鋼板內(nèi)固定治療術(shù)在創(chuàng)傷性尺骨骨折治療中的應(yīng)用效果分析

張喜文

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

尺骨骨折是一種較為常見的骨科疾病，其臨床癥狀主要為尺骨干出現(xiàn)不同程度的腫脹、畸形，并伴有疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和肢體的活動(dòng)能力。切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療法是臨床上治療尺骨骨折的傳統(tǒng)治療方式[1]，但是由于內(nèi)固定效果不佳，易造成患者出現(xiàn)愈合不良和感染等不良情況，對(duì)患者的治療效果和預(yù)后效果均造成不良影響。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和成熟，微創(chuàng)技術(shù)已在臨床上多種疾病的治療中發(fā)揮了重要作用，基于此，我院采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療術(shù)進(jìn)行創(chuàng)傷性尺骨骨折治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的創(chuàng)傷性尺骨骨折患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，20例患者使用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，作為觀察組，20例患者使用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，觀察組患者中男12例，女8例，年齡22～57歲，平均年齡（38.46±3.76）歲，閉合性骨折17例，開放性骨折3例，對(duì)照組男13例，女7例，年齡21～59歲，平均年齡（38.75±3.42）歲，閉合性骨折16例，開放性骨折4例，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 方法

觀察組患者使用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，即給予硬膜外麻醉，麻醉起效后，依據(jù)患者骨折的實(shí)際位置，于尺骨側(cè)做5～6cm長的手術(shù)切口，自該切口將鋼板緩慢的插入骨折部位的遠(yuǎn)端，在X線引導(dǎo)下對(duì)鋼板的位置進(jìn)行調(diào)整，而后于骨折的遠(yuǎn)端處做4cm手術(shù)切口[2]，在X線引導(dǎo)下對(duì)骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位，并對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行臨時(shí)固定，確定鋼板已與骨干完全貼合后，使用螺釘將鋼板固定好，逐層縫合手術(shù)切口，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒，并加壓包扎。對(duì)照組患者使用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，即常規(guī)硬膜外麻醉，麻醉起效后，以骨折線作為基準(zhǔn)，自骨折線前臂的外側(cè)做1個(gè)約15cm手術(shù)切口，將骨膜剝離，使骨折部位充分暴露，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位完成后，使用螺釘鋼板對(duì)骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，逐層縫合手術(shù)切口，常規(guī)對(duì)切口進(jìn)行消毒和加壓包扎。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者的療效、一般手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)，痊愈：術(shù)后3個(gè)月，患者骨折部位的對(duì)線和對(duì)位效果滿意，壓痛消失，手臂功能完全恢復(fù)；基本愈合：術(shù)后3個(gè)月，患者骨折部位的對(duì)線和對(duì)位效果尚可，仍有輕微的壓痛，手臂功能較術(shù)前明顯改善，但未完全恢復(fù)；未愈合：術(shù)后3個(gè)月，患者骨折部位的對(duì)線和對(duì)位效果較差，手臂運(yùn)動(dòng)障礙明顯。一般手術(shù)情況考察手術(shù)時(shí)間和手術(shù)切口長度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t 檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者愈合率為95.0%，對(duì)照組為75.0%。

3 討 論

尺骨骨折臨床較為常見，多為暴力所致，該病可致患者出現(xiàn)尺骨腫脹、畸形，若得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重不良影響。切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療法是臨床上治療尺骨骨折的常用治療方法[3]，其雖然具有一定的療效，但是手術(shù)切口較大、術(shù)中創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，易對(duì)患者骨折部位的血液供應(yīng)造成破壞，從而增加術(shù)后感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響手術(shù)治療效果。近些年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展、成熟，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療發(fā)逐步應(yīng)用于尺骨骨折治療，取得理想治療效果。微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療法在尺骨骨折治療中具有如下優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)通過內(nèi)固定物的輔助，于骨折遠(yuǎn)端處進(jìn)行復(fù)位、固定，不會(huì)影響骨折部位的正常生長，可有效保護(hù)骨折部位的軟組織，有利于提高骨折的愈合效果；②手術(shù)僅需要分別作2個(gè)小切口，經(jīng)切口置入螺釘和鋼板，可顯著降低對(duì)骨折部位血液供應(yīng)的破壞，減少術(shù)后縫合時(shí)間。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的愈合率、切口長度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療法可有效提高創(chuàng)傷性尺骨骨折治療效果，且手術(shù)切口較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，是治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的理想治療方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬小明.創(chuàng)傷性尺骨骨折患者采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(57):11348-11349.

[2] 江校宇.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):23-24.

[3] 張青生.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):72-73.