早產兒喂養(yǎng)中的臨床應用

黃利娟

（鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）

護理干預在早產兒喂養(yǎng)中的臨床應用

黃利娟

（鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）

目的 探討護理干預在早產兒喂養(yǎng)中的臨床應有情況，從而為早產兒的生命健康提供保障。方法 2015年6月～2016年5月之間，在本院進行治療的42例早產兒患者，將這42例早產兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組的早產兒患者有22例，對照組的早產兒患者有20例。對照組主要采用常規(guī)性的護理方法，觀察組在除去常規(guī)性護理工作以外，又給予早產兒撫觸、非營養(yǎng)性吸允以及腹部按摩等一些額外的護理干預。經過護理干預的結果分析觀察組和對照組的具體情況。結果 經過護理干預后的結果顯示，觀察組涉及的22例早產兒患者相對于對照組的20例早產兒患者來說，體重增長速度較快，并胃管留置時間呈現出明顯的縮短趨勢。結論 護理干預在早產兒喂養(yǎng)過程中的實際應用，在一定程度上有助于促進消化系統(tǒng)的正常運轉，輔助早產兒健康成長，并進一步減少早產兒的住院時間，減輕家庭的負擔和壓力。

護理干預；早產兒；喂養(yǎng)

早產兒，又可稱為未成熟兒，其胎齡較短，體重越小身長越短。早產兒是在37足周之前出生的嬰兒，其自身的身體器官及功能沒有達到預期的成長水平，嬰兒身體較弱，極易引發(fā)疾病，甚至造成死亡，危及生命。另外，早產兒相對于正常生育的嬰兒，其存活率較低，如何提高早產兒的存活程度已成為當今社會醫(yī)學領域不可忽視的重要問題。喂養(yǎng)質量的高低直接關系到早產兒的成長情況，同時也是早產兒護理干預的一項重要內容，現將本院42例早產兒患者護理干預過程中的喂養(yǎng)情況進行分析報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年5月之間在本院接受治療的42例早產兒患者，其中男性患者有27例，女性患者有15例。另外，肺透明膜病患者有5例，其臨床癥狀菌處于Ⅰ期或者Ⅱ期。在患者住院期間對其進行了肺表面活性物質固爾蘇的治療，其中3例使用量呼吸機進行輔助呼吸，3天內將呼吸機撤出開始開奶。將42例早產兒患者隨機分為兩組，觀察組有22例早產兒患者，對照組有20例早產兒患者。將觀察組和對照組的早產兒患者，針對其性別、年齡、出生體重以及身體狀況等方面進行綜合分析，且具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要采用常規(guī)性的護理方法，觀察組除了常規(guī)性的護理方法之外，又增添了撫觸、非營養(yǎng)性吸允以及腹部按摩等護理干預。42例早產兒患者均使用胃管喂養(yǎng)，首先從稀釋奶開始喂養(yǎng)，逐步增加奶業(yè)的濃度，逐步增加早產兒的喂養(yǎng)奶量，從而盡快適應早產兒還未發(fā)育成熟的胃腸道。

1.3 護理干預方法

1.3.1 撫觸

早產兒的室溫應當保持在26～28℃以下，在喂奶前30分鐘或者喂奶后60分鐘，工作人員在之前就應當洗凈雙手，并涂抹潤滑油，并在早產兒比較輕松安逸且相對清醒的狀態(tài)下撫觸嬰兒，也可以適當為嬰兒播放一些較為輕柔的音樂。針對不同的部位，護理工作人員應當對其進行針對性地撫觸，比如對于嬰兒的下肢來說，護理人員應當用雙手由腿部自足踝進行揉搓或者采用指捏下肢的方法，之后撫觸腳底、腳背以及各個腳趾的位置。并按壓涌泉穴。

