住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素分析

鄒雪梅

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

POCT血糖檢測(cè)，從其意義上分析，指的是通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行血樣采集，直接利用便攜式分析儀和配套的試劑進(jìn)行血糖快速檢測(cè)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，這種檢查方式不需要通過(guò)專業(yè)的檢查人員在專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作，更為簡(jiǎn)單快速[1]，臨床中受到了較為廣泛的推廣使用。住院患者在住院期間，會(huì)受到諸多因素的影響，進(jìn)而有可能出現(xiàn)血糖代謝紊亂情況，必須及時(shí)采取有效的檢查方式進(jìn)行血糖檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查方式需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間和標(biāo)本傳送時(shí)間，雖然干擾因素少，檢查值準(zhǔn)確，但是缺點(diǎn)也比較明顯[2]。因此，臨床中目前開(kāi)始推薦使用POCT血糖檢測(cè)方法。本研究選取84例住院患者作為研究對(duì)象，分別采用不同的檢查方法進(jìn)行檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年8月84例住院患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女21例，年齡23～77歲，平均年齡為（45.4±2.22）歲；對(duì)照組男20例，女22例，年齡在24～76歲，平均年齡為（45.5±2.12）歲。二組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞壓積正常；年齡在20歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：確定為糖尿病患者；意識(shí)不清，存在精神障礙患者；合并了嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的重大疾病。二組患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行以POCT血糖檢測(cè)，指端血和靜脈血兩種方式；對(duì)照組患者行以實(shí)驗(yàn)室血糖檢測(cè)，通過(guò)己糖激酶法檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

若是POCT血糖檢測(cè)值在4.2mmol/L以下，那么偏差范圍在±0.8mmol/L以內(nèi)為允許偏差值；若是POCT血糖檢測(cè)值在4.2mmol/L以上，那么偏差范圍在標(biāo)準(zhǔn)血糖值的±20%以內(nèi)為允許偏差值。偏差允許范圍之內(nèi)判定POCT檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，偏差允許范圍之外判定為檢測(cè)結(jié)果存在誤差。誤差率=誤差次數(shù)/總次數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將實(shí)驗(yàn)組患者的指端測(cè)量結(jié)果、靜脈測(cè)量結(jié)果與對(duì)照組血糖檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且指端末梢采血的偏差值大于靜脈血偏差值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

住院患者在住院期間，可能由于受到一些因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)高血糖情況，這種病理反應(yīng)在臨床中比較常見(jiàn)，醫(yī)生需要對(duì)這一指標(biāo)加以重視，合理控制患者的血糖，促進(jìn)患者預(yù)后和康復(fù)效果，因此，對(duì)于住院患者必須采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行臨床檢測(cè)[3]。臨床中采用的血糖檢測(cè)方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查法和近年來(lái)開(kāi)始推廣使用的POCT檢查法，前者檢查結(jié)果準(zhǔn)確，但是花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，后者方便操作，檢查速度快，但是容易受到諸多因素的干擾。本研究結(jié)果表明，POCT血糖檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比實(shí)驗(yàn)室較低，而且指端血的誤差率要高于靜脈血，由此可知，住院患者血糖水平會(huì)受到多種因素的影響。

經(jīng)研究表明，POCT血糖檢測(cè)會(huì)有多種干擾因素，主要包括：患者因素。血細(xì)胞比容問(wèn)題，即全血紅細(xì)胞占總體積的百分比，考慮到POCT血糖儀檢測(cè)的標(biāo)本室全血，紅細(xì)胞的葡萄糖濃度不同會(huì)導(dǎo)致血糖測(cè)定受到不良影響，同時(shí)也可能影響到葡萄糖和酶的反應(yīng)，若是血細(xì)胞比容超過(guò)42%，那么POCT血糖檢測(cè)值就會(huì)相應(yīng)下降；低血壓，低血壓?jiǎn)栴}會(huì)導(dǎo)致患者的血糖水平降低，同時(shí)還會(huì)對(duì)靜脈血和指端血的采集血糖值出現(xiàn)差異；氧分壓，該因素只會(huì)影響到GOX法的POCT設(shè)備，并不會(huì)影響到GDH的設(shè)備；pH值，POCT血糖儀的使用原理是酶促反應(yīng)，所以，若是患者血液的pH值出現(xiàn)變化，那么會(huì)導(dǎo)致血糖儀的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，若是pH值降低會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果低于準(zhǔn)確值，反之pH值升高則會(huì)導(dǎo)致血糖檢測(cè)值高于準(zhǔn)確值；進(jìn)餐狀態(tài)，患者進(jìn)餐以后，毛細(xì)血管和靜脈血之間會(huì)出現(xiàn)葡萄糖濃度梯度，進(jìn)而影響檢查準(zhǔn)確度。

住院患者的血糖可能會(huì)因?yàn)橹T多因素出現(xiàn)變化，必須及時(shí)采用合適的檢測(cè)方法進(jìn)行患者血糖檢測(cè)值的確定，POCT檢測(cè)方式簡(jiǎn)單快速，臨床中操作人員需要注意規(guī)避可能會(huì)導(dǎo)致其結(jié)果受到干擾的不良干擾因素，提升檢測(cè)的準(zhǔn)確值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王英杰.住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素分析[J].臨床研究,2015,23(12):52-53.

[2] 王鉆麗,吳 蔚,李益明,等.住院患者POCT血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的干擾因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(z1):151-153.

[3] 廖遠(yuǎn)泉,廖安琪.POCT–便攜式血糖儀及其準(zhǔn)確性影響因素研究概述[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2015,4(2):876-881.