劉義勇,吳秀華
(大連市婦女兒童醫(yī)療中心,遼寧 大連 116033)
在早期乳腺癌影像診斷中應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的作用探討
劉義勇,吳秀華
(大連市婦女兒童醫(yī)療中心,遼寧 大連 116033)
目的對(duì)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)應(yīng)用在早期乳腺癌影像診斷中的作用加以探討研究。方法研究對(duì)象選擇入院時(shí)間在2015年9月~2016年9月的60例乳腺檢查者,所有受檢者均接受磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查,對(duì)可疑者進(jìn)行活檢手術(shù),分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的診斷作用。結(jié)果接受檢查的60例受檢者中,時(shí)間-信號(hào)曲線提示,Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變者6例,經(jīng)病理確診早期乳腺癌病變者共6例,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)確診率為100%。結(jié)論磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)應(yīng)用于早期乳腺癌診斷中具有較高檢出率,可為臨床治療提供重要參考。
乳腺癌;影像診斷;磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
乳腺癌是一種臨床多發(fā)病和常見病,有統(tǒng)計(jì)指出,近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì),對(duì)廣大女性的身心健康帶來巨大的影響[1]。對(duì)于乳腺癌的治療,臨床主要以手術(shù)治療為主,包括保乳手術(shù)和改良手術(shù)等,可滿足廣大女性的保乳需求,而為了提高手術(shù)的成功率,臨床開展早期診斷對(duì)手術(shù)的順利開展有著重要作用。本文將60例接受磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的受檢者進(jìn)行研究,分析診斷作用。
研究對(duì)象選擇入院時(shí)間在2015年9月~2016年9月的60例乳腺檢查者,皆為女性,年齡最大58歲,最小24歲,年齡均值(34.5±5.2)歲。受檢者納入標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡在18~60歲間;②體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭溢液,伴有塊狀增厚;③B超和鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生;④無精神疾病且能有效溝通。
所有受檢者入院后皆進(jìn)行常規(guī)的檢查和磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像檢查,對(duì)可疑乳腺癌者進(jìn)行活檢手術(shù),與術(shù)中快速冰凍切片及術(shù)后病理所得結(jié)合相結(jié)合,明確癌前改變或者乳腺癌者。
磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)儀器選擇德國(guó)西門子公司所生產(chǎn)的signa HDXT 1.5T儀及其專用的雙穴乳腺相控陣表面線圈,醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施掃描前,需向患者介紹相關(guān)的儀器設(shè)備、檢查流程、可能引發(fā)的不良癥狀及所需注意事項(xiàng)等,以提高患者的配合度,并指導(dǎo)患者保持均勻平靜的合理呼吸,避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影。在檢查過程中,取患者俯臥位,使雙側(cè)乳腺自然地垂懸在線圈內(nèi),可適當(dāng)調(diào)整患者姿勢(shì)使其舒適,可用墊子進(jìn)行固定、填充,之后進(jìn)入到主磁場(chǎng)中。具體檢查有雙側(cè)乳腺平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,其中,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的TR設(shè)為4.2ms,TE設(shè)為1.6ms,層厚設(shè)為0.9mm。對(duì)比劑選擇0.1mmol/kg釓噴酸葡胺2.5ml/s經(jīng)肘靜脈高壓團(tuán)注,之后用25ml生理鹽水沖洗。再通過西門子Syngo MR B17工作站對(duì)圖像進(jìn)行重建,做出磁共振動(dòng)態(tài)時(shí)間-信號(hào)曲線,將其分型,主要有三種類型,其中,Ⅰ型是漸增型,在增強(qiáng)掃描后的觀察時(shí)間中,信號(hào)強(qiáng)度呈持續(xù)增強(qiáng)狀態(tài);Ⅱ型是平臺(tái)型,其早期的信號(hào)強(qiáng)度為逐漸增強(qiáng),但到達(dá)峰值后保持穩(wěn)定狀態(tài);Ⅲ型是流出型,在增強(qiáng)掃描后,其早期的信號(hào)強(qiáng)度為逐漸增強(qiáng),但到達(dá)峰值后信號(hào)強(qiáng)度開始逐漸下降。
借助時(shí)間-信號(hào)曲線和形態(tài)學(xué)診斷,可疑惡性或者惡性患者磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的腫塊界限較模糊,且存在毛刺樣改變,無完整形狀,皆為Ⅱ型或者Ⅲ型。經(jīng)放射科主任診斷,若病例有異議,則需2名或以上醫(yī)師進(jìn)行討論后作出診斷。
接受檢查的60例受檢者中,時(shí)間-信號(hào)曲線提示,Ⅰ型54例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變者6例,經(jīng)病理確診早期乳腺癌病變者共6例,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)確診率為100%。分別實(shí)施腺葉切除術(shù)、保乳手術(shù)及改良手術(shù)等方式治療,所有病變患者經(jīng)手術(shù)治療后皆取得成功,隨訪3個(gè)月,無1例患者發(fā)生復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥情況。
乳腺癌是一種惡性腫瘤,其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及病死率較高,若患者未得到及時(shí)的診治,當(dāng)病情進(jìn)展后需進(jìn)行乳房切除處理,降低患者的生活質(zhì)量,加大其身心壓力[2]。早期乳腺癌經(jīng)過針對(duì)性治療,特別是保乳手術(shù)治療可有效提高患者的自信心和延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但是早期乳腺癌的癥狀表現(xiàn)并無特異性,診斷難度較大,而臨床常用檢查手段為乳腺醫(yī)師體檢、乳腺鉬靶X線檢驗(yàn)及B超檢查等,但上述方法對(duì)早期病灶檢查的確診率并不高,容易發(fā)生誤診與漏診情況,不利于早期診斷和早期治療[3]。
近年來,乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的出現(xiàn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)檢查的缺陷,其軟組織分辨率較高,且空間分辨率較好[4]。為了證明磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本文對(duì)60例受檢者進(jìn)行研究,并和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,發(fā)現(xiàn)其檢出率100%,證明改檢查方法確診率高,可為臨床診治提供有效依據(jù),值得推廣。
[1] 張 力,吳東輝,姚 江,翟志華.磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌影像診斷中的作用[J].影像技術(shù),2017,29(01):55-56.
[2] 劉佩芳,張淑平,邵真真,鮑潤(rùn)賢.磁共振成像對(duì)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為良性特征的乳腺惡性腫瘤診斷價(jià)值[J].磁共振成像,2012,3(02):98-108.
[3] 何國(guó)德,唐孝華,于曉紅,賈 毅.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在早期乳腺癌診斷中價(jià)值分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28(04):365-367.
[4] 李洪松.3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及波譜成像對(duì)乳腺癌定性診斷的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,15(01):22-24.
R339.2+3
B
ISSN.2095-8803.2017.24.093.02