生物反饋治療盆底功能性便秘患者的臨床護(hù)理體會(huì)

曹 歡

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

生物反饋治療盆底功能性便秘患者的臨床護(hù)理體會(huì)

曹 歡

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的分析生物反饋治療功能性便秘患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取20例符合羅馬Ⅲ功能性排便障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)且采用生物反饋治療的功能性便秘患者，并給予護(hù)理干預(yù)。調(diào)查患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)生物反饋治療功能性便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者排便次數(shù)、糞便性狀有明顯改善，且治療、護(hù)理滿意度達(dá)到95%。結(jié)論 采用合理的護(hù)理措施對(duì)生物反饋治療功能性便秘的患者進(jìn)行干預(yù)，可取得較為滿意的效果。

生物反饋治療；功能性便秘；護(hù)理體會(huì)

在臨床疾病中，功能性便秘是一種持續(xù)或是間斷性出現(xiàn)排便障礙的功能性疾病。將生物反饋治療方法運(yùn)用在功能性便秘中，患者不會(huì)出現(xiàn)痛苦、創(chuàng)傷和不良反應(yīng)，目前在國(guó)外已得到廣泛應(yīng)用。同時(shí)，大量研究證實(shí)患者的耐心、信心等精神心理因素對(duì)于治療有極為重要的意義，而本文主要對(duì)采用生物反饋治療的功能性便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇20例自愿接受生物反饋治療的功能性便秘患者作為研究對(duì)象，其中男10例，女10例，年齡30～80歲，平均年齡（58.5±8.4）歲。所有入選患者均符合羅馬Ⅲ功能性排便障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，便秘病史＞1年，并經(jīng)直腸、肛門壓力測(cè)定，排糞X線造影，在盆底功能性評(píng)估后診斷為功能性便秘。

1.2 治療方法

患者接受治療前應(yīng)將大便排空，由醫(yī)生借助圖片將正常排便機(jī)制告知患者，使其充分了解自身病情，并將生物反饋治療法原理進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。將專用電極置于患者距肛門2～3 cm處的直腸內(nèi)，幫助其取平臥位，腳跟并攏腳尖外展成45°，全身放松根據(jù)提示進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，分別為快速收縮，10 s持續(xù)收縮，60 s持續(xù)收縮，根據(jù)肌電圖給予適當(dāng)指導(dǎo)，全程用時(shí)30 min。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中融入心理指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行治療前回顧病史，幫助患者對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行了解。在治療中指導(dǎo)患者正確動(dòng)作，并給予鼓勵(lì)，使其能更快的建立排便反射的生物反饋環(huán)路。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通[1]，針對(duì)其心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者心情保持愉悅、舒暢，盡量抑制浮躁、沖動(dòng)等情緒。另外，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者心理感受，觀察其情緒變化，在取得其信任與合作的基礎(chǔ)上，反復(fù)強(qiáng)調(diào)該病的可治性，增強(qiáng)患者的信心。

1.3.2 飲食和活動(dòng)指導(dǎo)

治療期間要求患者停用一切輔助排便藥物，嚴(yán)格禁止煙、酒，并叮囑患者飲食規(guī)律，多食膳食纖維，確保水分?jǐn)z入的充足。體重正常、血脂不高的患者可指導(dǎo)其多吃芝麻、花生等含油的食物。待結(jié)束治療后，回家繼續(xù)自行堅(jiān)持訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間坐位，可通過(guò)電話或是家訪對(duì)其療程訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)也應(yīng)向家屬說(shuō)明家庭理解支持的重要性，鼓勵(lì)家屬積極參與制訂飲食和鍛煉計(jì)劃，監(jiān)督并及時(shí)反饋患者的身心情況，督促其積極接受治療。

1.3.3 指導(dǎo)患者定時(shí)排便

幫助患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，促進(jìn)排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性增加。引導(dǎo)患者在每日起床或早餐結(jié)束后進(jìn)行5～10 min的蹲廁，對(duì)排便動(dòng)作進(jìn)行模擬，以此促進(jìn)排便習(xí)慣的養(yǎng)成。在排便過(guò)程中應(yīng)集中注意力[2]，嚴(yán)禁看書、看報(bào)、吸煙等行為，確保排便條件反射的良好性。同時(shí)可適量飲水并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.3.4 腹部按摩方法

患者清晨飲水后30 min或進(jìn)食后30 min給予腹部按摩，按照結(jié)腸走向從升結(jié)腸至橫結(jié)腸到降結(jié)腸再到乙狀結(jié)腸的順序給予環(huán)形按摩，對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用。1次/d，10～15 min/次。

1.4 治療療程

1次/d，30 min/次，持續(xù)治療30～40天。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)5～8天治療后，可自行排便；在治療10～12天后，便不盡感明顯減弱或消失；在治療20～25天后，患者每天可自行排便。

2 結(jié) 果

對(duì)20例患者采用生物反饋治療訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)后，排便次數(shù)、糞便性狀均有明顯改善。在接受5～8天的治療后，19例患者可自行排便；在接受10～12天的治療后，16例患者便不盡感明顯減弱或消失；在接受20～25天的治療后，11例患者每天可自行排便。

20例患者對(duì)癥狀改善及護(hù)理非常滿意11例，較滿意5例，一般滿意3例，不滿意1例，總體滿意度為95%。

3 結(jié) 論

功能性便秘是指排除全身及胃腸道自身器質(zhì)性疾病而引起的以排便困難，排便時(shí)有不適感，大便排出時(shí)程增長(zhǎng)為主的一類癥候群。生物反饋治療法屬于生物行為療法，該方法是利用現(xiàn)代化科技技術(shù)將部分無(wú)法由人體感知的病理、生理活動(dòng)利用相關(guān)儀器以聲音或是圖像等展示給患者，形成一種能夠直接觀察的信息，從而根據(jù)生物反饋機(jī)制，使患者能將觀察到的信息作為依據(jù)進(jìn)行生理活動(dòng)的調(diào)解，以此將疾病治療的目的達(dá)成。生物反饋治療具有費(fèi)用低、無(wú)副作用、無(wú)疼痛、易忍受、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，且有顯著的治療效果，是功能性便秘有效的治療方法。

本文對(duì)采用生物反饋治療功能性便秘的20例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者排便次數(shù)、糞便性狀、便不盡感和每周排便次數(shù)、時(shí)間均隨著治療時(shí)間的增加有明顯改善。功能性便秘患者的心理因素等多種原因與其病發(fā)存在一定聯(lián)系[3]，同時(shí)也能對(duì)生物反饋治療依從性和治療效果造成一定影響。因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)功能性便秘患者采用生物反饋治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)其心理、社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康教育、心理指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療信心和依從性，從而提高療效。本文通過(guò)心理護(hù)理、飲食和活動(dòng)指導(dǎo)可使患者定時(shí)排便，取得了較為滿意的成果。

綜上所述，生物反饋訓(xùn)練是治療功能性便秘的一種有效手段，具有無(wú)痛苦、非創(chuàng)傷、無(wú)藥物不良反應(yīng)、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，在患者治療中給予心理護(hù)理干預(yù)可使療效達(dá)到更佳。

[1] 鄭燕琴,陳幼雅,嚴(yán)力峰.功能性便秘患者的生物反饋治療及護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,(09):58-60.

[2] 林春敏,李欣欣.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)生物反饋治療功能性便秘的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(07):1529-1530.

[3] 楊 慧,黃惠妍,楊 杰.生物反饋治療功能性便秘的護(hù)理配合[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(02):213,218.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.121.02

本文編輯：張 鈺

羅靜枝