社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值評析

朱梅冬

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科二病區(qū)，江蘇 南通 226001）

社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值評析

朱梅冬

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科二病區(qū)，江蘇 南通 226001）

目的探討社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值。方法 選取2016年3月～2017年3月社區(qū)獲得性肺炎患者76例作為研究對象，將其根據(jù)方法分組，各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，臨床路徑組應(yīng)用臨床路徑。比較兩組社區(qū)獲得性肺炎治療效果；疾病認(rèn)知水平、治療依從性、住院時間、住院費(fèi)用；干預(yù)前后患者焦慮情緒評分。結(jié)果 臨床路徑組社區(qū)獲得性肺炎治療效果高于對照組（P＜0.05）；臨床路徑組疾病認(rèn)知水平、治療依從性高于對照組，住院時間、住院費(fèi)用低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮情緒評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后臨床路徑組焦慮情緒評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值高，可減輕患者焦慮情緒，提高疾病認(rèn)知和治療依從性，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，值得推廣。

社區(qū)獲得性肺炎患者；臨床路徑；價值

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見多發(fā)疾病，多發(fā)生和老年人等機(jī)體免疫力低下的患者中，在發(fā)病后需及時治療，控制炎癥進(jìn)展，以改善患者預(yù)后[1]。本研究分析了社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月社區(qū)獲得性肺炎患者76例作為研究對象，將其根據(jù)方法分組，各38例。臨床路徑組男23例，女15例；年齡51～76歲，平均（67.12±2.79）歲。對照組男24例，女14例；年齡53～76歲，平均（67.78±2.86）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，臨床路徑組應(yīng)用臨床路徑。（1）入院教育。患者入院后，以親切的態(tài)度拉近護(hù)患關(guān)系，并以通俗易懂的語言對患者進(jìn)行臨床路徑的介紹，說明臨床路徑的實施意義、程序和配合要點(diǎn)，以提高患者的配合度，使其積極主動參與到臨床路徑護(hù)理中來。（2）入院護(hù)理。入院后對患者進(jìn)行院內(nèi)環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹，消除患者陌生感，為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，使其在舒適、通風(fēng)、安全的環(huán)境下接受治療。（3）住院期間護(hù)理。住院第1～3日觀察病人生命體征，警惕感染性休克的發(fā)生，落實高熱護(hù)理常規(guī)。觀察病人咳嗽，咳痰等情況。落實高熱護(hù)理常規(guī)。為患者示范有效咳嗽咳痰方法及健康教育。正確執(zhí)行醫(yī)囑，告知病人、家屬用藥相關(guān)知識、注意事項，并觀察療效與不良反應(yīng)。正確執(zhí)行醫(yī)囑，告知病人、家屬用藥相關(guān)知識、注意事項，并觀察與不良反應(yīng)。陪同患者進(jìn)行各項相關(guān)檢查，檢查前對患者進(jìn)行健康教育，說明檢查的目的，意義，以提高患者的配合度，確保檢查工作順利完成。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意飲食清淡、易消化，并囑咐患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。對患者實施心理疏導(dǎo)，說明疾病發(fā)病的原因、預(yù)后等，使患者對自身病情有進(jìn)一步的了解，提高對護(hù)理人員的信任度，樹立治療信心。加強(qiáng)對老年人的陪伴，傾聽患者傾訴，以消除其孤獨(dú)感，對患者提出的問題給予耐心解答，并注意使用尊稱和保護(hù)患者隱私，使其感受到被尊重。遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療護(hù)理，注意調(diào)節(jié)滴速適當(dāng)，避免因滴速過快過慢而影響治療效果或引發(fā)不良反應(yīng)。在患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸等功能訓(xùn)練，以提高患者肺活量，加速病情康復(fù)。（4）出院前護(hù)理。在出院前對患者進(jìn)行健康教育，告知復(fù)查的時間和出院后注意的要點(diǎn)，如飲食上避免辛辣刺激食物，適當(dāng)鍛煉以提高機(jī)體抵抗力、保持良好的生活作息習(xí)慣等[2]。征求病人、家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度并做好溝通。協(xié)助辦理出院手續(xù)，送患者至病區(qū)大門。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組社區(qū)獲得性肺炎治療效果；疾病認(rèn)知水平、治療依從性（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知水平越高，依從性越高）、住院時間、住院費(fèi)用；干預(yù)前后患者焦慮情緒評分。

