音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥康復(fù)治療作用的效果分析

梁艷輝

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

慢性精神分裂癥治療主張予以患者綜合治療，而康復(fù)治療是其中重要的治療手段[1]。本文分析了慢性精神分裂癥康復(fù)治療采用音樂(lè)療法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年2月～2017年2月90例精神分裂癥患者做為此次研究對(duì)象，在我院接受住院治療患者。將患者按照隨機(jī)次序進(jìn)行分組，分別納入研究組和常規(guī)組，每組45例，兩組一般資料：研究組男30例，性15例；年齡27～56歲，平均年齡是（36.7±3.3）歲；病程2～17年，平均病程（10.1±3.3）年。對(duì)照組中有男性28例，女性17例；年齡26～56歲，平均年齡（37.3±3.6）歲；病程2～19年，平均病程（10±3.1）年。兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)康復(fù)治療，包括：①認(rèn)知矯正：選用神經(jīng)認(rèn)知矯正漢化版手冊(cè)做為治療工具，由專(zhuān)業(yè)的治療師結(jié)合手冊(cè)內(nèi)容幫助患者進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知矯正與強(qiáng)化訓(xùn)練，這項(xiàng)訓(xùn)練每次持續(xù)45min，每周進(jìn)行4次。主要訓(xùn)練內(nèi)容是：轉(zhuǎn)換認(rèn)知、工作記憶、計(jì)劃模塊等，進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)由多名治療師每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)模塊，應(yīng)用無(wú)差錯(cuò)學(xué)習(xí)模式，只有患者能夠順利完成當(dāng)前任務(wù)且正確率超過(guò)80%，才可以繼續(xù)下一階段訓(xùn)練。②行為訓(xùn)練，a社會(huì)較為能力強(qiáng)化，這一方面著重加強(qiáng)對(duì)患者心理狀況的干預(yù)，在治療過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行交流、談心，掌握患者的心理狀況，采用針對(duì)性的措施幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒進(jìn)行分別，指導(dǎo)其怎樣正確的表達(dá)自己的情況及要求，多和患者對(duì)某一事物、某一時(shí)間進(jìn)行討論，以提高患者的語(yǔ)言能力和應(yīng)當(dāng)能力。動(dòng)員親友多和患者溝通，并鼓勵(lì)患者和患者之間多做交流，以減輕患者的孤獨(dú)感，從而更加積極的適應(yīng)社會(huì)。b訓(xùn)練生活技能，指導(dǎo)患者接受生活能力訓(xùn)練，主要的訓(xùn)練內(nèi)容有洗漱、起居、整理床鋪、衣物更換、自行用藥、指甲修建等，醫(yī)護(hù)人員在旁予以適時(shí)的鼓勵(lì)、督促，同時(shí)做好記錄工作，以隨時(shí)對(duì)患者存在的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正，促進(jìn)患者良好習(xí)慣和生活規(guī)律的建立。研究組除上述康復(fù)治療，增加音樂(lè)療法，治療方法：首先，為患者準(zhǔn)備相對(duì)獨(dú)立的治療室，保障室內(nèi)布置溫馨、光線與溫濕度適宜，完善室內(nèi)設(shè)備，配備音響、燈光、演唱設(shè)備等。在開(kāi)始治療前，掌握患者的興趣愛(ài)好、軀體狀況，為患者選擇參與式及接受式結(jié)合的音樂(lè)療法，靈活實(shí)施主動(dòng)或被動(dòng)性音樂(lè)療法，并合理選擇個(gè)體或機(jī)體治療。在治療過(guò)程選擇樂(lè)曲時(shí)則需要結(jié)合患者當(dāng)前精神狀態(tài)、興趣愛(ài)好以及以往的生活經(jīng)歷具有針對(duì)性的選取?；颊哌M(jìn)行治療前，幫助其進(jìn)行準(zhǔn)備，囑咐其將大小便排空，在治療過(guò)程注意做好引導(dǎo)工作，以利于患者將精神集中。對(duì)于進(jìn)行接受式療法的患者，主要選取活潑、輕快、有較強(qiáng)節(jié)奏感的樂(lè)器讓其傾聽(tīng)，促進(jìn)其心情愉悅；或選擇輕緩的音樂(lè)，指導(dǎo)其閉上雙眼傾聽(tīng)，引導(dǎo)其盡量的方式身體，在接受式療法完畢，和患者進(jìn)行10min左右的交流，問(wèn)詢(xún)患者的感覺(jué)，鼓勵(lì)其將心中的體驗(yàn)及感覺(jué)表達(dá)，同時(shí)給予肯定。對(duì)于進(jìn)行參與式療法的患者，主要是傳授其樂(lè)器演奏、卡拉ok延長(zhǎng)等，還可與在與患者一同聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程討論樂(lè)器、樂(lè)曲或歌曲，通過(guò)患者自主的進(jìn)行舞蹈表演、歌曲演唱、彈奏樂(lè)器等寓教于樂(lè)的音樂(lè)活動(dòng)促進(jìn)患者的心情得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)其行為有所改善，并將其潛在能力最大程度挖掘與激發(fā)，在此過(guò)程，要適時(shí)的給予其指導(dǎo)，耐心回答患者存在的疑問(wèn)。音樂(lè)治療每周進(jìn)行5次，每次持續(xù)時(shí)間1h。

1.3 療效判定

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在接受治療后的BPRS量表、SANS量表評(píng)分均低于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥在當(dāng)前還屬?zèng)]有完全明確病因的精神類(lèi)疾病，一直以來(lái)都有病程漫長(zhǎng)、容易反復(fù)等特點(diǎn)，也使得在疾病發(fā)生后患者的生活、社會(huì)能力以及生活質(zhì)量有非常明顯的下降[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者在疾病發(fā)生后認(rèn)知功能普遍存在障礙，這也是影響患者社會(huì)功能的主要原因，也是使疾病預(yù)后受到不良影響的重要因素。注意力、記憶力[3]。此次研究將音樂(lè)療法用于研究組的康復(fù)治療，與對(duì)照組相比，研究組在接受治療后的BPRS量表、SANS量表評(píng)分均低于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明，慢性精神分裂癥康復(fù)治療采用音樂(lè)療法可起到事半功倍的效果，能促進(jìn)患者存在的陰性癥狀改善，提高恢復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱 華,王 凱,李麗紅,等.音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)療效研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(7):989-991.

[2] 李 娜,鄧 紅.音樂(lè)治療在精神分裂癥康復(fù)中的作用[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2012,27(2):128-130.

[3] 趙 紅,徐柳柳.自我松弛音樂(lè)療法對(duì)精神分裂癥的康復(fù)治療作用研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(22):77,79.