排氣湯及中藥足浴對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的影響觀察

孫伯艷

（青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東 青島 266011）

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率逐年上升，我國(guó)在20世紀(jì)70年代前，剖宮產(chǎn)率僅為5%～10%，20世紀(jì)80年代后快速上升至30%以上，當(dāng)前我國(guó)大部分城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率為40%以上，少數(shù)醫(yī)院已超過(guò)60%，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)此高度關(guān)注[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是一種最常見(jiàn)的手術(shù)后胃腸道功能抑制性的反應(yīng)，術(shù)后排氣時(shí)間直接決定患者進(jìn)食時(shí)間，中醫(yī)理論認(rèn)為[2]，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及腹脹等癥狀的發(fā)生與情緒郁結(jié)、氣血血瘀有關(guān)，宜采用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、扶正祛邪等方法進(jìn)行治療。我科采用自配排氣湯及中藥足浴方法，幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，得到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月于我科進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦200例為觀察對(duì)象，所有產(chǎn)婦麻醉成功至手術(shù)結(jié)束均不超過(guò)1h，且術(shù)中未發(fā)現(xiàn)粘連，術(shù)中術(shù)后未應(yīng)用前列腺素制劑，術(shù)后均未應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的初產(chǎn)孕婦，年齡均在20～30歲，孕周在39～41周，空白對(duì)照組100例，治療觀察組100例，兩組患者各數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術(shù)后均臥床24小時(shí)（術(shù)后回房至拔出尿管），術(shù)后6小時(shí)常規(guī)飲水，指導(dǎo)床上翻身及盡早開(kāi)奶，術(shù)后常規(guī)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液治療。

1.2.1 空白組：空白對(duì)照組不另予以治療。

1.2.2 對(duì)照組：術(shù)后6小時(shí)即給予自配排氣湯（大黃9g，炒枳實(shí)12g，厚樸12g，白芍15g，川芎9g，益母草15g，醋延胡索15g，黨參12g，炒白術(shù)12g，水煎取汁400ml，代茶飲），術(shù)后24小時(shí)后給予中藥足部熏洗（益母草30g，防風(fēng)10g，陳皮30g，黃芪40g，當(dāng)歸20g，炒白芍15g，路路通30g，桂枝15g，浮小麥30g，水煎取汁300ml，加至足浴桶中，加水至39～42攝氏度，以產(chǎn)婦自覺(jué)燙又可忍受的程度，加水至產(chǎn)婦踝上，泡約20～30min）。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后首次排氣時(shí)間；②術(shù)后腹脹情況及進(jìn)食種類食量情況；③母乳喂養(yǎng)情況，即實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)情況；④隨訪至產(chǎn)后42天，隨訪主要情況有無(wú)腹痛或腹脹，純母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后，空白對(duì)照組產(chǎn)婦首次排氣時(shí)間，89例首次排氣時(shí)間為剖宮產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)，4例為24～48小時(shí)，7例大于48小時(shí)因腹脹嚴(yán)重給予新斯的明0.5mg肌肉注射后排氣。治療觀察組產(chǎn)婦首次排氣時(shí)間，76例首次排氣時(shí)間為術(shù)后24小時(shí)-28小時(shí)，余23例均在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)首次排氣。兩組產(chǎn)婦首次排氣時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后腹脹情況及進(jìn)食種類食量情況，空白對(duì)照組術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食不禁飲，術(shù)后1天-2天均進(jìn)食小米稀飯清湯，且腹脹情況持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，排氣不暢，治療觀察組術(shù)后6小時(shí)不禁飲，排氣后（術(shù)后24小時(shí)后）進(jìn)食小米稀飯，爛面條及雞蛋羹，術(shù)后48小時(shí)實(shí)現(xiàn)普食，產(chǎn)婦精神放松，下床活動(dòng)疼痛感明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 母乳喂養(yǎng)情況，即實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)情況，空白對(duì)照組由于排氣不暢，腹脹，進(jìn)食量少，母乳產(chǎn)量低，大多數(shù)48小時(shí)內(nèi)自行人工喂養(yǎng)，且下床活動(dòng)率極低，治療觀察組進(jìn)食早，下床活動(dòng)順利，母乳喂養(yǎng)進(jìn)行順利，多可在術(shù)后24小時(shí)實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 隨訪至產(chǎn)后42天，空白對(duì)照組38例產(chǎn)婦仍需混合喂養(yǎng)，治療觀察組98例純母乳喂養(yǎng)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年隨著人們分娩觀念及產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)會(huì)影響病人胃腸功能，導(dǎo)致病人產(chǎn)后腹脹、便秘，腹脹影響病人食欲及消化，從而影響病人營(yíng)養(yǎng)及泌乳，同時(shí)也會(huì)對(duì)腹壁切口愈合產(chǎn)生不良影響。中醫(yī)將術(shù)后胃腸功能障礙歸于“腸痹”。中醫(yī)認(rèn)為腹脹原因與氣滯血瘀，濁氣積聚，腑氣不通，情志不暢致之，本研究中藥足浴方由當(dāng)歸、益母草、黃芪等中藥組成，當(dāng)歸活血化瘀，益母草活血調(diào)經(jīng)，排氣湯中柴胡疏肝解郁，川芎活血行氣，大黃逐瘀通經(jīng)，諸藥配伍入藥可起到調(diào)暢情志，補(bǔ)虛安神之功效。足浴時(shí)水溫?zé)嶙饔每纱龠M(jìn)足部血管擴(kuò)張，增加藥物經(jīng)皮吸收，從而起到治療及保健作用。我科聯(lián)合兩種方法，有效促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早期恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提前進(jìn)食，促進(jìn)泌乳，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)，是值得臨床推廣及使用的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗華,陳 艷.剖宮產(chǎn)率上升因素的分析及對(duì)策[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008(3):80-81.

[2] 李冬玲,賀青蓉,陳 健,等.中藥足浴配合耳穴貼壓對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(6):48-50.