保護(hù)性護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果

李 寧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

保護(hù)性護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果

李 寧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

目的探討和分析保護(hù)性護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月～2017年3月在我院使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對(duì)象，依入院順序分甲組和乙組，各30例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組加用保護(hù)性護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者內(nèi)瘺的使用情況及生活質(zhì)量。結(jié)果甲組內(nèi)瘺使用情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者中，保護(hù)性護(hù)理可提高內(nèi)瘺的完好率、使用壽命和血流量，可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；保護(hù)性護(hù)理

在臨床上，終末期的腎功能衰竭常用的替代方式就是血液透析，延長了患者的生存期[1]。對(duì)血液透析患者來說，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是其生命線，但因?yàn)榉磸?fù)穿刺，很容易發(fā)生內(nèi)瘺硬化、狹窄，甚至?xí)醒ㄐ纬?，?duì)治療效果產(chǎn)生影響，還導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。為了探討和分析保護(hù)性護(hù)理干預(yù)在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果，研究選擇2014年1月～2017年3月在我院使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年3月在我院使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分甲組和乙組，各30例。其中男34例，女26例，漢族13例，維族36例，柯族11例，年齡19～61歲，平均年齡（42.61±4.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，甲組加用保護(hù)性護(hù)理。技術(shù)指導(dǎo)：上、下機(jī)時(shí)無菌操作，通過碘伏棉簽對(duì)穿刺處進(jìn)行消毒，確保敷料干燥，囑患者的動(dòng)作不要過大，在關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺要禁止屈曲。向患者講述內(nèi)瘺保護(hù)方法、注意事項(xiàng)，內(nèi)瘺不準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)血壓、抽血、注射、輸血；告知患者按壓止血的時(shí)間、部位，講述內(nèi)瘺雜音減弱、消失或震顫的處理措施。囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，避免內(nèi)瘺感染。當(dāng)患者出血時(shí)，要冷敷血腫處，在24 h后進(jìn)行濕熱敷。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者做力所能及運(yùn)動(dòng)，主要為有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度適宜。飲食指導(dǎo)：囑患者多食富蛋白質(zhì)、維生素、熱量、鈣等含量高的飲食，控制水、鈉的攝入量，囑患者少飲水，飲食中少攝取鹽分，禁止使用鉀、磷含量高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者內(nèi)瘺的完好情況、使用壽命、血流量進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)我院自制的生活質(zhì)量問卷評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，主要從患者心理、生理、環(huán)境及社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，得分越高其生活質(zhì)量越高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

甲組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（73.15±5.89）分，乙組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（58.24±4.59）分，乙組生活質(zhì)量評(píng)分少于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.936，P=0.000）。

2.2 兩組患者內(nèi)瘺使用情況比較

甲組內(nèi)瘺完好率為93.3%（28/30），乙組內(nèi)瘺完好率為80.0%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.062，P=0.001）；甲組內(nèi)瘺使用壽命為（45.71±3.62）個(gè)月，乙組內(nèi)瘺使用壽命為（38.78±3.44）個(gè)月，甲組內(nèi)瘺使用壽命顯著高于乙組（t=7.601，P=0.000）。甲組內(nèi)瘺血流量為（251.24±33.25）ml/min，乙組內(nèi)瘺血流量為（211.46±26.58）ml/min，甲組內(nèi)瘺血流量顯著高于乙組（t=5.118，P=0.000）。

3 討 論

對(duì)終末期的腎病患者來說，血液透析可緩解其癥狀并延長其生存期。建立血液通路是血液透析進(jìn)行的必要條件，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最理想的一種血管通路，花費(fèi)低且并發(fā)癥少，在進(jìn)入透析后具有較高的存活率[4]。但動(dòng)靜脈內(nèi)瘺好壞會(huì)影響到透析的質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量。所以，要確保通路通暢及足夠血流量，還要降低內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。此次研究是給予患者保護(hù)性護(hù)理，包括：技術(shù)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，提供給患者連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有效及針對(duì)性的幫助和教育。技術(shù)指導(dǎo)是向患者講述內(nèi)瘺保護(hù)方法、注意事項(xiàng)，提高患者自我保護(hù)內(nèi)瘺的意識(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)利于患者的身心健康，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而飲食指導(dǎo)是幫助患者養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制水、鈉的攝入量，詳細(xì)掌握控制水、鹽的知識(shí)，從日常飲食中得到充足的營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力[6]。本組研究結(jié)果顯示，甲組內(nèi)瘺使用情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，在使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者中，保護(hù)性護(hù)理可提高內(nèi)瘺的完好率、使用壽命和血流量，可改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1]丁詠梅.保護(hù)性護(hù)理在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2383-2384.

[2]張丹丹.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者行保護(hù)性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,41(22):206-207.

[3]楊 平.保護(hù)性護(hù)理在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,33(10):112-114.

[4]郝思琴.對(duì)血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管的保護(hù)性護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):194-195.

[5]姜繼紅.保護(hù)性護(hù)理在血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):245.

[6]程志林.血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管的保護(hù)性護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):442.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.40.01