淺析張縉教授對針刺手法三次歷史高峰的研究

吳 玭 張 縉 談太鵬

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

張縉教授是國內(nèi)外著名針灸專家，聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄“中醫(yī)針灸”項(xiàng)目的代表性傳承人，博士研究生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。張縉教授在針刺手法研究、針灸古典文獻(xiàn)《針灸大成》研究和經(jīng)絡(luò)理論方面用了五十多年的功力，并且取得了豐碩的成果，尤以精于針刺手法而著稱。張縉教授在研究針刺手法歷史的過程中，根據(jù)標(biāo)志性代表，時代以及手法特點(diǎn)等把針刺手法的歷史分為三次高峰。

1　針刺手法的第一次高峰

張縉教授把《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》時期稱為針刺手法的第一次高峰。其標(biāo)志性代表是《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》。

針刺手法首見于《內(nèi)經(jīng)》，主要內(nèi)容是針刺補(bǔ)瀉，針刺得氣以及寒熱手法。針刺補(bǔ)瀉在《內(nèi)經(jīng)》僅僅作為一個針刺手法的治療原則提出的，而不是一種具體方法。后世卻把它定為一具體方法，這樣就出現(xiàn)了很大的混亂。徐疾補(bǔ)瀉是《內(nèi)經(jīng)》中的寒熱手法的源頭。張縉教授認(rèn)為要弄清楚徐疾就需要把《靈樞·九針十二原》、《靈樞·小針解》、《素問·針解篇》進(jìn)行串讀。

《難經(jīng)》主要是對《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)脈和脈診進(jìn)行發(fā)揮。在針刺手法中提出了動推以及提插補(bǔ)瀉?！峨y經(jīng)·七十八難》所說:“得氣因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動而伸之，是謂瀉?！睔v代醫(yī)家即把此作為《難經(jīng)》對寒熱手法的的發(fā)展，也把它作為“提插補(bǔ)瀉”的出處。

第一次歷史高峰是從戰(zhàn)國到漢代，年距約670年，在這個時期經(jīng)絡(luò)理論已經(jīng)成形，循經(jīng)感傳在臨床普遍存在，在《華佗傳》中有“若當(dāng)針，亦不過一兩處，下針言‘當(dāng)引某許，若至，語人’”。在我國，自古以來技藝性手藝的傳播都是師帶徒、父傳子，口傳心授的。因此在書籍中并沒記錄具體的操作方法，而是使用“徐疾”、“動推”這樣巧妙的文字對針刺手法進(jìn)行的描述。

2　針刺手法的第二次高峰

張縉教授把元明時期稱為針刺手法的第二次高峰。其標(biāo)志性代表是元代竇漢卿及《針經(jīng)指南》、明代泉石心及《金針賦》、明代楊繼洲及《針灸大成》。

從《內(nèi)經(jīng)》到《針灸甲乙經(jīng)》再到《千金》、《外臺》均沒有詳盡記錄寒熱手法，直到元代，竇漢卿才在《針經(jīng)指南》提出“寒熱補(bǔ)瀉”，并且在《標(biāo)幽賦》中寫下“動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”的術(shù)式操作。竇氏用“動推空歇”瀉法取涼，用“推內(nèi)進(jìn)搓”補(bǔ)發(fā)取熱。這是竇氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》愿意提出的涼熱手法的操作要領(lǐng)，正與《難經(jīng)》七十八難所說：“推而內(nèi)之是謂補(bǔ)；動而伸之是謂泄”之意相符[1]。而且竇漢卿在《針經(jīng)指南》中提出了十四種單式手法，即動、退、搓、進(jìn)、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切。這十四法作為針刺的基本手法,并闡述了各種手法的具體操作，為針刺手法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[2]。竇氏在針刺手法時非常注重得氣，“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉?。粴馕粗烈?，如閑處幽堂之深邃”，并且根據(jù)得氣情況可以預(yù)測疾病恢復(fù)情況，“氣速至而速效，氣遲至而不治”。

