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    高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

    2017-04-02 04:36:08李瓊芝
    關(guān)鍵詞:腦出血高血壓康復(fù)

    李瓊芝

    (易門(mén)縣人民醫(yī)院內(nèi)科,云南 玉溪 651100)

    高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

    李瓊芝

    (易門(mén)縣人民醫(yī)院內(nèi)科,云南 玉溪 651100)

    目的 進(jìn)行高血壓性腦出血患者中綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果的探討。方法 選取2015年4月~2017年3月我院收治的高血壓性腦出血患者144例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者護(hù)理采用綜合性護(hù)理措施,進(jìn)行兩組患者護(hù)理后康復(fù)情況、生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理效果均比對(duì)照組高,各項(xiàng)指標(biāo)組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在高血壓性腦出血患者中開(kāi)展綜合性護(hù)理能夠收獲顯著成效,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    康復(fù)指導(dǎo);綜合性護(hù)理;生活質(zhì)量;高血壓

    隨著生活習(xí)慣改變我國(guó)高血壓患者逐漸增多,高血壓患者的腦出血發(fā)病率更高,進(jìn)而對(duì)患者生活和健康造成嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)研究認(rèn)為科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量,對(duì)于改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量具有重要價(jià)值?;诖吮狙芯繉?duì)我院收治高血壓腦出血患者進(jìn)行研究,探討綜合性護(hù)理和康復(fù)措施的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2017年3月我院收治的高血壓性腦出血患者144例作為研究對(duì)象,患者存在嘔吐、頭疼、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁等臨床表現(xiàn),將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組,各72例。對(duì)照組女34例、男38例;年齡39~78歲,平均年齡(63.1±10.4)歲。觀察組女30例、男42例;年齡37~78歲,平均年齡(63.6±11.2)歲。兩組患者一般臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組護(hù)理

    采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①?gòu)?qiáng)化病情觀察:患者入院后密切觀察患者病情,并開(kāi)展生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè),具體檢測(cè)內(nèi)容包括血氧飽和度、血壓、脈搏、心率等。②急性期用藥護(hù)理:患者病情危重時(shí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展用藥護(hù)理,為患者構(gòu)建靜脈通道并給予靜脈滴注,輸注20%甘露醇,通過(guò)控制患者顱內(nèi)壓降低腦細(xì)胞受損情況。叮囑患者服用降壓藥物要定時(shí)定量,以有效緩解患者癥狀,避免患者腦出血的再次出現(xiàn)。

    1.2.2 觀察組護(hù)理

    采用綜合性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)。綜合性護(hù)理措施和康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括:①心理護(hù)理:高血壓性腦出血具有病情發(fā)展快、起病急的特點(diǎn),因此患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙,進(jìn)而出現(xiàn)不良情緒,包括焦慮、抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后開(kāi)展心理干預(yù),及時(shí)進(jìn)行患者病情評(píng)價(jià),并告知患者發(fā)病原因的機(jī)理,消除患者疑慮和不良情緒。②飲食護(hù)理:針對(duì)高血壓急性腦出血患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求其在48 h內(nèi)禁食,患者病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食少量流食。治療期間患者需戒酒、戒煙,同時(shí)保持高維生素、高纖維、高蛋白、清淡、低鹽的飲食原則。③呼吸道護(hù)理:為保證患者呼吸道通暢,應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除患者口鼻分泌物,如果患者出現(xiàn)舌頭后墜則應(yīng)當(dāng)將舌頭拉出,若果患者佩戴假牙護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)取下?;颊咧委熎陂g腦缺氧情況普遍存在,此時(shí)應(yīng)提升患者呼吸的氧含量,增加患者腦部供氧量,進(jìn)而降低患者腦組織損傷程度。④康復(fù)指導(dǎo):出院前針對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康宣教工作,使掌握控制或消除腦出血相關(guān)因素的方法,并對(duì)其出院后用藥進(jìn)行指導(dǎo),指導(dǎo)其定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),并將血壓維持在(140~160)/(90~100)mmHg。同時(shí)指導(dǎo)患者正確服用降壓藥,并使得自身保持良好情緒狀態(tài)。并告知患者應(yīng)當(dāng)戒煙、戒酒,引導(dǎo)其形成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低鹽的飲食原因,并形成良好的飲食習(xí)慣。另外,囑咐患者應(yīng)當(dāng)每日?qǐng)?jiān)持身體鍛煉,并依據(jù)醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查。最后,將早期康復(fù)的重要性和具體方法告知患者,自身應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持肢體和智能的康復(fù)鍛煉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本研究將評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果,其中患者已不存在入院時(shí)臨床癥狀,腦補(bǔ)出血控制良好,血壓趨于正常為顯效;基本不存在入院時(shí)癥狀,但血壓仍存在不穩(wěn)情況,腦補(bǔ)出血控制良好為有效;患者仍存在入院時(shí)臨床癥狀,或者出現(xiàn)病情加重為無(wú)效。運(yùn)用生活質(zhì)量量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)分,總分為100分。優(yōu)秀:患者評(píng)分超過(guò)90分;良好:患者評(píng)分在80~90分之間;尚可:患者評(píng)分在60~79分之間;較差:患者評(píng)分低于60分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組具有94.4%護(hù)理總有效率,對(duì)照組具有83.3%護(hù)理總有效率,觀察組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(94.3±2.4)分,對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分(85.3±2.6)分,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    老年人是高血壓性腦出血疾病的主要發(fā)病人員,該疾病特點(diǎn)包括具有病情變化快、發(fā)病急,在患者中開(kāi)展及時(shí)有效護(hù)理能夠?yàn)榛颊呱钯|(zhì)量提供保障[2]。在醫(yī)學(xué)變革過(guò)程中常規(guī)觀察治療已經(jīng)無(wú)法滿足要求,患者康復(fù)過(guò)程中需要獲得休息、飲食、功能障礙肢體、病房等方面的護(hù)理,這樣才能夠使患者各方面護(hù)理需求道德滿足。因此在高血壓性腦出血患者中開(kāi)展綜合護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)具有重要價(jià)值[3]。本研究中,觀察組護(hù)理總有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn),在高血壓性腦出血患者中開(kāi)展綜合性護(hù)理能夠收獲顯著成效,具有較高的臨床推廣價(jià)值[4]。

    [1] 劉風(fēng)英.高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(15):429-430.

    [2] 朱金芬.高血壓性腦出血保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(33):264.

    [3] 吳永紅.高血壓性腦出血患者的觀察與護(hù)理[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(12):87-88.

    [4] 劉云谷.微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(16):104.

    本文編輯:劉欣悅

    R473.5

    B

    ISSN.2096-2479.2017.25.29.02

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