顯效：癥狀基本消除，胸片檢查正常，1周內(nèi)痊愈出院；有效：癥狀改善，胸片有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、胸片檢查均無改善。社區(qū)獲得性肺炎治療效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組社區(qū)獲得性肺炎治療效果相比較

臨床路徑組社區(qū)獲得性肺炎治療效果高于對照組（P＜0.05）。其中，對照組顯效有18例，有效11例，無效9例，總有效率為76.32%；臨床路徑組顯效有21例，有效15例，無效2例，總有效率為94.74%。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒評分相比較

干預(yù)前兩組焦慮情緒評分相近，對照組為（61.34±6.25）分，臨床路徑組為（62.38±6.82）分（P＞0.05）；干預(yù)后臨床路徑組焦慮情緒評分31.34±0.25分優(yōu)于對照組（43.25±3.21）分（P＜0.05）。

2.3 兩組疾病認(rèn)知水平、治療依從性、住院時間、住院費(fèi)用相比較

臨床路徑組疾病認(rèn)知水平、治療依從性（94.38±4.77）分、9 7.3 8±2.5 7分高于對照組（8 5.6 2±1.2 1）分和（86.51±1.61）分，住院時間、住院費(fèi)用（5.51±1.41）天、（2135.51±222.61）元低于對照組（8.61±1.21）天和（3216.51±431.61）元（P＜0.05）。

3 討 論

臨床路徑是一種新型的護(hù)理方法，用于臨床中可有效節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者住院期間經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。臨床路徑是以時間為橫軸，制定一系列符合患者個體的護(hù)理措施，根據(jù)制定好的臨床路徑護(hù)理表進(jìn)行護(hù)理，可促使患者積極主動參加到疾病治療和護(hù)理中來，而護(hù)理人員的護(hù)理積極性和主動性、人性化護(hù)理服務(wù)意識也顯著提升，可最大限度促進(jìn)患者康復(fù)，縮短病程，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[6-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，臨床路徑組應(yīng)用臨床路徑。結(jié)果顯示，臨床路徑組社區(qū)獲得性肺炎治療效果高于對照組（P＜0.05）；臨床路徑組疾病認(rèn)知水平、治療依從性高于對照組，住院時間、住院費(fèi)用低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮情緒評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后臨床路徑組焦慮情緒評分優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用臨床路徑的價值高，可減輕患者焦慮情緒，提高疾病認(rèn)知和治療依從性，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，值得推廣。

[1] 鄭勤玲,任朝鳳,戴百章,等.實施臨床路徑對社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):145,147.

[2] 李 莉.涼山彝區(qū)社區(qū)獲得性肺炎單病種管理臨床路徑的初步探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(10):1164-1165.

[3] 陳奕翩,雷元金,李貴林,等.社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑管理在基層醫(yī)院的實施效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(14):12-14.

[4] 陳麗調(diào).社區(qū)獲得性肺炎患者實施臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2012,09(20):50-51.

[5] 陳冬芍,簡佑容,謝羚羚,等.社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑實施效果的評價與分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2014,31(12):825-827.

[6] 查日田,黃友明,宣瑞萍,等.進(jìn)入臨床路徑管理的社區(qū)獲得性肺炎病情分層[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):188-190.

[7] 劉祥英,黃文劍,吳金星,等.社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑醫(yī)療費(fèi)用分析[J].中國病案,2016,17(11):59-60.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.39.37.02

本文編輯：劉欣悅