膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果

葛 敏

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

?外科護(hù)理?

膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果

葛 敏

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的探究膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 隨機(jī)從我院抽取60例并平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，以此評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的禁食時(shí)間（1.46±1.12）d、下床活動(dòng)時(shí)間（1.15±0.06）d和住院時(shí)間（6.68±0.27）d明顯短于對(duì)照組患者的禁食時(shí)間（3.69±1.60）d、下床活動(dòng)時(shí)間（3.54±0.26）d和住院時(shí)間（8.51±0.57）d，相應(yīng)的x2值和P值分別為5.20，0.03；5.26，0.02；6.05，0.01。三組指標(biāo)的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠有效縮短患者的禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

膽結(jié)石患者；圍術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

膽結(jié)石指的是膽道系統(tǒng)如膽管內(nèi)或膽囊產(chǎn)生結(jié)石的疾病，在臨床醫(yī)學(xué)上屬于多發(fā)病，女性的膽結(jié)石發(fā)病率較男性高。相關(guān)研究表明，膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增加和升高[1]。目前，手術(shù)治療膽結(jié)石的應(yīng)用較為廣泛，但在圍手術(shù)期如若護(hù)理不當(dāng)，則可能導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)具有重大影響。本文就膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探究，得出結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2015年9月至2016年1月收治的膽結(jié)石患者中抽取60例并平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組：女性13例，男性17例；年齡在29歲至75歲之間，平均年齡為（46.26 4.38）歲；病程在2個(gè)月至2年之間，平均病程為（9.17 2.22）個(gè)月。對(duì)照組：女性14例，男性16例；年齡在30歲至73歲之間，平均年齡為（46.41 4.08）歲；病程在3個(gè)月至2年之間，平均病程為（9.56 2.31）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程資料比較的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：主要有基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面。

（1）術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行熱情接待，與患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行溝通與交流；認(rèn)真傾聽患者極其家屬的護(hù)理訴求，注意觀察患者的心理及情緒狀態(tài)；向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等并進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行健康教育，介紹膽結(jié)石的相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者對(duì)自身的情況有一個(gè)大概的了解，快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，爭(zhēng)取其積極配合治療；囑咐患者術(shù)前12小時(shí)內(nèi)保持禁食狀態(tài)，術(shù)前8小時(shí)保持禁飲狀態(tài)；協(xié)助患者嚴(yán)格完成相關(guān)的術(shù)前檢查，幫助患者清潔皮膚并幫助患者培養(yǎng)床上大小便的行為等，術(shù)前準(zhǔn)備要充足。

（2）術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員將患者帶入手術(shù)室時(shí)應(yīng)保持微笑并用行動(dòng)、語(yǔ)言、肢體等形式鼓勵(lì)、關(guān)心、安慰患者，幫助患者緩解緊張、恐懼、焦慮等消極狀態(tài)；向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者撫平消極情緒，鼓勵(lì)其調(diào)整好心態(tài)，樹立信心積極配合手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)后將患者及時(shí)送回病房，患者未清醒時(shí)協(xié)助患者采取并保持平臥位；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，確?；颊叩母黜?xiàng)生命體征平穩(wěn)，如有異常則立即向醫(yī)生報(bào)告并做好相關(guān)協(xié)助護(hù)理；患者意識(shí)清醒后協(xié)助患者采取并保持半臥位，查看患者傷口是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，若有則進(jìn)行相應(yīng)處理，保持輸液通暢；患者腸道功能恢復(fù)后，為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、容易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，補(bǔ)充患者的體能和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力。

（4）出院前護(hù)理

護(hù)理人員在出院前囑咐并患者及其家屬在日常飲食、個(gè)人衛(wèi)生、日?；顒?dòng)等方面的相關(guān)注意事項(xiàng)；叮囑患者保證充足的休息，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的禁食時(shí)間（1.46±1.12）d、下床活動(dòng)時(shí)間（1.15±0.06）d和住院時(shí)間（6.68±0.27）d明顯短于對(duì)照組患者的禁食時(shí)間（3.69±1.60）d、下床活動(dòng)時(shí)間（3.54±0.26）d和住院時(shí)間（8.51±0.57）d，相應(yīng)的x2值和P值分別為5.20，0.03；5.26，0.02；6.05，0.01。三組指標(biāo)的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在手術(shù)治療膽結(jié)石的過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床護(hù)理路徑以促進(jìn)患者的治療與健康為護(hù)理目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，在術(shù)前以熱情的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，幫助患者了解自身病情及醫(yī)院環(huán)境，聽取患者的護(hù)理訴求，安撫患者緊張、恐懼等消極情緒及心態(tài)等并做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；在術(shù)中以肢體動(dòng)作或非肢體動(dòng)作鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)等；在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等；在出院前囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)等[2-4]。膽結(jié)石患者圍術(shù)期的以上臨床護(hù)理路徑使本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)加速，證實(shí)了護(hù)理效果十分優(yōu)良。

綜上所述，膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠有效縮短患者的禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳麗霞.膽結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):204-205.

[2]陳 蕓.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,21(14):1857-1858.

[3]鄧艷妮.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016,1(13):163-164.

[4]石沛茹.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,21(06):707-708.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.65.02