小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)分析

吳艷榮，王姝芳*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)分析

吳艷榮，王姝芳*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的對(duì)小兒先天性心臟病患者接受心理干預(yù)對(duì)其手術(shù)配合行為的影響。方法 選取2015年1月20日～2016年12月30日小兒先天性心臟病患者100例作為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)小兒患者的具體心理特點(diǎn)為其實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)比兩組小兒先天性心臟病患者護(hù)理結(jié)果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組小兒先天性心臟病患者的手術(shù)配合程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒先天性心臟病患者接受心理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其手術(shù)配合程度的提高，意義重大。

小兒患者；先天性心臟??；心理干預(yù)；手術(shù)配合

手術(shù)是目前治療先天性心臟病的主要方法，患者的年齡越小，其治療的療效越好[1]。小兒先天性心臟病患者在接受手術(shù)治療時(shí)，會(huì)因?yàn)樾睦砗蜕聿怀墒於霈F(xiàn)恐懼、焦慮等心理，這樣就增加其護(hù)理的難度，對(duì)其手術(shù)的療效造成影響[2]。本文主要對(duì)小兒先天性心臟病患者接受心理干預(yù)對(duì)其手術(shù)配合行為的影響作分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月20日～2016年12月30日小兒先天性心臟病患者100例作為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，根據(jù)其護(hù)理方案的不同分為兩組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)小兒患者的具體心理特點(diǎn)為其實(shí)施心理干預(yù)，各50例。所有小兒患者均已經(jīng)確診為先天性心臟病，其中2例法洛四聯(lián)癥，1例法洛三聯(lián)癥，11例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，51例室間隔缺損，35例房室間隔缺損。

實(shí)驗(yàn)組年齡3～12歲，平均年齡（8.01±2.02）歲，男29例，女21例。對(duì)照組年齡3～11歲，平均年齡（8.12±2.01）歲，男30例，女20例。兩組小兒先天性心臟病患者均在其家屬知情同意的狀態(tài)下參與本次研究，其進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組小兒先天性心臟病患者在入院后，均給予其常規(guī)的心外科護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組小兒患者則同時(shí)接受心理干預(yù)，即根據(jù)其具體的認(rèn)知水平以及理解能力，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療環(huán)境的介紹，耐心引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到接受手術(shù)治療的重要性以及安全性，為其介紹相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的作用，并采取正確的方式與其溝通，盡量與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而增加其對(duì)護(hù)理人員的信任感，將其對(duì)手術(shù)治療的恐懼感和陌生感緩解。在小兒先天性心臟病患者麻醉蘇醒后，為其講解目前治療儀器的作用，并對(duì)術(shù)前干預(yù)的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組小兒先天性心臟病患者的手術(shù)配合程度進(jìn)行觀察分析，即合作型：小兒患者可以積極對(duì)治療和護(hù)理操作進(jìn)行配合，未出現(xiàn)反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)低下的情況；緊張型：小兒患者出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，其基本上可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行配合，伴有輕度反應(yīng)低下的情況；拒絕型：小兒患者不能對(duì)手術(shù)和護(hù)理操作將配合，積極勸說(shuō)后可勉強(qiáng)配合或不配合臨床干預(yù)，伴有反應(yīng)低下的情況。小兒患者的反應(yīng)低下主要為錯(cuò)誤理解、對(duì)抗、否認(rèn)、幻想等，對(duì)臨床治療方案拒絕，不愿服藥、接受治療，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行曲解；小兒患者的反應(yīng)過(guò)度是指對(duì)相關(guān)信息理解錯(cuò)誤，出現(xiàn)焦慮等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組小兒先天性心臟病患者中，其合作型患者17例（34.00%），緊張型患者27例（54.00%），拒絕型患者6例（12.00%）；對(duì)照組小兒先天性心臟病患者中，其合作型患者7例（14.00%），緊張型患者13例（26.00%），拒絕型患者30例（60.00%）。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)配合程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病患者在接受治療的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)樯砗托睦聿粔虺墒於^易受到醫(yī)療環(huán)境的影響，導(dǎo)致其適應(yīng)住院環(huán)境的能力較差。同時(shí)，小兒患者存在一定程度溝通能力較差的情況，其較易出現(xiàn)情緒波動(dòng)[3]。在陌生的條件下，小兒患者會(huì)因?yàn)椴煌t(yī)療儀器而受到不良的刺激，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，使得其不能積極對(duì)臨床治療和護(hù)理操作進(jìn)行配合。小兒患者在手術(shù)之后，其需要對(duì)多根管道進(jìn)行留置，其會(huì)因?yàn)槭中g(shù)疼痛和創(chuàng)傷而出現(xiàn)自理受限的情況，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，難以配合醫(yī)療操作。在為小兒先天性心臟病患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對(duì)改善其手術(shù)配合程度和治療依從性有著積極的意義。

為小兒先天性心臟病患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)其具體的病情、年齡、合作態(tài)度以及認(rèn)知水平，為其實(shí)施相應(yīng)的方式的健康宣教，耐心為其講解術(shù)后相關(guān)不適癥狀屬于正?，F(xiàn)象，且為短暫性的癥狀[4]。多數(shù)小兒患者會(huì)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生恐懼感，此時(shí)難以通過(guò)語(yǔ)言來(lái)與其充分交流，且其不能理解相關(guān)的抽象事物，從而配合程度較低，可通過(guò)非語(yǔ)言的方式來(lái)與小兒患者交流，并對(duì)其具體的行為、態(tài)度、表情進(jìn)行了解，從而對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員可通過(guò)動(dòng)作、面部表情、語(yǔ)調(diào)等來(lái)對(duì)小兒患者的情緒進(jìn)行影響，從而改善其心理狀態(tài)[5]。小兒患者家屬的鼓勵(lì)和態(tài)度對(duì)其手術(shù)配合有著十分重要的作用，護(hù)理人員可與其家屬配合，以親切的面部表情和溫和的語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)患者充分意識(shí)到接受手術(shù)治療的重要性，將其對(duì)護(hù)理人員的信任感提高，使得小兒以肢體語(yǔ)言或語(yǔ)言來(lái)對(duì)自身的不適感和疼痛感進(jìn)行表達(dá)，從而給予相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，將其醫(yī)療操作配合程度和療效提高。

綜上所述，心理干預(yù)在小兒先天性心臟病患者中應(yīng)用，能夠較好對(duì)其恐懼、焦慮等不良心理進(jìn)行緩解，使其保持積極的態(tài)度配合醫(yī)療操作，促進(jìn)療效的提高和預(yù)后的改善。

[1] 謝 昊.小兒先天性心臟病介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,22(1):67-68.

[2] 崔陵紅.小兒先天性心臟病的介入護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(20):48-48.

[3] 周春凌.心理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的影響[J].大家健康(下旬版),2014,30(9):205-206.

[4] 王瑞玲.小兒先天性心臟病術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):117-117,120.

[5] 趙欣欣,胡亞男,丁海燕,等.研究舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(24):53-53.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.39.91.02

王姝芳

本文編輯：劉欣悅