竇漢卿創(chuàng)立了針刺手法學(xué)派，而后經(jīng)洞玄先生倪孟仲和東隱先生彭九思之手傳給了泉石心。倪彭二位先生在傳授手法技藝時，將名為“梓岐風(fēng)谷飛經(jīng)走氣”的針刺手法專著傳給了泉石心。泉石心，本名無法考證，其在遭誣陷以后退耕西河，立其堂曰“資深”，其號曰“泉石心”，因此泉石心僅為其筆名。泉石心晚年“恐久失傳”，隨在“養(yǎng)疾之暇，閱其所傳針法之書”，“撮其精要”，“編輯成文”，名曰“金針賦”?！督疳樫x》是我國歷史上第一本針刺手法的專著。

燒山火、透天涼，首次出現(xiàn)是在泉石心的《金針賦》中，《金針賦》上的透天涼、燒山火手法是寒熱手法的第一次規(guī)范，是寒熱手法第一個完整的術(shù)式，是最早也是最經(jīng)典的教學(xué)模式，“一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)。二曰透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細(xì)細(xì)搓之，去病準(zhǔn)繩”?！督疳樫x》中首次提出治病八法，“一曰燒山火……二曰透天涼……三曰陽中引陰……四曰陰中飲陽……五曰子午搗臼……六曰進(jìn)氣之訣……七曰留氣之訣……八曰抽添之訣……”，并且厘定了術(shù)式，明確了主治，指出了技術(shù)關(guān)鍵。在《金針賦》中，首次記載了通經(jīng)接氣大段之法---“龍虎龜鳳”，并對四法做了術(shù)式說明，在完成術(shù)式操作后“仍以循攝爪切”，就可“無不應(yīng)矣”，有“通仙之妙”。張縉教授認(rèn)為“龍虎龜鳳”四法是中國古典仿生學(xué)，借助自然界或者神話圖騰的動物來描述針刺手法。

在泉石心162年后的1601年，楊繼洲著寫的《針灸大成》得以問世?！夺樉拇蟪伞繁粚W(xué)術(shù)界公認(rèn)為明以前針灸技術(shù)的總結(jié)，同樣《針灸大成》的卷四更是針刺手法的大成。在卷四中楊氏把從《內(nèi)經(jīng)》以來舉凡重要的針刺手法盡皆收錄，“《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉”、“《難經(jīng)補(bǔ)瀉》”、“《神應(yīng)經(jīng)》補(bǔ)瀉”、“南豐李氏補(bǔ)瀉”、“四明高氏補(bǔ)瀉”、“三衢楊氏補(bǔ)瀉”。

“三衢楊氏補(bǔ)瀉”是楊繼洲的針刺手法，本篇從三個方面進(jìn)行了論述，一、十二字分次第手法及歌。二、二十四種復(fù)式手法。三、下手八法。楊氏對復(fù)式手法有很大的貢獻(xiàn)，他創(chuàng)立了進(jìn)火補(bǔ)、進(jìn)水瀉的手法，是對燒山火、透天涼手法的補(bǔ)充，進(jìn)火補(bǔ)、進(jìn)水瀉是局部熱、局部涼，燒山火、透天涼是全身熱、全身涼。與泉石心分為天人地三層不同的是，楊氏在深淺兩層中做燒山火與透天涼，而且在操作術(shù)式中兩次強(qiáng)調(diào)了“得氣”，楊繼洲還用閉口吸氣和開口呼氣，在口腔中所產(chǎn)生的溫差，來誘導(dǎo)患者產(chǎn)生涼熱的不同感受，豐富了燒山火和透天涼的術(shù)式。楊繼洲的下手八法皆是竇氏十四法中的重點(diǎn)，其中的“揣”法是楊繼洲首創(chuàng)，并且作為下手八法的第一法，用來揣尋穴位。張縉教授認(rèn)為，“揣”法把《靈樞·九針十二原》中“節(jié)之交，三百六十五會……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”說明白了，節(jié)就是穴位，是經(jīng)氣游行出入的位置，是一種功能位，而不是具體的解剖位置。通過“揣”穴，可以更準(zhǔn)確的確定穴位的位置，是針刺的聯(lián)動激發(fā)的第一步[3]。

