疼痛護(hù)理用于小兒先天性心臟病手術(shù)后的效果分析

王姝芳，吳艷榮*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

疼痛護(hù)理用于小兒先天性心臟病手術(shù)后的效果分析

王姝芳，吳艷榮*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的分析疼痛護(hù)理用于小兒先天性心臟病手術(shù)后的效果。方法 選取2016年3月22日～2017年3月22日我院收治的先天性心臟病患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，觀察組和對(duì)照組分別采用疼痛護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)患糾紛發(fā)生率（1.67%）、24 h后疼痛評(píng)分（2.36±0.12）分、72 h后疼痛評(píng)分（0.52±0.16）分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)先天性心臟病患兒實(shí)施疼痛護(hù)理，能夠緩解患兒疼痛感。

疼痛護(hù)理；先天性心臟??；效果

先天性心臟病具有預(yù)后差、死亡率高、病殘率高等特點(diǎn)，最常見的臨床特征為疼痛，而根據(jù)患兒病情程度，可引起不同程度的疼痛感，對(duì)此需加強(qiáng)臨床干預(yù)，從而防止患兒機(jī)體受到損傷，減輕患兒身心損傷，目前常實(shí)施手術(shù)治療緩解，雖然能夠發(fā)揮一定療效，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，對(duì)此還需加強(qiáng)圍手術(shù)期干預(yù)，從而縮短患兒住院時(shí)間，減少后遺癥發(fā)生率，減輕患兒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。而本文旨在探索疼痛護(hù)理用于小兒先天性心臟病手術(shù)中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月22日～2017年3月22日我院收治的先天性心臟病患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組平均年齡（4.86±1.75）歲，男25例，女35例，平均體重（15.85±1.25）kg；疾病類型：16例患兒為法洛氏四聯(lián)癥，18例患兒為房間隔缺損，20例患兒為室間隔缺損，6例患兒為其他畸形。對(duì)照組平均年齡（4.51±1.36）歲，男26例，女34例，平均體重（15.22±1.79）kg；疾病類型：17例患兒為法洛氏四聯(lián)癥，17例患兒為房間隔缺損，21例患兒為室間隔缺損，5例患兒為其他畸形。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，做好解釋工作后，加強(qiáng)日常用藥護(hù)理、健康教育、晨間護(hù)理。

觀察組采用疼痛護(hù)理，主要措施如下：

（1）非藥物治療方法：①認(rèn)識(shí)疼痛：為了提高患兒和其家屬的依從性，需為家屬講解手術(shù)知識(shí)、疼痛知識(shí)，對(duì)于理解能力較強(qiáng)患兒，可通過講故事形式，使其了解配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)護(hù)理措施的作用性，從而建立信任關(guān)系，同時(shí)還需加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，減少周圍刺激，盡可能營造一個(gè)安靜、溫馨、安全、舒適的環(huán)境；②疼痛護(hù)理措施的實(shí)施：a促進(jìn)睡眠：協(xié)助患兒采取舒適體位，創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少不必要的刺激，且保持動(dòng)作輕柔，促使患兒盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并在患兒睡前喝奶時(shí)，輕輕拍背撫摸；b轉(zhuǎn)移注意力：在日間可通過播放輕柔、優(yōu)美音樂，分散患兒注意力，且給予患兒觀看動(dòng)畫片、玩玩具，保持心情愉快，在患兒情緒過度激動(dòng)時(shí)，可給予患兒安撫奶嘴，確?；純鹤⒁饬Σ辉谧陨硖弁锤猩希籧撫摸和安慰：對(duì)于能夠溝通的患兒，可給予患兒適當(dāng)?shù)氖謸崦?，從而給予患兒安全感，并使用溫和語言給予患兒關(guān)心、理解[2]。

（2）藥物治療：①對(duì)于輕度疼痛患兒，不給予鎮(zhèn)痛藥物治療，通過心理疏導(dǎo)、語言疏導(dǎo)，對(duì)于重度、中度疼痛患兒，可給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，且根?jù)患兒年齡，調(diào)整藥物劑量，每日評(píng)估一次，直至達(dá)到舒適目標(biāo)為止；②給藥途徑：重度疼痛患兒，可首選靜脈給藥或肌肉注射；對(duì)于中度疼痛患兒，可給予直腸給藥或口服用藥；③給藥原則：根據(jù)患兒疼痛程度，選擇用藥時(shí)間、劑量，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的護(hù)患糾紛發(fā)生率、各時(shí)間段的疼痛評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)，總分為10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前疼痛評(píng)分為（5.86±1.28）分，護(hù)理后24 h疼痛評(píng)分為（2.36±0.12）分，護(hù)理后72 h疼痛評(píng)分為（0.52±0.16）分，護(hù)患糾紛率為1.67%（1/60）。對(duì)照組護(hù)理前疼痛評(píng)分為（5.52±1.71）分，護(hù)理后24 h疼痛評(píng)分為（3.85±1.22）分，護(hù)理后72 h疼痛評(píng)分為（1.78±0.59）分，護(hù)患糾紛率為20.00%（12/60）。觀察組患兒護(hù)患糾紛發(fā)生率、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病不僅可影響患兒身心健康，還可加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前常實(shí)施手術(shù)治療，在術(shù)后早期常表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、苦惱，進(jìn)而引起呼吸淺促、心動(dòng)過速、血壓急劇升高，從而出現(xiàn)水腫、手術(shù)切口滲血、缺氧、出汗、胃腸道反應(yīng)等，其中最常見的一項(xiàng)為疼痛，其可影響術(shù)后恢復(fù)[4]。

通過分析先天性心臟病臨床特點(diǎn)和常規(guī)護(hù)理不足之處后，我院實(shí)施了疼痛護(hù)理，其能夠保證患兒身心健康，減輕對(duì)機(jī)體損傷，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，消除患兒疼痛感。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)患兒實(shí)施非藥物治療方法、藥物治療，能夠促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，促使患兒有個(gè)健康、快樂生長環(huán)境，確?；純喉樌?、舒適度過術(shù)后恢復(fù)期，維持機(jī)體血液流動(dòng)學(xué)，調(diào)節(jié)機(jī)體通氣，減少患兒氧需和氧耗，降低患兒疼痛應(yīng)激反應(yīng)，拉近彼此關(guān)系，提高患兒家屬滿意度[5]。

總而言之，疼痛護(hù)理具有全面性、個(gè)性化、針對(duì)性等特點(diǎn)，將其用于先天性心臟病患兒中，能夠改善患兒生活質(zhì)量，緩解患兒疼痛感。

[1] 陳 曉,王曙紅,楊麗君,等.家長參與先天性心臟病患兒術(shù)后疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2015,85(10):1157-1159.

[2] 鄧宜雅,劉秋華,馬建紅,等.疼痛護(hù)理在NICU非青紫型先天性心臟病患兒中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(2):159-160.

[3] 王 菲.小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(40):8012.

[4] 蔣媛媛,徐 妮,吳 娟,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病患兒護(hù)理效果及家庭生活質(zhì)量的影響[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(3):443-445.

[5] 鄭中燕,李慶印,賈 艷,等.先天性心臟病小兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士疼痛管理相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2014,74(8):798-800,801.

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ISSN.2096-2479.2017.39.90.01

本文編輯：劉欣悅