簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表評估ICU譫妄的作用

楊 佳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表評估ICU譫妄的作用

楊 佳

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU譫妄評估的作用。方法 從我院重癥監(jiān)護(hù)病房隨機(jī)抽取2014年11月～2016年10月來院就診的208例患者資料，按照就診的前后順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分成研究組和對照組，每組104例患者。對照組給予常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予集束化護(hù)理干預(yù)并按照簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU患者進(jìn)行譫妄癥評估，觀察比較兩組患者譫妄癥的發(fā)生率情況。結(jié)果 對照組譫妄癥發(fā)病率占59.62%，研究組譫妄癥發(fā)病率占39.42%，兩組患者結(jié)果比較具有顯著性差異，可進(jìn)行臨床對比（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用集束化護(hù)理方式并應(yīng)用簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對入住ICU患者進(jìn)行譫妄癥評估，可有效減少患者住院期間譫妄癥的發(fā)病率，值得臨床采納推廣。

簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表；ICU譫妄；作用

ICU譫妄癥是一種危害性很大且非良性的自限性疾病，可對原發(fā)性疾病造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)黾踊颊叩乃劳雎蔥1]。ICU譫妄癥是由多種因素引起的突然出現(xiàn)的精神狀態(tài)波動(dòng)、注意力不集中、思維紊亂、意識(shí)狀態(tài)下降等臨床癥候癥[2]。ICU譫妄癥的發(fā)生，不僅增加患者認(rèn)知障礙的能力，也延長了患者住院時(shí)間，為家庭經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。為了減少譫妄癥的發(fā)生率，本文從重癥監(jiān)護(hù)病房選取204例患者資料并通過分組比對的方式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組所有患者應(yīng)用集束化護(hù)理并按照簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU譫妄癥患者進(jìn)行評估，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年11月～2016年10月入住我院重癥監(jiān)護(hù)病房208例患者資料，按照就診的前后順序，將所有患者隨機(jī)分成研究組和對照組，每組104例患者。對照組中有女性患者51例，男性患者53例，年齡20～69歲，平均年齡為（34.57±5.69）歲。對照組中有男性患者49例，女性患者55例；年齡23～72歲，平均年齡為（33.19±3.68）歲。兩組患者入院時(shí)，意識(shí)均清醒，無認(rèn)知和溝通障礙，且兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般方面比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無臨床對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組104例患者均接受ICU的常規(guī)護(hù)理，在患者入院時(shí)均為每一名患者做健康宣教，并告知患者在住院期間的相關(guān)事宜并按時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，及時(shí)觀察病情，記錄生命體征，如有異常則立即報(bào)告醫(yī)生。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)并按照簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU患者進(jìn)行譫妄癥評估。集束化護(hù)理干預(yù)方法包括心理護(hù)理、密切的病情觀察、減少應(yīng)激刺激、環(huán)境因素等方面。①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者真實(shí)想法，鼓勵(lì)患者說出自己的需求和困難。每天有固定的探視時(shí)間，為患者進(jìn)行有效的心理安慰并增加患者住院的安全感，避免患者出現(xiàn)不安、抑郁等不良癥狀[3]。②密切的病情觀察：了解精神障礙發(fā)生的相關(guān)因素并對原發(fā)疾病給予積極治療，預(yù)防相關(guān)疾病的并發(fā)癥，有效控制感染，定期抽血化驗(yàn)，了解體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)情況。③減少應(yīng)激刺激：入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，病情危重，同時(shí)也會(huì)因陌生的環(huán)境和醫(yī)生護(hù)士而缺乏安全感，從而會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行處置操作前應(yīng)與患者做好解釋，以免患者受到驚嚇而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。在進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)后，按照簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU患者進(jìn)行譫妄癥評估，通過運(yùn)用簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表進(jìn)行譫妄癥評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0軟件將所得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理后并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)的對比采用t檢驗(yàn),兩組患者的比較有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對照組中有62例發(fā)生譫妄癥，發(fā)病率占59.62%，研究組中發(fā)生譫妄癥的有41例，發(fā)病率占39.42%，兩組患者比較差異顯著，臨床對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

譫妄癥最早被稱為ICU綜合征或ICU精神病，是由于入住ICU后，病人出現(xiàn)一系列身體、精神或者心理上的打擊而出現(xiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能障礙。譫妄癥的發(fā)生，不僅增加機(jī)械通氣患者脫機(jī)困難或者脫機(jī)失敗的幾率，而且對于患者原發(fā)性疾病的治愈有不利影響。而事實(shí)上，譫妄癥的發(fā)生需要得到及時(shí)診治，若能尋找到引發(fā)因素并且排除隱患，則會(huì)發(fā)生可逆性好轉(zhuǎn)。ICU譫妄癥臨床可表現(xiàn)為：注意力不集中、思維紊亂、記憶力下降或減退、睡眠周期改變、感知和認(rèn)知功能發(fā)生障礙性改變。臨床上可將譫妄癥分為：活動(dòng)亢進(jìn)型、安靜型和混合型，而發(fā)生在老年患者安靜型較多見。

近些年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的提高，臨床醫(yī)護(hù)人員對于ICU患者譫妄癥發(fā)生率情況也較為重視，為了減少該病的發(fā)病率，本文從重癥監(jiān)護(hù)病房隨機(jī)抽取208例患者資料，并進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)比較，探討簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對評估ICU患者譫妄癥的作用。護(hù)通過本文研究所示，研究組104例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)并按照簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表對ICU患者進(jìn)行譫妄癥評估，其譫妄癥發(fā)病率占39.42%，比對照組59.62%的譫妄癥發(fā)病率顯著降低。

因此，應(yīng)用簡體中文版護(hù)理譫妄篩查量表評估ICU譫妄癥，可有效降低譫妄癥的發(fā)生率，為臨床護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)譫妄癥的發(fā)生起到重要作用，同時(shí)有利于患者原發(fā)性疾病的治療，減少患者病死率，而且也有效的縮短患者住院時(shí)間，為其家庭經(jīng)濟(jì)減少負(fù)擔(dān)。因此，值得在臨床護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。

[1] 周 波,黎柏源,白萬勝,等.高血壓腦出血患者術(shù)后譫妄的相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(1)72-73.

[2] 李俊艷,董晨明,楊 靜.ICU患者譫妄與鎮(zhèn)靜[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44（27）：3865-3868．

[3] 陳培服,陳海燕.ICU綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1170-1171.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.165.02