在元代貞元元年（1295年）到明代萬歷二十九（1601年）年這306年間，涌現(xiàn)出了三位針刺手法的宗師--竇漢卿，泉石心和楊繼洲。張縉教授認(rèn)為以儒家來比，竇漢卿是針刺手法學(xué)派的至圣，與孔子在儒家的地位相當(dāng)，泉石心和楊繼洲為針刺手法學(xué)派的亞圣，可以比作儒家的孟子。竇漢卿與泉石心的相距是144年，泉石心與楊繼洲相距162年，看來一個學(xué)派的形成，是需要一個相當(dāng)?shù)臍v史時間。

3　針刺手法的第三次高峰

張縉教授把建國以后至今這一時期稱為針刺手法的第三次高峰。其標(biāo)志性代表是中國針灸學(xué)會針法灸法分會，國家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范的制定等。

我國建國后不久就成立了針灸學(xué)會，學(xué)會下設(shè)分會，成立了針法灸法分會，這學(xué)會是國家搭的平臺，“國家平臺可以成就國家品牌”。借助國家平臺我們完成了古典經(jīng)絡(luò)理論、循經(jīng)感傳規(guī)律性的研究，針刺手法的研究，并制定了針刺手法的國家標(biāo)準(zhǔn)。

在經(jīng)絡(luò)理論研究上張縉教授領(lǐng)銜的黑龍江團(tuán)隊曾是國家隊行列中團(tuán)隊之一，并做出過較大的貢獻(xiàn)。張縉教授在仔細(xì)研讀了《內(nèi)經(jīng)》中本輸（第二）、根結(jié)（第五）、經(jīng)脈（第十）、經(jīng)別（第十一）、經(jīng)水（第十二）、經(jīng)筋（第十三）、血絡(luò)論（第三十九）、衛(wèi)氣（第五十二）、皮部（《素問》第五十六）后提出指導(dǎo)針刺手法的經(jīng)絡(luò)理論是向心而行的井合流注，而不是如環(huán)無端的肺肝流注。把本輸?shù)诙徒?jīng)脈第十進(jìn)行比較，經(jīng)脈第十是按照循行，是動病、所生病，最后是人迎寸口比較的模式進(jìn)行書寫的，經(jīng)脈第十講的脈是血通道，并發(fā)展為后世的脈診，因此從肺到肝的循行是脈的循行，血的循行。本輸?shù)诙涗浀牟攀墙?jīng)，是氣。這十一脈就是馬王堆出土的《十一脈灸經(jīng)》，當(dāng)時是用帛書記錄的，用的是灸，書中無穴，叫脈。發(fā)展到《內(nèi)經(jīng)》時有了“針”，有了“穴”，“脈”發(fā)展成為了“經(jīng)”。而脈則成為血通道并向脈診發(fā)展。

在現(xiàn)代循經(jīng)感傳的研究中，黑龍江省于1977年合肥全國第二屆穴位針感和經(jīng)絡(luò)感傳研究經(jīng)驗(yàn)交流會上接題，張縉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊前后做了兩次研究，第一次是觀察了2104例，第二次是觀察了1717例。經(jīng)過這兩次研究總結(jié)了八項(xiàng)循經(jīng)感傳規(guī)律性，即普遍性和潛在性（即隱性），可激性和可控性，趨病性和效應(yīng)性，循經(jīng)性和變異性。研究期間在不同病人身上用聲電鍉針激發(fā)感傳的方法測繪了五十幅氣至病所圖，而且從這些研究中成功繪制了循經(jīng)感傳調(diào)節(jié)模式圖[4]。

我國在上個世紀(jì)八十年代初搭的中國針灸學(xué)會針法灸法分會的平臺，使針灸人在這個平臺上交流、切磋，這就極大地促進(jìn)了針刺手法的發(fā)展。張縉教授被選為理事長，在其在任的20年，每年都有1-2次的學(xué)術(shù)活動，廣邀名家進(jìn)行針刺手法的演示。也就是在這個平臺張縉教授先后見到了山西師懷堂，廣東文介峰、陜西鄭毓琳，浙江樓百層……并把他們的手法進(jìn)行整理歸納，以燒山火、透天涼手法為例。

