血液透析患者治療依從性與臨床護(hù)理干預(yù)的施行價(jià)值探究

陸明春

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院空港院區(qū)（扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院）血透室，廣西 南寧 532199）

血液透析患者治療依從性與臨床護(hù)理干預(yù)的施行價(jià)值探究

陸明春

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院空港院區(qū)（扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院）血透室，廣西 南寧 532199）

目的 研究臨床護(hù)理干預(yù)用于提高血液透析患者治療依從性的效果。方法 選取2014年10月～2016年5月我院收治的行血液透析治療患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者的治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性97.5%比對照組的77.5%高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者中有助于提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者不良情緒緩解，值得推廣應(yīng)用。

血液透析；依從性；護(hù)理干預(yù)

血液透析是治療腎衰竭疾病的重要方法，是延長患者生存期的關(guān)鍵。但是由于患者需要長期接受血液透析治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大[1]，患者容易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而又會(huì)影響到治療的依從性。我院對血液透析患者采用臨床護(hù)理干預(yù)，有效提高了治療依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年5月我院收治的行血液透析治療患者80例作為研究對象，以隨機(jī)法將其分為對照組和觀察組，對照組40例，男26例，女14例，年齡54～72歲，平均（64.3±4.5）歲，病程2～7年，平均（4.8±0.7）年，其中糖尿病腎病21例，高血壓腎病7例，慢性腎衰竭12例。觀察組40例，男29例，女11例，年齡52～73歲，平均（65.1±4.7）歲，病程2～8年，平均（5.1±0.9）年，其中糖尿病腎病20例，高血壓腎病9例，慢性腎衰竭11例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為健康宣教、病情觀察、飲食干預(yù)等。觀察組患者給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①認(rèn)知干預(yù)。將圖片、小冊子、宣傳欄、互動(dòng)講座等結(jié)合起來給患者開展健康宣教活動(dòng)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者對血液透析治療有清醒的認(rèn)知，讓患者了解到只要遵醫(yī)囑認(rèn)真接受血液透析治療就可以減輕臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)對患者家屬的認(rèn)知干預(yù)，提高家屬對血液透析治療的認(rèn)知水平，提高家屬照護(hù)患者的能力，使其更好照護(hù)患者。②個(gè)性化的心理護(hù)理。多數(shù)患者存在焦躁、抑郁等不良情緒，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員密切觀察患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙、絕望等抑郁的表現(xiàn)，立刻與患者交流溝通，咨詢患者家屬，找出出現(xiàn)抑郁情緒的原因，從而為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法減輕患者的不良情緒。如：因病情反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生抑郁情緒的患者，護(hù)理人員耐心給患者講解為什么病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，指出治療依從性對于病情控制的積極作用，多介紹典型案例，增強(qiáng)患者的自信心。③調(diào)動(dòng)家屬、社會(huì)功能對患者的積極作用?；颊呒覍偬峁┑挠H情支持能起到非常重要的作用，且患者往往需要長期接受血液透析治療，費(fèi)用昂貴，患者長期被照顧，而家屬的消極情緒會(huì)影響到患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員做好對家屬的指導(dǎo)、協(xié)助工作，轉(zhuǎn)變家屬對治療的消極態(tài)度，勸導(dǎo)家屬用親情、鼓勵(lì)等態(tài)度面對患者，減輕患者的心理壓力。同時(shí)，家屬多帶領(lǐng)患者參加社會(huì)活動(dòng)，減輕患者患病后社會(huì)角色改變引起的不良情緒，逐步恢復(fù)患者的社會(huì)功能，讓患者感受到自己的價(jià)值，幫助患者以積極的心態(tài)面對治療。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者能完全依從醫(yī)護(hù)人員的治療。部分依從：患者大部分情況下能依從醫(yī)護(hù)人員的治療，少數(shù)情況下不依從。不依從：大部分情況下不能依從醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者完全依從26例，部分依從13例，不依從1例，依從性為97.5%；對照組患者中完全依從20例，部分依從11例，不依從9例，依從性為77.5%，經(jīng)對比檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.314，P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是血液凈化技術(shù)中的一種，是治療慢性腎功能障礙的主要方法，其原理是：利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流將體內(nèi)有害、多余的代謝廢物、過多的電解質(zhì)排出體外，達(dá)到凈化血液的效果[2]，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。血液透析患者需要長期接受血液透析治療，而透析治療還可能引起營養(yǎng)不良、厭食等不良反應(yīng)，進(jìn)而引起抑郁、恐懼、焦躁、絕望等不良情緒，長期的不良情緒又會(huì)影響到機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制，降低機(jī)體抵抗力，對血液透析治療產(chǎn)生不良影響。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，血液透析患者治療的目的已經(jīng)從單純維持和延長生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳尜|(zhì)量。而良好的心態(tài)是提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床護(hù)理干預(yù)以患者為中心，從患者的心理、生理、社會(huì)等角度出發(fā)，通過各種措施舒緩患者的不良心理情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療；通過認(rèn)知干預(yù)和家庭角度出發(fā)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并且重視家屬對患者的積極作用，發(fā)揮家屬的親情關(guān)懷，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，滿足患者的社交需求，促進(jìn)其積極配合血液透析治療。結(jié)果顯示觀察組患者的治療依從性高于對照組（P＜0.05）。于淑娟[3]等人的研究指出：對血液透析患者采用護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者以積極的心態(tài)面對血液治療。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者中效果確切，有助于提高患者的治療依從性，利于患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):837-839.

[2] 林亞妹,潘巧虹.綜合護(hù)理對血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2766-2767,2769.

[3] 于淑娟,徐由偉,初月美,等.護(hù)理干預(yù)對血液透析患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):23-25.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.174.02