研究護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

吳 瓊

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 吐魯番 838100）

研究護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

吳 瓊

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 吐魯番 838100）

目的研究護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。方法 選取2012年4月～2016年10月期間所收治的患有下肢骨折的患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。觀察組的患者在骨科手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，額外進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而對照組則單純給予常規(guī)護(hù)理。對護(hù)理效果加以對比。結(jié)果 結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次治療過程中，觀察組對深靜脈血栓療程為（95/100），而對照組為（81/100），且觀察組在護(hù)理滿意度以及深靜脈血栓發(fā)生率上同樣優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 下肢骨折手術(shù)后容易造成深靜脈血栓，其并發(fā)癥可以通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。

下肢骨折術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；深靜脈血栓

近年來，下肢創(chuàng)傷，外傷性截癱的患者越來越多，人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用，這導(dǎo)致了骨科患者在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率大大增加。從國外文章中了解到，由于骨折引起的下肢深靜脈血栓發(fā)生率達(dá)到了43.15%。下肢骨折患者需長時(shí)間臥床，行動(dòng)受到限制，這極有可能導(dǎo)致部分靜脈及淋巴管的血液回流受到阻礙，血流速度減緩，逐漸變成血栓，甚至?xí){患者的生命安全，這必須引起醫(yī)生的關(guān)注[1]。為了能夠更深刻的了解到深靜脈血栓是怎樣產(chǎn)生的，以及如何能降低其發(fā)生率，隨機(jī)選取我院收治的患有下肢骨折的患者200例，對其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2016年10月期間所收治的患有下肢骨折的患者200例作為研究對象，這些患者進(jìn)行手術(shù)治療后需要長時(shí)間臥床休息，行動(dòng)受到限制，無法隨意自由活動(dòng)。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡35～50歲，男56例，女44例，對照組年齡34～49歲，男52例，女48例，對兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方法等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

僅對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的骨科手術(shù)術(shù)后護(hù)理（告知患者在術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的問題，并做到對患者各方面體征的監(jiān)測工作等）；對觀察組的患者進(jìn)行常規(guī)骨科手術(shù)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包含健康知識(shí)教育、系統(tǒng)性的術(shù)后功能鍛煉以及深靜脈血栓發(fā)生概率的臨床評(píng)估等。主要包含以下幾個(gè)方面：

1.2.1 相關(guān)疾病知識(shí)的教育

讓患者了解下肢骨折的相關(guān)知識(shí)、采用的手術(shù)方式、可能會(huì)引起的并發(fā)癥以及如何預(yù)防。重點(diǎn)講解行骨科手術(shù)后會(huì)發(fā)生深靜脈血栓并發(fā)癥的原因、主要癥狀、預(yù)后，及手術(shù)前后進(jìn)行訓(xùn)練的重要性，使患者基本了解病情，并積極配合治療[2]。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

不恰當(dāng)?shù)娘嬍呈且鹕铎o脈血栓的因素之一，指導(dǎo)患者禁煙酒，并低脂飲食，多吃能夠降低血液粘滯度的食物，每日的飲水量至少要達(dá)到2000 mL，但是不超過3000 mL。常做腹部按摩，保持排便通暢。鼓勵(lì)患者在恢復(fù)期間多使用水果、蔬菜等維生素含量豐富的食物，能起到提升機(jī)體綜合免疫力的作用，同樣有助于恢復(fù)。

1.2.3 功能訓(xùn)練

患者在恢復(fù)早期要常做踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肢體的伸縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

1.2.4 觀察患肢反應(yīng)

包括皮膚溫度（患肢皮膚溫度與正常肢體溫度相差不宜超過3℃）、顏色和動(dòng)脈跳動(dòng)情況。如患肢出現(xiàn)紅腫、脹痛，要及時(shí)分析原因，是因?yàn)榘o還是出現(xiàn)了新的血栓，并積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組患者在本次治療過程中，對深靜脈血栓的了解程度、護(hù)理滿意度及深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本次治療過程中，觀察組對深靜脈血栓的了解程度為95.00%（95/100），而對照組僅為81.00%（81/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=15.982）。觀察組的護(hù)理滿意度為93.00%（93/100），對照組僅為79.00%（79/100），且本次治療過程中，觀察組僅有8例（8.00%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，而對照組則有23例（23.00%）患者出現(xiàn)深靜脈血栓，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢測值為8.139，8.589。

3 討 論

下肢骨折術(shù)后患者，需長期臥床休養(yǎng)，很容易因血液回流不暢，進(jìn)而導(dǎo)致深靜脈血栓的形成。在影響患者術(shù)后恢復(fù)的同時(shí)，更會(huì)使得恢復(fù)期間生活質(zhì)量持續(xù)降低。為有效保障臨床對該部分患者綜合治療效果，更需要做好對下肢靜脈血栓的預(yù)防工作。

可以通過攝入適量的白蛋白來提高血液流暢度，改善纖維凝塊進(jìn)行預(yù)防和改善。護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患者之間的溝通，讓患者了解發(fā)生血栓的危害及預(yù)防措施，使患者及其家屬能夠?qū)︶t(yī)生產(chǎn)生一種信任心理，并積極的配合治療，將深靜脈血栓發(fā)生的可能性降到最低。下肢骨折手術(shù)后不恰當(dāng)?shù)幕謴?fù)容易造成深靜脈血栓，其并發(fā)癥可以通過系統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防。且盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，能起到改善患肢血液循環(huán)的作用，同樣能起到預(yù)防的效果。

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)對深靜脈血栓起到了預(yù)防的作用，有助于患者恢復(fù)。

[1] 張嘯飛,程顯聲,何建國,等.心力衰竭、腦卒中、腫瘤及骨傷病下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞發(fā)生率的臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011,9(5):206-208.

[2] 謝 鴻,李春霞,蔡淑珍,等.早期護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國臨床護(hù)理,2013,51(6):481-483.

[3] 鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,32(36):115-118.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.62.01

本文編輯：劉欣悅