現(xiàn)代名家 燒 山 火 透 天 涼鄭毓琳速 刺 先淺后深 針向下插緊握針柄 重 按 脹痠感速 刺 先深后淺 氣 至針向上提 拇指向后捻 麻脹感陸瘦燕三進(jìn)（天氣入）緊按 徐進(jìn)（提插、九六、開合）三退（地氣出）緊提 徐退（提插、九六、開合）焦勉齋 速 刺 緊 按 先淺后深九陽數(shù) 三進(jìn)一退 得氣 插針?biāo)?刺 緊 提 六陰數(shù)提 針 一進(jìn)三退管正齋先深后淺 由下向上提升指力向上 向右轉(zhuǎn)針 一進(jìn)三退徐 出 緊 提 六 陰文介峰先淺后深 九 陽 插 針緊 按 三進(jìn)一退先淺后深 由上向下插針指力向下 向左轉(zhuǎn)針 三進(jìn)一退徐 入 緊 按 九 陽先深后淺 六 陰 舉 針緊 提 一進(jìn)三退

現(xiàn)代名家 燒 山 火 透 天 涼樓百層先淺后深 九 陽 得 氣緊 按 插 針先深后淺 六 陰 得氣緊 提 舉 針李志明速 刺 捻 轉(zhuǎn) 得 氣守 氣 痠脹感 緊 按拇指向前捻 九 陽 先淺后深速 刺 捻 轉(zhuǎn) 得氣守 氣 脹麻感 拇指向后捻緊 提 六 陰 先深后淺

繼2010年“中醫(yī)針灸”入選聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，程莘農(nóng)、賀普仁、郭誠杰、張縉4位為傳承人代表之后，2013年由張縉教授，東貴榮教授，王順教授等起草的國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法》也正式發(fā)布了。規(guī)范中記錄單式手法，復(fù)式手法等。規(guī)范中的單式手法是依據(jù)張縉教授整理的二十四式單式手法，即揣、爪、循、攝（穴上經(jīng)上），搖、盤、捻、搓（左右運(yùn)作），進(jìn)、退、提、插（上下運(yùn)作），刮、彈、飛、摩（針柄上），動、推、顫、弩（針身上），按、捫、搜、撥（進(jìn)出針后穴位上）。此二十四法是張縉教授在前人基礎(chǔ)上按韻進(jìn)行研究、甄選、厘定、按韻對比、配對分組[5]。復(fù)式基本手法就是燒山火和透天涼，為此張縉教授寫過專篇文章《《針灸技術(shù)操作規(guī)范》中燒山火與透天涼手法之立論依據(jù)》進(jìn)行論述。張縉教授研究針刺手法用了五十年的功力，在近幾年才正式提出針刺手法的定義和定位，張縉教授認(rèn)為針刺手法是用毫針激發(fā)起穴內(nèi)經(jīng)氣，并調(diào)控經(jīng)氣的性質(zhì)，駕馭經(jīng)氣傳導(dǎo)方位，使之氣至病所的技術(shù)。針刺手法是針灸技術(shù)中的核心技術(shù)，是針灸技術(shù)的高精尖部分，也是針灸醫(yī)生水平的標(biāo)志和提高針灸臨床療效的關(guān)鍵。

綜上所述，張縉教授把從《內(nèi)經(jīng)》時期到現(xiàn)代兩千余年針刺手法的歷史分為三次歷史高峰。在這三次高峰中都涌現(xiàn)出各個時代的領(lǐng)軍人物，從理論到實(shí)際操作把針刺手法進(jìn)行了逐步的完善，為針刺手法的進(jìn)一步發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

[1] 張縉.針灸大成校釋[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2] 袁宜勤,等.竇漢卿的刺法學(xué)術(shù)成就探要[J].上海針灸雜志，2005,24(1):29-30.

[3] 談太鵬,王順.淺述張縉教授“二十四式單式手法”之揣法[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,08:1135-1136.

[4] 張縉.張縉教授針刺手法學(xué)術(shù)講稿(內(nèi)部資料)[G]·哈爾濱：黑龍江省中醫(yī)研究院，2002:7-15.

[5] 劉高峰.試論張縉教授“二十四式單式手法”中之搓法[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016,05