1.3.2 非營養(yǎng)性吸吮

如果早產兒已經能夠接受經口喂養(yǎng)的情況，那么在使用胃管喂養(yǎng)的同時，應當給予其奶頭進行安慰喂養(yǎng)，也就是說護理人員應當在每次鼻伺奶前15分鐘，應當使用無孔的奶頭去刺激早產兒患者的吸吮，每次吸吮應當控制在5-10分鐘之間，以免造成早產兒患者出現疲勞的情況，影響身體的正常運轉。通過安慰奶頭吸吮的方式，用以刺激早產兒患者的吸吮，在不斷增加其能量攝入的情況下，可促使其胃排空的速度不斷加快，從而縮短了胃腸道的轉運時間。另外，在進行非營養(yǎng)性吸吮的過程中，經過皮氧分壓增加到0.3～0.5 kPa，以便為其能夠促進氧合作用提出警示。

1.3.3 腹部按摩

在兩次喂奶之間或者在喂奶30分鐘之后，應當對早產兒患者的腹部進行適當的按摩。以早產兒患者的肚臍為中心，四指并攏，對其進行順時針的旋轉運動，同時對腹部給予一定的壓力，速度不可過快，也不可過慢，應當將其保持在適中的速度狀態(tài)，早產兒患者每次進行腹部按摩的時間應當控制在5～10 min之間，每天3～4次。另外，護理人員應當抬高早產兒患者的頭肩位置，應當抬高到30～40°，從而有效避免胃內容物出現反流的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法主要采用計量資料t進行檢驗。

2 結 果

根據觀察組和對照組喂養(yǎng)效果分析結果顯示，在觀察組22例早產兒患者中，早產兒第5天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為（8.9±5.1）g，在對照組20例早產兒患者中，第5天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為（5.1±4.7）g，t=2.4687，且P＜0.05。觀察組第10天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為（11.1±5.1）g，對照組第10天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為（7.7g±4.5）g，t=2.31，且P＜0.05。另外，觀察組胃管留置時間為（10.1±7.1）天，對照組胃管留置時間為17.1d±9.1d，t=2.81，且P＜0.05。

3 討 論

隨著經濟水平的發(fā)展和科技水平的進步，促使醫(yī)學領域的治療水平得到了較為顯著的提高，對提高早產兒的存活率和健康指標起到了很大的幫助作用。早產兒由于胎齡時間不足，在出生之后，其自身的各個器官和功能尚不能達到正常嬰兒的水平，且胃腸發(fā)育不夠完善，在喂養(yǎng)過程中較為困難，很容易造成早產兒患者的健康問題，主要表現在開奶之后胃腸出現不耐受的現象，極易引發(fā)并發(fā)壞死性結腸炎，繼而危害早產兒的健康。小于34周的早產兒，如果體重較低，其食管下端的括約肌的發(fā)育情況尚不成熟，胃腸平滑肌發(fā)育不夠完善，很容易引起胃排空緩慢以及植物神經功能系統(tǒng)失衡，主要表現為早產兒喂養(yǎng)困難、嘔吐以及消化道出血等問題，對早產兒進行有效喂養(yǎng)，適當調整喂養(yǎng)量，在一定程度上有助于保持胃腸道系統(tǒng)的完善和成熟化，保證早產兒的健康成長。

撫觸護理可促使早產兒胃泌素、胰島素釋放量的增加，激素分泌不斷增長，同時也有助于促進早產兒的運動，進而保證胃蠕動的提高，縮短早產兒胃管喂養(yǎng)到經口喂養(yǎng)的過渡時間，減少早產兒的疼痛感，提高早產兒生理方面的穩(wěn)定性。腹部按摩是一種安全且有效的護理方法，通過腹部按摩，早產兒可促使其消化系統(tǒng)時刻保持在較好的平衡狀態(tài)，同時，作為一種機械刺激的方法，腹部按摩護理可對腸蠕動情況產生正面的積極作用，幫助早產兒促進自身發(fā)育。根據此次護理研究，說明有效的護理干預有助于保證腸胃的正常運轉，促進早產兒體重的逐步增加，同時也可不斷提高進奶量，進一步縮短早產兒的住院之間，為家庭減輕負擔，同時也有助于提高早產兒的存活幾率，深化醫(yī)學領域對早產兒的護理研究，提高護理水平，增強醫(yī)學領域的護理能力，為疾病患者的生命健康提供長久的保障。

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本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.111.02